慢性胃炎临床路径

1、慢性胃炎临床路径（ 2016 年版）一、慢性胃炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断临床诊断为：慢性胃炎（疾病编码ICD-10：K29.502； K29.501 ； K29.401 ）。（二）诊断依据。根据中国慢性胃炎共识意见（2012 年，上海）（ 中华医学会消化病学分会） ，实用内科学（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14 版）。1具备反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。2胃镜检查提示存在胃炎或X 线钡餐检查提示胃炎征象。（三）治疗方案的选择。根据中国慢性胃炎共识意见（2012 年，上海）（ 中华医学会消化病学分会） ，实用内科学（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14 版）。1 .

2、质子泵抑制剂。2 .H2 受体拮抗剂。3 .HP检测阳性者行 HP根除治疗。4 . 胃黏膜保护剂。(四)标准住院日为 7-9日。(五)进入路径标准。1 .第一诊断高度怀疑慢性胃炎(疾病编ICD-10 : K29.502 ; K29.501 ; K29.401 )。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。(六)住院期间的检查项目。1.必需的检查项目(同级别医院近期内已查项目可自行 决定是否取用)(1)血常规、便常规和潜血、尿常规；(2)肝功、肾功、血离子、血糖；(3) Hp感染相关检测；(4)胃镜或消化道银餐检查(胃镜检

3、查前做乙肝、丙 肝等感染性疾病筛查)；(5)心电图；(6)胸片；(7)腹部彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目(1)血淀粉酶；(2)血型；(3)血脂；(4)胃泌素G17;(5)胃蛋白酶原；(6)肿瘤标记物筛查；(7)凝血功能；(8)血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞；(9)上消化道动力学检测；(10)上月M部CT或MRI;(11)内镜下活体病理学检查。(七)治疗方案的选择。1 .质子泵抑制剂。2 .H2受体拮抗剂。3 .Hp检测阳性者行 Hp根除治疗。4 .胃黏膜保护剂。(八)由院标准。1 .诊断明确，除外其他疾病。2 .反酸、暧气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服

4、药物维持治疗。(九)变异及原因分析。1 .可疑胃癌需进行特殊内镜检查技术。2 .合并胃癌或消化道由血等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径3 .合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或转入相关路径。4 .患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项 目和/或治疗方案。、慢性胃炎临床路径表单适用对象： 第一诊断为 慢性胃炎(ICD-10: K29.502; K29.501 ; K29.401 )患者姓名： 性别：年龄：门诊号： 住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：7-9天时间住院第1天住院第2-3天主 要 诊 疗 工 作口询问病史及体格检查口完成病历书写口安排入院常规

5、检查口病情评估，病，f告知口 对患者进行有关胃镜检查的宣教，签署胃 镜检查同后书口完成相关检查，明确诊断，若合并 其他脏器疾病，提请相关科室会诊口上级医师查房，根据病情予以药物治疗口观察患者临床症状和体征口完成上级医师查房记录重点医嘱长期医嘱：口二级护理口软食口质子泵抑制剂口胃黏膜保护剂口对症治疗（必要时）临时医嘱（同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用）：口血常规、便常规和潜血、尿常规肝功、肾功、血离子、血糖口 Hp感染相关检测口心电图、胸片、腹部彩超口胃镜或消化道银餐造影（胃镜检查前做乙 肝、丙肝等感染性疾病筛查）口心电图、胸片、腹部彩超口 必要时行血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白 酶原、

6、胃泌素 G17、肿瘤标记物筛查、凝 血功能、血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞、上消化道动力学 检测、上腹部CT或MRI、内镣下活体组织 学检查等检查长期医嘱：口二级护理口软食口质子泵抑制剂口胃黏膜保护剂口 Hp检测阳，性者行 Hp根除治疗口对症治疗（必要时）临时医嘱：口 必要时行血淀粉酶、血型、血脂、 胃蛋白酶原、胃泌素G17、肿瘤标 记物筛查、凝血功能、血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、 网织红细胞、上消化道动力学检测、上腹部 CTHJc MRI、内镣下活 体组织学检查等检查主要 护理 工作口协助办理入院手续口入院宣教口入院护理评估口指导饮食口基本生活、心理护理口指导饮食口督促患者用药病情 变异 记录口无 口有，原因：1 .2 .口无 口有，原因：1 .2 .护士签名医师签名时间住院第4-6天住院第7-9天（出院日）主 要 诊 疗 工 作口上级医师查房，根据病，予以药物治疗口观察患者临床症状和体征口完成上级医师查房记录口上级医师查房及诊疗评估，确定患者 可以出院口通知患者及其家属出院， 交代注意事 项口告知根除Hp疗效评价时间口完成出院小结、病案首页、出院诊断 书等医疗义件长期医嘱：临时医嘱：口二级护理口软食口质子泵抑制剂口胃黏膜保护剂口今日出院重口 Hp检测