抗菌药物管理整改报告

1、精品文档XX医院抗菌药物临床应用管理整改报告为切实转变医疗机构抗菌药物使用理念和方式，加强抗 菌药物临床应用管理，根据省卫生计生委办公室关于印发 湖北省2018年抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通 知（鄂卫生计生办通201863号）、关于印发黄石市 2018年抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通知（黄 卫生计生办通201884号）等文件要求，市卫生计生委 在全市范围内开展了抗菌药物专项整治活动，并于2018年 9月门日组织专家对我院抗菌药物临床应用情况进行了专 项督查。专项督查结束后，我院召集相关科室召开专题会议, 处理督查中发现的问题，并对存在的问题进行了整改，现报 告如下:1、进一步严格

2、落实我院抗菌药物处方、医嘱点评考 核制度，抗菌药物管理工作组定期组织相关专业技术人员 对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，点评结果报医务科， 按照医院相关规定对科室和医生进行考核奖惩，严格兑现。2、进一步严格落实我院特殊使用级抗菌药物临床使 用会诊制度，严格执行特殊使用级抗菌药物会诊流程：使 用科室申请（科主任审核）T专业技术人员会诊T会诊专家 同意签字T取得抗菌药物处方权的具有高级专业技术职务 任职资格的医师处方T使用。特殊使用级抗菌药物申请及会 诊单统一使用规范的湖北省医疗机构特殊使用级抗菌药物 申请及会诊单。3、进一步严格落实我院抗菌药物微生物标本送检率 考核制度，接受抗菌药物治疗的住院患

3、者抗菌药物使用前 微生物检验样本送检率不低于30%,接受限制使用级抗菌药 物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于50%,接受特 殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不 低于80%,对超指标完成的科室进行奖励，没有完成的科室 实施处罚。4、进一步严格落实我院围手术期预防应用抗菌药物 管理规定。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超 过30%,原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝 修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手 术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除 手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗 菌药物。静脉输注预防用抗菌药物应在皮

4、肤、黏膜切开前 0. 51小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术, 保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭 手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟唾诺酮类等 由于需输注较长时间，应在手术前12小时开始给药。抗 菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短 （2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超 过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血 量超过1500ml,术中应追加一次。清洁手术的预防用药时 间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清 洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污 染手术必要时延长至48小时。医院抗菌药物管理工作组组 织相关专业技术人员每月抽查手术科室出院病历15份，对 抗菌药物的使用情况进行点评，根据点评结果，严格考核兑 现。XX医院AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF2018年10月门日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！T34334 M1E 乂 Z7359 6AOF "UM