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文档简介

1、根据医疗事故处理条例第二十八条，医疗事故技术鉴定暂行办法 第十二条规定，第二十七条的规定，请于接到本告知书之日起 10日内，向本会 医疗事故技术鉴定办公室提交医疗事故技术鉴定相关材料。北京市密云县医学会医疗事故技术鉴定办公室200 年 月日医方提交医疗事故技术鉴定材料告知书于年月日由申请、移交、委托的医疗事故技术鉴定案例我会已收，经医疗事故技术鉴定办公室审核，认为该例符合医疗事故处理条例第二十条、二一条规定，并依医疗事故技术鉴定暂行办法第二十 七条规定，自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩等文字材料、相关物品之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。根据医疗事

2、故处理条例第二十八条的规定和执业医师法有关规定，请于接到本告知书之日起 10日内向本会医疗事故技术鉴定办公室提交以下材 料。一、原始材料：1、患者住院病历原件。2、门诊病历/门诊医疗手册原件。3、病理切片图片原件。4、其它：（含封存保留物品）二、影像学资料：1、X光片2、CT片3、核磁片4、其它三、复印件1、医疗事故争议答辩材料复印件一式八份。2、诊治概要复印件一式八份。3、门诊病例/门诊医疗手册复印件（有记录部分）一式八份。4、病理报告复 印件一式八份。5、实物检验报告复印件一式八份。6、医疗机构法人授权委 托书及被委托人身份证复印件各一份。7、主管医生的医师资格证书和执业 注册证书复印件各

3、一份。8、医学资料复印件一式八份 。9、其它：由你方准备鉴定费 ，在医患双方抽取鉴定专家时缴纳。如无正当理由而未按期提交相关材料、物品及鉴定费用 ，我会将中止鉴定。200 年 月日医方提交鉴定材料签收单我会于年_月日由收到 交的例医疗事故技术鉴定相关材料如下：一、原始材料：1、 患者住院诊治的病历原件 。病历号： 。2、门诊病历/门诊医疗手册原件份，有记录部分页。3、 病理切片图片原件份，病历号：。4、其它;二、影像学资料：1、 X光片 张：片号、日期。2、 CT片张：片号、日期。3、 核磁片 张：片号、日期。4、其他:三、复印件1、医疗事故争议答辩材料一式份。2、诊治概要一式份。3、门诊病例/门诊医疗手册（有记录部分）一式份，每份页。4、病理报告一式份。每份页。5、实物检验报告一式份。每份页。6、医疗机构法人授权委托书及被委托人身份证复印件各 _份。7、主管医生的医师资格证

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