ARB在治疗高血压中的器官保护作用

1、1会计学ARB在治疗高血压中的器官保护作用在治疗高血压中的器官保护作用 Bloom BS Clin Ther 1998;20(4):671-681P=0.022；*+P=0.053； P=0.090， 与伊贝沙坦相比在初始处方的单药治疗基础上，需加用其它抗高血压药物的患者比例（%）010203016.125.3*24.5+伊贝沙坦其它各种抗高血压药物氯沙坦*+ICE：单药治疗的持续性 沙坦药物的比较44.7氯沙坦01020304050607060.844.2*伊贝沙坦其它各种抗高血压药物+持续服用初始处方单药治疗的患者比例（%）*+AT1AT2AT1 受体拮抗剂肾素抑制剂缓激肽羧氨酸angio

2、tensin Iangiotensin IIbloodvesselsheartkidneyadrenalsACEangiotensin Iangiotensin IIbloodvesselsheartkidneyadrenalsACEchymase缓激肽 一氧化氮合酶一氧化氮环磷酸鸟苷增生，血管收缩抗增生，血管扩张ARB对血管紧张素II拮抗作用Belz GG et al. Clin Pharmacol. Ther. 1999;66:367-373.抗高血压治疗逆转左心室肥厚的作用经治疗时间校正的均值和95%可信限。*p0.01, 不同类型药物之间。 p0.10, 不同类型药物之间。 Schmi

3、eder RE et al. JAMA. 1996;275:1507?513.左心室重量指数的变化 (%)0-5-10-15-20-25*7%6%9%13%伊贝沙坦与阿替洛尔对高血压和左室肥厚的作用左心室重量指数的下降2型糖尿病同时存在高血压和蛋白尿，增加其死亡率TRIALS IN DIABETICSIDNTChanges in proteinuriaCollaboratory Study GroupPRIME: 结论随访期血压控制情况ARB显著降低主要终点ARB显著降低脑卒中的发生危险事件缬沙坦(N = 2,511)Cohn et al. NEJM 2001;345:1667*Log-ran

4、k test.Cohn et al. AHA Scientific Sessions 2000*Censored for death次级终点: 第一次因心衰住院的时间-16-14-12-10-8-6-4-20-16-14-12-10-8-6-4-20-5.1-8.2-9.7-12.0-3.5-6.2-10.2-15.0n=120 例 / 组。Weber M et al. J Hypertens. 1998;16(suppl 2):S129. n 40 例 / 组。Kochar M et al. Am J Hypertens. 1999;12:797-805.安慰剂双氢克尿噻 12.5 mg伊贝

5、沙坦 150 mg伊贝沙坦 150 mg/双氢克尿噻 12.5 mg安慰剂双氢克尿噻 12.5 mg伊贝沙坦 300 mg伊贝沙坦 300 mg/双氢克尿噻 12.5mg*P= 0.05 比安慰剂*P= 0.05 比安慰剂第0天 第28天第0天 第28天联联合合病病死死率率/ 病病残残率率ACEi+ BB3,034ACEi+ BB+ 1,610ACEiBB226ACEiBB+140死死亡亡率率ACEi+ BB3,034ACEi+ BB+ 1,610ACEiBB226ACEiBB+140对对缬缬沙沙坦坦有有利利对对安安慰慰剂剂有有利利0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks ThanksICE：单药治疗的持续性 沙坦药物的比较44.7氯沙坦01020304050607060.844.2*伊贝沙坦其它各种抗高血压药物+持续服用初始处方