完全植入式中心静脉输液港临床应用与管理学习教案

1、会计学1完全完全(wnqun)植入式中心静脉输液港临植入式中心静脉输液港临床应用与管理床应用与管理第一页，共51页。2021-12-1422021-12-142第1页/共51页第二页，共51页。第2页/共51页第三页，共51页。2021-12-144第3页/共51页第四页，共51页。2021-12-145穿刺穿刺(chunc)座座储液槽储液槽导管导管(dogun)穿刺穿刺(chunc)隔隔导管锁导管锁缝合孔缝合孔输液港的结构输液港的结构1.穿刺座穿刺座：由：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成构成穿刺隔：厚达穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿

2、刺针穿刺时个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针次穿刺，也便于固定穿刺针基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织2.导管：导管：3.导管锁导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起起2021-12-145第4页/共51页第五页，共51页。2021-12-1462021-12-146第5页/共51页第六页，共51页。2021-12-147第6页/共51页第七页

3、，共51页。第7页/共51页第八页，共51页。2021-12-149第8页/共51页第九页，共51页。2021-12-1410 导管导管(dogun)类型：类型： 三向瓣膜式三向瓣膜式Groshong导管导管(dogun) 末端开口式末端开口式Hickman导导管管(dogun) 导管材质：通常导管材质：通常(tngchng)为硅胶，某些经由放射线下放为硅胶，某些经由放射线下放置的导管可置的导管可 能是聚氨酯。相对于聚氨酯来讲，硅能是聚氨酯。相对于聚氨酯来讲，硅胶更柔软胶更柔软 导管规格：常用为导管规格：常用为7F，8F，双腔输液港导管会略粗，双腔输液港导管会略粗2021-12-1410第9页

4、/共51页第十页，共51页。2021-12-14112021-12-1411输液港的植入需要输液港的植入需要(xyo)外科医师与麻醉师在手术室内完成外科医师与麻醉师在手术室内完成第10页/共51页第十一页，共51页。2021-12-14122021-12-1412第11页/共51页第十二页，共51页。2021-12-14132021-12-1413 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定定 穿刺座的表面应有完整穿刺座的表面应有完整(wnzhng)的皮肤覆盖的皮肤覆盖第12页/共51页第十三页，共51页。2021-12-14142021-1

5、2-1414第13页/共51页第十四页，共51页。第14页/共51页第十五页，共51页。2021-12-1416无损伤针（无损伤针（Non-Coring NeedleNon-Coring Needle） ：也称不成芯针也称不成芯针任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成成(zo chn)(zo chn)漏液漏液 普通普通(ptng)(ptng)穿刺针穿刺针 无损伤针无损伤针2021-12-141

6、6第15页/共51页第十六页，共51页。2021-12-14172021-12-1417第16页/共51页第十七页，共51页。2021-12-14182021-12-1418第17页/共51页第十八页，共51页。2021-12-14191.1.必须使用无损伤针穿刺输液港必须使用无损伤针穿刺输液港2.2.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml10ml以上以上(yshng)(yshng)的注射器，防止的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处或导管与注射座连接处3.3.每次给药后都以标准方式冲洗导管每次给

7、药后都以标准方式冲洗导管4.4.抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液2021-12-1419第18页/共51页第十九页，共51页。2021-12-14202021-12-1420第19页/共51页第二十页，共51页。2021-12-14212021-12-1421第20页/共51页第二十一页，共51页。2021-12-1422浮起来后再回抽浮起来后再回抽2021-12-1422第21页/共51页第二十二页，共51页。2021-12-14232021-12-1423第22页/共51页第二十三页，共51

8、页。2021-12-1424注意事项：注意事项：2021-12-1424第23页/共51页第二十四页，共51页。2021-12-14252021-12-1425第24页/共51页第二十五页，共51页。2021-12-14262021-12-1426第25页/共51页第二十六页，共51页。2021-12-14272021-12-1427治疗间歇期治疗间歇期 3ml 肝素盐水肝素盐水常规常规(chnggu)输液、给药后输液、给药后 10 ml NS+3ml肝肝素盐水素盐水抽血或输高粘滞性液体后抽血或输高粘滞性液体后 20 ml NS+3ml肝素盐水肝素盐水第26页/共51页第二十七页，共51页。2

9、021-12-1428有用的技巧：有用的技巧：使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面(ximin)背对输液港的注射座的导管接口，背对输液港的注射座的导管接口， 可以更可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物有效的冲洗干净注射座内的残留药物 2021-12-1428第27页/共51页第二十八页，共51页。2021-12-1429生理盐水生理盐水(shnglynshu)/(shnglynshu)/肝素生理肝素生理盐水盐水(shnglynshu)(shnglynshu)冲管（冲管（4 4）2021-12-1429第28页/共51页第二十九页，共51页。第2

10、9页/共51页第三十页，共51页。2021-12-14312021-12-14第30页/共51页第三十一页，共51页。2021-12-14322021-12-1432第31页/共51页第三十二页，共51页。2021-12-14332021-12-1433第32页/共51页第三十三页，共51页。2021-12-1434手术植入2021-12-1434第33页/共51页第三十四页，共51页。2021-12-14352021-12-1435第34页/共51页第三十五页，共51页。2021-12-14362021-12-1436第35页/共51页第三十六页，共51页。2021-12-14372021-

11、12-1437第36页/共51页第三十七页，共51页。2021-12-14382021-12-1438第37页/共51页第三十八页，共51页。2021-12-1439抽回抽回若抽不到回血，重复灌注尿激若抽不到回血，重复灌注尿激酶酶导管通畅后，使用导管通畅后，使用20ml以上的以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管净导管并正压封管2021-12-1439第38页/共51页第三十九页，共51页。2021-12-1440第39页/共51页第四十页，共51页。2021-12-1441负压负压(f y)方式灌注尿激方式灌注尿激酶酶1.1.穿刺针尾端接三通穿刺针尾端接三

12、通2.2.直臂接配好的尿激酶直臂接配好的尿激酶3.3.侧臂接少量生理盐水的注射器侧臂接少量生理盐水的注射器4.4.先令导管与侧臂通先令导管与侧臂通5.5.回抽注射器的活塞回抽注射器的活塞6.6.迅速迅速(xn s)(xn s)使两直臂通使两直臂通7.7.尿激酶会因导管内的负压而被少量吸入尿激酶会因导管内的负压而被少量吸入2021-12-1441第40页/共51页第四十一页，共51页。2021-12-1442n减少小颗粒物质进入减少小颗粒物质进入2021-12-1442第41页/共51页第四十二页，共51页。2021-12-14432021-12-1443第42页/共51页第四十三页，共51页。

13、2021-12-14442021-12-1444第43页/共51页第四十四页，共51页。2021-12-14452021-12-1445第44页/共51页第四十五页，共51页。2021-12-14462021-12-1446第45页/共51页第四十六页，共51页。2021-12-1447立即通知医生，视情况给以溶立即通知医生，视情况给以溶栓、拔管及放置栓、拔管及放置滤网等处置滤网等处置2021-12-1447第46页/共51页第四十七页，共51页。2021-12-1448术中：妥善安装导管与注射座，术中：妥善安装导管与注射座，控制冲管液压力控制冲管液压力术后：认真做好穿刺点、注射座术后：认真做好穿刺点、注射座及隧道局部触诊及视诊，观察及隧道局部触诊及视诊，观察有无液体渗漏现象有无液体渗漏现象(xinxing)一旦发生，及时作好术前准备，一旦发生，及时作好术前准备，放射线下行血管