《c临时起搏器》ppt课件

1、欢迎欢迎 5318 型型暂时起搏器暂时起搏器和和起搏分析仪起搏分析仪培训资料培训资料目的目的了解 5318 的性能对P/R波感知阈值测试过程及其优点进展讨论起搏阈值测试过程及其优点进展讨论对植入过程中的起搏参数测试进展讨论对上述各项内容作分组操作练习掌握：新植入导线的测试工程及步骤、正常值 PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC 5318Temporary Pacemaker/Implant Tool1.50118

2、0概述概述单腔暂时起搏器按需/同步起搏 (VVI, AAI)非同步起搏 (VOO, AOO)起搏分析仪丈量P/R波(测感知阈值)丈量起搏阈值丈量起搏阻抗 Specifications Modes:AAI, AOO, VVI, VOORate:30-200 min-1Sensitivity: 0.5-20 mVOutput0.1-10 VAmplitude:Measure Impedance200-4000 ohms Range:Pulse Width:0.06-2.0 msRefractory Period:250 msBlanking:Pace:125 msSense: 75 msHeigh

3、t21.1 cm (8.3 in)Width8.1 cm (3.2 in)Depth3.6 cm (1.4 in)Weight510 gm (18 oz) with batteryBattery Type:Standard 9 V AlkalineBattery Life:14 days Typical规格规格PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC 5318Temporary Pacemaker/Implant Tool1.501180PULSEW

4、IDTHMEASURE191816151731234567891011121314概述概述1.起搏感知发光二管2.锁定/解锁键3.锁定指示符4.频率旋钮5.输出旋鈕6.感知度旋钮7.脉宽旋钮8.脉宽显示键9.电极阻抗测试键10.暂停键11.开机键12.关机键13.紧急起搏键14.下部屏幕15.感知度图解表16.输出电压图解表17上部屏幕18.频率图解表19. 电池指示灯5318单腔暂时起搏器单腔暂时起搏器主要特点主要特点三个调理旋钮控制心率，输出电压，感知灵敏度心率易读，输出电压易设定起搏感知有指示可作植入分析脉宽选择幅度大可测P/R波可测电极阻抗显示屏幕读取数据主要特点主要特点任务形状的电池

5、9伏碱性电池电池极性可掉换 改换电池期间，暂时起搏 功能能维持约15秒改换电池改换电池衔接器衔接器5433A或5433V病人 导线用于暂时起搏5832手术导线用于起搏分析与与5318相连的导线相连的导线暂时起搏特点暂时起搏特点起搏/感知指示灯起搏 =绿色感知 =橘黄色暂时起搏特点暂时起搏特点(续续)控制心率范围 = 30至 200脉冲/分 心率可增至120脉冲/分 输出电压范围 = 0.1至 10伏(脉宽)感知灵敏度范围 = 0.5至 20.0 毫伏非同步(无感知)感知灵敏度可增至1毫伏以下调理心率和输出电压调理心率和输出电压Rate DialOutput DialSensitivity Di

6、al作起搏分析的特点作起搏分析的特点控制/显示安装频率，输出电压测P/R波(感知灵敏度)脉宽范围 = 0.06至 2.0毫秒易于丈量起搏阈值测试电极阻抗(200至 4000欧姆)脉宽调理脉宽调理0.30500平安装至平安装至锁定/解锁键锁定符号钥匙闪烁符号锁定指示锁定/解锁键平安安装平安安装低电压提示 电池寿命缺乏24小时Low BatteryIndicator显示器显示器PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC 5318Temporary Pacemaker/Implant Tool平安安装平安安装开机：自检关机:两步操作紧急键 高输出电压: 10 伏2.0 毫伏2.0 毫秒

7、按需/同步起搏:AAI/VVI 方式暂停键 抑制最多10秒平安安装平安安装开机开机 /设定值设定值紧急值紧急值频率70脉冲/分 70脉冲/分输出电压5.0 伏 10.0伏感知灵敏度2.0毫伏 2.0毫伏脉宽1.5 毫秒 2.0 毫秒感知感知感知幅度(感知阈值)抑制或触发按需起搏器所需的最低 心电信号幅度。 平安界限=灵敏度设置 在阈值的或1/3，以保证由于电极周围纤维化及病人个体差别(P/R减小)时仍能感知。感知阈值测试感知阈值测试目的:明确感知性能良好参数:P/R波振幅所需值: 植入时 P波 2.0毫伏(急性期或慢性期) 植入时 R波 5.0毫伏(急性期或慢性期)CHAMPION所需 R波

8、7.0毫伏测试感知阈值步骤测试感知阈值步骤1.将频率调理至低于本身心率10次/分2.调理输出电压：将输出设置在0.1伏(最小值)3.降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢旋转至起搏指示灯延续闪烁4.添加感知灵敏度：将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至 感知指示灯延续闪烁，起搏指示灯熄灭，所得值即为P/R波(感知阈值)将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就提供了至少 2：1的平安界限6.将频率和输出恢复到原始值。起搏阈值起搏阈值电极类型 (被动或自动固定)电极位置 (组织/电极界面)电极稳定性电极技术(电极头外表，激素)电极周围纤维化药物影响要素影响要素 将起搏阈值和脉宽设置

9、在既能获得继续夺获又能顺应阈值改动，从而可以防止预料不到的副作用。 实践操作中将输出设置在阈值的2-3倍。起搏阈值起搏阈值平安界限平安界限起搏阈值起搏阈值目的:保证有效起搏 最大限制延伸电池寿命参数:脉宽为 0.5毫秒时最小电压数值: 激素，靶状， 1.0 伏 急性期微织纹 1.5 伏 慢性期光滑金属 1.5 伏 急性期 2.0 伏 慢性期起搏阈值测试步骤起搏阈值测试步骤1. 将频率设置在患者本身心率以上至少10次/分2. 降低输出电压:将输出旋钮沿逆时针方向缓慢旋转至心电图显示不夺获。3. 添加输出电压:将输出旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至心电图显示继续夺获所得值即为起搏阈值4. 将输出电压设置于起搏阈值2至3倍 这就是保证了至少 2:1平安界限5. 将频率恢复至初始值膈肌刺激实验膈肌刺激实验目的: 确认无膈肌刺激参数: 10 V起搏评价方法: 膈肌不按起搏频率起伏提示能否需求调整电极导线位置电极放置分析电极放置分析目的:保证电极尖端与组织接触参数:阻抗阻抗值:250 - 1,000欧姆5318型型测试测试不接受300700不接受接受2501,000电极放置分析电极放置分析电极测试P/R波振幅阈值阻抗膈肌刺激实验急性期