甲亢病人的护理

1、LOGO1 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由于甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。2特点 甲状腺肿大 代谢亢进 突眼 LOGO 常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，称之为Graves病，20-40岁女性最常见，它是一种自身免疫性疾病。 临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病，胫前粘液水肿。 LOGO与自身免疫有关，病因与发病机制尚未明确1遗传因素 甲亢有显著的遗传因素，并与一定的人类白细胞抗原有关。2免疫因素 淋巴细胞产生的长效甲状腺激素和甲状腺刺激免疫球

2、蛋白能抑制垂体分泌促甲状腺激素，并与促甲状腺激素受体结合，导致甲状腺激素的大量分泌。3环境因素 如细菌感染，性激素应激及锂剂的应用LOGO1甲状腺激素分泌过多症候群2甲状腺肿大3眼征LOGO高代谢症候群（1）产热增加，散热增多：怕热，多汗，皮肤暖热，（2糖的吸收，利用和糖原分解加速，糖耐量减低，血糖升高（3）脂肪，胆固醇代谢加快：血胆固醇降低（4）蛋白质分解增强：体重下降精神 神经系统兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑有时出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进LOGO1心血管系统：甲亢性心脏病症状：心慌、胸闷、气短，活动后加重。体征：心动过速：100120次每分钟。休息和睡眠时仍快 心率

3、失常：房早、房颤常见 收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大 心脏扩大、心力衰竭 2消化系统：食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦3肌肉骨骼系统：甲亢性肌病 肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪4其他：月经减少、闭经，阳痿，粘液性水肿，白细胞总数偏低、紫癜 LOGO 甲状腺肿大 呈弥漫性，质地软，有弹性，甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。但甲状腺肿大程度与病情不一定平行。 眼征 分为单纯性（良性）突眼和浸润性（恶性）突眼。 单纯性突眼：多为双侧对称性 LOGO甲状腺危象 诱因1感染:常见是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。 2应激:精神极度紧张、

4、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等) 3不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重 4手术中过度挤压甲状腺临床表现：原有的症状加重，并出现高热（体温超过39度）心动过快（140240次每分），常伴心房颤动或扑动，烦躁不安， 呼吸急促，恶性呕吐，腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡 、昏迷。LOGO鉴别诊断1高代谢症状和体征2甲状腺肿伴血管杂音3血清FT4增高，TSH减低实验室检查：促甲状腺激素（TSH）是诊断甲亢最敏感指标LOGO(一)一般治疗 诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和

5、低碘的饮食；精神要放松;适当休息，避免重体力活动(二)药物治疗硫脲类、丙硫氧嘧啶（PTU）咪唑类甲硫咪唑（MMI）作用机制：抑制甲状腺素合成，PTU可抑制外周T4转变为T3LOGO（三）手术治疗药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。（四）放射性碘治疗此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。LOGO1饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量约比正常人提高50。膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡

6、。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水20003000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，减少食物中粗纤维的摄入，调味要清淡。避免含碘丰富食物。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。 2药物护理 有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。3定期监测体重4保持环境安静，增加休息保证睡眠，加强皮肤护理。LOGO： 1抑制甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，或他巴唑60mg，继而同等剂量每日3次口服至病情好转，逐渐减为常用剂量。 2抑制甲状腺激素释放给予复方碘溶液口服，首次3060滴，

7、以后每68h 510滴，或碘化钠每日 0.5 1.0g静脉滴注，病情缓解后停用。 3降低周围组织对TH反应 选用肾上腺素能受体阻滞剂，无心衰者可给予普奈洛尔3050mg，每68h一次，或给予利血平肌注。 4肾上腺皮质激素 静脉滴注或静脉推注适量糖皮质激素以拮抗应激。 5支持和对症治疗 (1)吸氧:视病情需要给氧。 (2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或静脉注射，或苯巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛1015m1灌肠，必要时可用人工冬眠号半量或全量肌内注射。 (3)积极物理降温:冰袋，酒精擦澡，冷生理盐水保留灌肠，输入低温液体等。 （4)纠正水电解质紊乱:一般输