血型与输血讲课稿

1、血型与输血一、一、ABO血型系统的抗原与血型系统的抗原与抗体抗体nABO血型系统的抗原是血型系统的抗原是A、B、H血型物质血型物质n抗原抗原:又称凝集原又称凝集原agglutinogen,存在于存在于RBC膜上。膜上。nH抗原分布广，在抗原分布广，在A、B型型RBC表面上有，但表面上有，但主要在主要在O型型RBC表面上，表面上，A抗原有不同亚型抗原有不同亚型 (A、A1、A2)抗原。抗原。n抗体抗体:又称凝集素又称凝集素agglutinin，存在于血清中。，存在于血清中。分抗分抗A抗体和抗抗体和抗B抗体。抗体。红细胞凝集红细胞凝集（agglutination）n不同血型者的血滴不同血型者的血滴

2、相混合时相混合时,发生发生RBC凝集成簇的现象。凝集成簇的现象。1 1）RBCRBC膜上糖膜上糖蛋白或糖脂的蛋白或糖脂的寡糖链决定了寡糖链决定了抗原的特异性。抗原的特异性。2 2）A A、B B抗原是抗原是在在H H抗原基础上抗原基础上形成的。形成的。ABHABH抗原的寡糖链的结构图抗原的寡糖链的结构图ABO血型系统抗原特异性决定簇血型系统抗原特异性决定簇比例比例3:3:3:13:3:3:1血型的遗传遵照孟德尔遗传定律。由位于血型的遗传遵照孟德尔遗传定律。由位于9 9号染色体号染色体上的上的A A、B B、O O三个等位基因控制三个等位基因控制, ,其中其中A A和和B B基因为显基因为显性基

3、因性基因,O,O为隐性基因为隐性基因, ,故组成故组成6 6个基因型个基因型,4,4个血型表个血型表现型。现型。 ABOABO血型系统的基因型和表现型血型系统的基因型和表现型 基因型基因型 表现型表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB ABO血型的遗传血型的遗传（1 1）抗）抗A A、抗、抗B B为天然抗体为天然抗体, ,属属IgM,IgM,分子分子量大，不能透过胎盘。量大，不能透过胎盘。（2 2）出生后）出生后2-82-8个月开始产生，个月开始产生，8-108-10岁岁达到高峰。达到高峰。（3 3）免疫抗体是）免疫抗体是IgGIgG型，其产生原因是型，其产生原因是血型不

4、合的输血、母子间血型不合的输血、母子间ABOABO型不合（母型不合（母亲多为亲多为O O型，体内有型，体内有IgGIgG型抗型抗A A或抗或抗B B），），IgGIgG有有4 4个亚型，其中有的能通过胎盘。个亚型，其中有的能通过胎盘。 ABO血型系统的抗体血型系统的抗体（1 1）19401940年，发现恒河猴年，发现恒河猴(Rhesus monkey)(Rhesus monkey)的红细胞的红细胞家兔家兔血清中产生抗体血清中产生抗体人人: : RBCRBC凝集者，为凝集者，为Rh(Rh() ) RBCRBC不凝集者不凝集者, ,为为Rh(Rh() ) （2 2）分布）分布: : 白种人白种人:

5、Rh(:Rh()85%)85%；Rh(Rh()15%)15% 汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族: : Rh( Rh()99%)99%；Rh(Rh()1%)1% 有些民族有些民族:Rh(:Rh() )可达可达8.7%8.7%以上以上 二、二、（1 1）RhRh抗原抗原: :与临床关系密切的有与临床关系密切的有: : 即即D;E,e; C,c5D;E,e; C,c5种种; ;（2 2）理论上由）理论上由3 3对等位基因应控制对等位基因应控制6 6种抗种抗 原原:D,d; E,e;C,c;:D,d; E,e;C,c;但至今但至今d d尚不明确。尚不明确。 因因D D抗原性最强抗原性最强, ,

6、通常将通常将RBCRBC膜上有膜上有D D 者称为者称为Rh(+),Rh(+),余者为余者为Rh(-)Rh(-)。（3 3）等位基因位于）等位基因位于1 1号染色体上。号染色体上。Rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型 1.1.输血原则输血原则: : (1) (1)准备输血时先鉴定供血者与受血准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型者血型 (2)(2)血型相符的输血前也必须作交叉血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验配血检验 (3)(3)反复输血的受血者还要检测供血反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者者与受血者RhRh血型血型 (4)(4)不同血型间输血只在紧急情况下不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应受者的反应三、