医师工资待遇与绩效考核分析日本医务人员

1、医师绩效考核与工资待遇问题分析 我国医师的薪酬制度僵化。我国医师的薪酬包括基本薪酬、绩效薪酬和间接 薪酬三部分。基本薪酬是国家按事业单位相关标准发放的工资，包括基本工资、 职务工资、 工龄工资和津贴。 这部分薪酬由医院上级主管部门审核发放， 与医师 的工作数量及质量无直接关系。 绩效薪酬是指组织根据员工、 团队或者组织自身 的绩效而支付给他们的具有变动性质的经济收入，绩效薪酬也称为奖金。通过对美国、英国、加拿大、澳大利亚、日本、新加坡和俄罗斯等国进行比 较，可以看出， 各国卫生行业薪酬多居于社会各行业中等以上水平， 医生收入在 各职业中均居前列， 是社会平均工资的 1.86.2 倍，护士收入多

2、为社会平均工资 的 0.9 1.5 倍。在医生中，外科医生、麻醉医生和全科医生的收入排在前列。 经合组织（OECD数据显示：2012年，美国、英国、澳大利亚、日本、加拿大 的全科医生收入分别是社会平均收入的 3.5、 3.6、 1.7、 3.7、 3.1 倍，充分说明 发达国家全科医生待遇明显高于社会平均收入水平。 1日本不同于德国 ,国立医院所占的比例不高 ,日本的公立医院不多 ,但是承担着 急救医疗、公共卫生等医疗服务职责 ,及在偏僻边远地区提供医疗服务。绝大多 数公立医院为非营利性医院 ,由国家或地方政府投入建设 ,公立医院的经济运行和 经营与我国医院“差额补贴模式 ',相似。按

3、照医疗法规定：医疗法人资金来 源主要有政府补贴、 向民间金融机构借款、 母体补贴建立和经营医疗机构的公益 团体、学校团体、 财团法人等给予资金援助。 公立医院的医务人员属于公务员编 制,有国家公务员和地方公务员之分。凡是由中央机关支持考试、录用及晋升,在国立医院中任职的是国家公务员由地方政府支持考试、录用及晋升, 在地方公立医院中任职的是地方公务员。其收入分别由国库和地方财政支付,收入不与医院收益和医师服务量挂钩。特别是日本,公立医院的医务人员隶属公务员编制，保证其收入维持在一个较 高的水平上，体现了公立医院的公益福利性质。3日本日本国立医院的医务人员属国家公务员，其工资由国家统一规定和支付。

4、全国公立医院人数为6万人左右，占国家公务员总数的1 1 . 8% ,仅次于教育部门 人数（教育部门共.6 8万人）。日本医务人员分为医生、药技人员和护士 3类 分别执行不同的工资表。医生的工资表适用于各医院、疗养院、诊疗所的医生和 牙科医生。日本医生一般不再分若干种职务级别，而是按照其所从事医务工作的复杂难易程度来区分工资等级 ；同研究人员一样，医生只有通过医疗水平的 提高和更换工作岗位来调整工资等级。医生工资表分为4级，第一级为一般医生；第二级为具备一定知识经验，从事困难医疗业务的医生，或医院以及其 他机构的医疗科长；第三级为具备高度知识经验，从事困难医疗业务的医生， 或医院副院长；第四级为

5、具备极高的知识经验 ，从事困难医疗业务的医生，或 医院院长。上述各工资等级内又分若干工资号。1 9 9 0年日本国立医院医生的工资表分为 4级,每级设2 0 一 2 6个工资 号,最高工资为5520 00日元,最低工资为1799 00日元,二者相差3 . 1 倍。药剂人员工资表适用于医院、疗养所、诊疗所的药剂师、营养师、放射技师、 临床检查师等。上述人员不再按职务分级，而是依工作困难程度区分工资级别。 该工资表分为8级，第一级为一般营养师、理疗技师等；第二级为药剂师、业 务难度较大的营养师、理疗师等；第三级为从事困难业务的药剂师和主任营养 师、放疗技师等；第四级为主任药剂师、技师长、主任营养师

6、等；第五级为药房长官，从事困难业务的主任药剂师、技师长 ；第六级为具有相当规模的药房 长官 , 营养管理室长 ; 第七级为大型药房的长官 ; 第八级为特大型药房长官。 上述各工资等级内又分若干工资号 , 供年功晋级使用。 19 9 0 年日本药技人员 的工资表分 8 级 , 每级分 1 6 一 2 8 个工资号 , 最高工资为 5047 0 0 日元 最低工资为 11 18 0 0 日元。日本医务人员工资晋升办法与其他公务员大体相 同 , 医务人员除享受规定的津贴外 , 还可以获得初任工资特别调整额 , 其数 额因官职和工作年限而有所不同 , 最低标准为 40 0 日元 , 最高标准为 140

7、0 0 0 日元。因为医生尤其是牙科医生在日本民间的工资很高 , 政府难以录用 , 只 有通过津贴方式予以补偿。总之 , 日本国立事业单位专业技术人员属国家公务员 , 社会地位高 , 工资 受法律保障。由于国家公务员的工资水平是根据与私营企业平衡比较的结果确定 的。因此 , 专业技术人员的工资水平与民间企业同类人员大体持平。在公务员 内部 , 专业技术人员的工资普遍高于了般行政职务的同类人员 , 中小学教师高 16% , 大学教师高 13% , 研究人员序 8% 。这表明 , 日本政府重视专业技术人 员。同样 , 在专业技术人员内部 , 中小学教师和中专、 职业技校教师工资高于其 他同类专业技

8、术人员 , 显示出日本对基础教育和技能教育的重视。References:1 .马天龙,发达国家全科医生薪酬福利制度解析中国卫生人才,2015(01):第24-27页2 .谢海虹与孙剑平，日本公务员薪酬的公平定位机制及其启示苏州大学学报(哲学社会科学版),2012(04):第42-49页.张慧姝，关于我国医方权利的法学研究，2010,北京中医药大学.第103页.5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 57807757990251551257710

9、01803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 1011522072