执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷69

1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 69( 总分： 60.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 23，分数： 46.00)1. 患儿男， 2 岁，腹泻、呕吐 45 天， 12 小时无尿，体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是( )A.1 ：2 含钠液， 20mlkg，静脉推注B.2 ：1 等张含钠液， 20mlkg，静脉推注C.3 ：1 含钠液， 150ml kg，静脉滴注D.3 ：2：1 含钠液， 180mlkg，静脉滴注E.5 NaHCO3，50mlk

2、g，静脉推注解析：患儿神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，可知为重度脱水，而2：1 等张含钠液适用于低渗性或重度脱水，因此，应选用2： 1等张含钠液静脉推注。2. 胃溃疡最常发生的部位A. 胃小弯( )B. 胃后壁C. 贲门D. 胃大弯E. 幽门前壁解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡好发于球部。3. 患者男，A. 面食40 岁，患胃溃疡，社区护士为其做饮食指导，下列主食应以何为主 ( )B. 半流质C. 普通饮食无忌口D. 流质E. 杂粮解析：消化性溃疡病人应定时进餐，少量多餐，应以面食为主食，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、

3、过热、刺激性食物或饮料。4. 患者女， 48 岁，诊断为消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对其进行饮食指导时，下列说法正确的是( )A. 继续禁食 24hB. 可以吃馒头C. 可以吃煮鸡蛋D. 可以喝肉汤E. 可以喝豆浆 解析：消化性溃疡大量出血停止后，病情平稳，可以进食流质食物，并经半流食过渡到正常饮食。5.Murphy 征阳性则提示 ( )A. 细菌性肝脓肿B. 急性胆管炎C. 肝总管结石D. 左肝管结石E. 急性胆囊炎 解析：急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，

4、性。Murphy 征阳6. 重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是A. 大便性状( )B. 溢乳伴呕吐C. 发热D. 大便镜检有大量脂肪滴E. 水电解质明显混乱解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主；重型腹泻常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状( 发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克 ) ，多由肠道内感染引起。7. 下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的( )A. 利于呼吸B. 预防肠粘连 C. 减轻切口张力D. 利于腹腔引流E. 腹腔渗液积聚于盆腔解析：半卧位的适用范围是：心肺疾患引起呼吸困难的病人，胸、腹、盆腔手术后或有

5、炎症的病人，面部和颈部手术病人，恢复期体质虚弱的病人。不能预防肠粘连，但有利于腹腔引流，使炎症局限。8. 下列不属于肠梗阻的基本处理的是 ( )A. 禁食B. 灌肠 C. 抗感染D. 胃肠减压E. 补液、纠正水电解质及酸碱失衡解析：胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。9. 腹外疝的发病因素中最重要的是 ( )A. 腹壁强度降低B. 长期便秘C. 慢性咳嗽D. 排尿困难E. 妊娠解析：腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低 ( 先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等) 、腹内压力增高 ( 便秘、咳嗽、排

6、尿困难、腹水等 ) 。10. 患者男， 32 岁，因上腹痛、反酸2 年，突然上腹剧痛2 小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列体征中不可能出现的是( )A. 肝浊音界消失B. 腹部压痛C. 腹部反跳痛D. 板状腹E. 肠鸣音亢进 解析：由于盐酸、胰液、胆盐等消化液流入腹腔对于腹膜的刺激是相当大的。所以，可以造成腹部板状硬、压痛、反跳痛，原发部位更加明显。 X 片可以观察到膈下游离气体、肝浊音界消失即可确诊。其中需要注意的是腹痛、压痛、反跳痛是腹膜刺激症的标志性体征，而腹膜炎的主要体征就是腹膜刺激征。11. 不属于急性胃肠穿孔腹部体征的是 ( )A. 腹肌广泛性紧张B. 肝浊

7、音界消失C. 出现反跳痛D. 全腹压痛E. 上腹部有振水音解析：急性胃肠穿孔时会造成急性腹膜炎，查体的时候会发现膜刺激征，腹部广泛的压痛，反跳痛，肌紧张，典型的患者查体时会有板状腹的体征，叩诊时会发现肝浊音界缩小或者消失。12. 患者男， 32 岁， 5 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为( )A. 血清淀粉酶测定B. 血糖测定C. 血钙测定D. 血清脂肪酶测定E. 尿淀粉酶测定解析：血清淀粉酶测定是急性胰腺炎最有意义的检查。13. 下列疝修补术后病人的护理，错误的是( )A. 咳嗽时注意保护切口B. 切口部位压沙袋C

8、. 及时处理大便秘结D. 术后 3 个月内避免重体力劳动E. 鼓励病人早期下床活动解析：疝修补术后病人的护理：阴部清洁干燥，防止切口感染。(1) 术后平卧位，膝下垫枕。(2) 切口处置小沙袋，压迫24h。 (3) 保持会(4) 术后第 2d 可进普食，多食粗纤维食物。(5) 注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。(6) 术后卧床休息3d，3d 后可起床但避免活动，7d 后可适当活动。14. 患者男，63 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是( )A. 疝块是否再次脱出B. 是否有肠梗阻表现C. 是否有肠破裂表现D. 生命体征E. 有无全身感染症状解

9、析：因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察是否有肠破裂。15. 以下关于倾倒综合征病人的饮食指导，不正确的是( )A. 高蛋白饮食B. 餐后散步 C. 少食多餐D. 餐时限制饮水E. 避免过甜、过咸食物解析：倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状，可发生于任何类型的胃部手术之后，以毕式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。应该少量多餐，餐后平卧餐之间或空腹时饮水的习惯，限制进食糖，适当增加蛋白质及脂肪。1530 分钟，养成两16. 溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是

10、( )A. 应用抗生素B. 补液C. 半卧位D. 胃肠减压E. 全身支持治疗解析：溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压。17. 患者男， 56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是()A. 纤维结肠镜B.X 线钡剂灌肠C. 直肠指诊D.B 超E. 血清癌胚抗原解析：病人大便次数增多，大便中有脓血，里急后重明显，应及时请医生进行肛门指检，及时治疗。18. 肛裂常发生于截石位的 ( ) A.12 点处B.10 点处C.8D.6点处点处E.3点处解析：肛裂常发于膝胸位或截石位的6 点或12 点o19. 患者男，35 岁，肛门疼痛

11、3 天，无便血。局部检查：肛门外可见0 7cm 大小的暗紫色圆形肿物，表面光滑，触痛明显。首先应考虑的疾病是( )A. 血栓性外痔B. 内痔脱出C. 肛瘘D. 肛裂E. 肛门周围脓肿解析：血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。20. 患者女， 65 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡9漠，体温 39，血压8060mmHg，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10L，中性95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240 索氏单位，可能的诊断为( )A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎C. 急性

12、梗阻性化脓性胆管炎D. 胆道蛔虫症E. 溃疡病穿孔解析：急性梗阻性化脓性胆管炎多有胆管疾病发作史和胆管手术史，发病急，病情进展快，表现为Reynolds 五联征：一般胆管感染的 CharCot 三联征 ( 腹痛、寒战高热、黄疸 ) ，还有休克和中枢神经系统受抑制表现。腹部检查右上腹及剑突下有明显压痛及肌紧张，肝脏肿大及肝区叩痛，有时可扪及肿大的胆囊。白细胞计数升高，可超过 20× 10 9 L，中性粒细胞比例明显升高，可出现中毒颗粒；血小板计数降低；凝血酶原时间延长。21. 患者男， 25 岁，急性腹痛患者，该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是( )A. 起病急骤B. 阵发性绞痛

13、C. 有固定压痛点D. 移动性浊音阳性E. 失血表现为主解析：外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。22. 患者男， 60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是( )A. 胃肠减压后腹痛减轻B. 呕吐后腹胀减轻C. 腹部轻度压痛无肌紧张D. 恢复肛门排便、排气E. 肠鸣音亢进转为消失解析：完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。23. 患者男， 37 岁，胃穿孔

14、后行胃大部切除术，术后第4 天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了 ( )A. 吻合口出血B. 吻合口梗阻C. 倾倒综合征D. 十二指肠残端破裂E. 吻合口近端空肠段梗阻解析：十二指肠残端破裂是毕式手术后最严重的并发症，多发生在手术后剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。3 6 天，表现为右上腹突发二、A3/A4型题 ( 总题数：2，分数：14.00)患者男， 40 岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。（分数：4.00 ）(1). 肠穿孔的重要诊断依据为A.

15、既往病史( )B. 腹膜炎和腹腔积液体征C.B 超示腹腔液性暗区 D.X 线示膈下游离气体E. 患者自觉症状解析： X 线示膈下游离气体是胃肠道穿孔的重要诊断依据。(2). 该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )A. 禁食B. 胃肠减压C. 静脉补液D. 腹腔引流 E. 应用抗生素解析：腹腔引流为手术治疗措施。患者女， 45 岁，暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2 年前曾做过阑尾切除手术， 20 年前足月顺产一女婴。 B 超示胆囊结石，诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。(1). 引起患者脑梗阻的原因是( )A. 暴饮暴食B.2 年前阑尾炎切除手术C.20 年前足月顺产D. 胆囊息肉E. 中年女性解析：粘连性肠梗阻常在腹腔内手术，炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻。(2). 与单纯性粘连性肠梗阻不相符的体现是( )A. 有气过水声B. 肠鸣音消失 C. 肠鸣音亢进D. 可见肠型E. 触诊腹部有轻压痛解析：肠鸣音消失为麻痹性肠梗阻的典型表现。(3). 非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是( )A. 持续性胀痛B. 腹痛突然减轻