义乌基本医疗保险慢性病种核定标准

1、义乌市基本医疗保险慢性病种核定标准2015版(补充)一、帕金森病核定标准1.病史及临床表现：运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常；认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等表现。2.专科检查：逐渐出现进行性加重的活动和动作缓慢，持久活动后动作更慢、幅度更小；颈和（或）肢肌张力增高；46Hz静止性震颤和（或）姿势不稳（并非由视觉、前庭功能、小脑或本体觉障碍引起）。单侧肢体起病；一侧肢体受累后，较长时间才扩散到另一侧肢体，病情呈现明显不对称性；左旋多巴制剂（L-dopa）反应良好；左旋多巴制剂（L-dopa）的良好疗效可持续5年以上；病程中体征呈现十分缓慢地进行性加重，但病程至少

2、9年以上；影像学检查提示大脑黑质纹状体区多巴胺能神经元受累依据。（备注: -种至少符合1项，-种至少符合3项。）二、重症肌无力核定标准1.病史及临床表现：典型的受累骨骼肌的极易疲劳性和经休息后部分或大部分恢复。表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。2.辅助检查:免疫学检验：抗乙酰胆碱受体抗体（AchR-ab）阳性。疲劳试验阳性。新斯的明药物试验阳性。胸腺CT和MRI:发现胸腺增生或胸腺瘤。重复电刺激阳性。单肌纤维电图阳性。(备注：辅助检查为核定必备条件。)三、慢性阻塞性肺疾病（级及以上）核定标准1.病史及临床表现：有吸烟等危害因素，有慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短、

3、呼吸困难等表现。有桶状胸、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊过轻音、呼吸音减弱等体征。2辅助检查：肺功能检查：应用支气管扩张剂后，级：FEV1/FVC70%,30%FEV1<50%预计值，有或无症状；级：FEV1/FVC70%，FEV1<30%预计值或FEV150%预计值合并慢性呼吸衰竭。影像学检查：表现为肺过度充气，肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，肺门血管纹理呈残根状，有时可见肺大泡形成。（备注:肺功能检查为核定必备条件。）四、慢性丙型病毒性肝炎核定标准1.病史及临床表现：有输注血制品史、不安全的性接触经历等高危因素。有恶心、食欲下降、乏力、腹胀等表现。2.辅助

4、检查：血生化检查提示血清转氨酶等指标异常。抗丙肝病毒抗体：抗HCV抗体阳性。丙型肝炎病毒核糖核酸：HCV-RNA阳性。影像学检查：肝脏急慢性损伤表现。病理检查：汇管区淋巴细胞聚集，点灶样肝细胞坏死和不同程度的炎症、胆管损伤、肝脂肪变性。（备注:辅助检查为核定必备条件，该病种核定后两周年内有效。）五、耐多药肺结核核定标准1.病史及临床表现：反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰；呼吸道感染经抗炎治疗后无改善；痰中带血或咯血；长期低热。2.辅助检查：痰涂片镜检或纤维支气管镜标本涂片镜检：抗酸杆菌阳性。结核菌素皮肤试验（PPD试验）：阳性。影像学检查：肺部呈现典型的结核样病变。病理检查：肺部病理标本（手术、纤

5、维支气管镜、肺穿刺等）经病理诊断为结核性病变。结核菌培养及药物敏感性试验：对异烟肼（INH）和利福平（RFP）耐药。（备注:辅助检查为核定必备条件，该病种核定后两周年内有效。）六、慢性肾衰竭（肾衰竭期）核定标准1.病史及临床表现：有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性间质性肾炎等慢性肾脏病病史。出现水、电解质、酸碱代谢紊乱等临床表现，出现贫血、等其他系统症状。2.辅助检查：肾脏影像学检查提示双肾缩小、弥漫性病变等表现。生化检查提示肌酐明显升高，血肌酐（Scr）450mol/L（5.1mg/dl）以上。（备注:血生化检查为核定必备条件。）七、干燥综合征（有肺、肾、血液系统病

6、变）核定标准1病史及临床表现：.口腔症状：每日感口干持续3个月以上；成年后腮腺反复或持续肿大；吞咽干性食物时需用水帮助。.眼部症状：每日感到不能忍受的眼干燥持续3个月以上；有反复的砂子进眼或砂磨感觉；.每日需用人工泪液3次或3次以上。.眼部体征：Schirmer试验（+）（5mm/5min）；角膜染色阳性（4 Van Bijsterveld计分法）。.组织学检查 下唇腺病理活检示淋巴细胞灶1。.涎腺受损：唾液流率阳性（1.5ml/15min）；腮腺造影阳性；涎腺放射性核素检查阳性。.自身抗体:抗SSA或抗SSB阳性（双扩散法）2. 肺、肾、血液系统病变：（1）肺病变需符合下列条件之一：胸片或胸部CT：提示肺纤维化或间质性肺炎。（2）肾病变需符合下列条件之一肾小管损伤。尿常规：尿pH5.5，尿钾、尿钙增多；血液生化：血清钾3.5mmol/L（16mg/dl）。肾小球损伤。尿常规：尿蛋白阳性；血液生化：血清白蛋白35g/L。（3）血液病变需符合下列条件白细胞计数减少或（和）血小板减少。(备注：、需符合其中一条，符合4条或4条以上，但必须含有条目和（或）条目；符合、 4条中任3条阳性，无任何潜在疾病的情况下可