危重患者护理常规

1、危重病人护理常规危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命 危险,护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预 防并发症得发生，减轻病人得痛苦，促进早日康复、护理措施一、将病人安置于抢救室或监护室,保持室内空气新鲜、安静、整洁, 温、湿度适宜。二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查与指导护理措施 得实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量、三、专业护士运用护理程序得工作方法，认真评估病人病情与护理需 要,熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划,认真落实护理措施, 为病人提供优质得整体护理。四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制

2、度、危重患者 抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行 医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证 抢救药品器材备齐、功能完好。五、严密观察病情变化1根据病情与医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、面色、瞳 孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知 医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记 录。2、每日至少测量4次体温，连续测量3天,根据病情变化，随时测量。3、观察病人尿量，病情危重得一级护理病人记录出入量,各班按时小结与2 4小时总结，不足2 4小时按实际时间记录、4、按需做好抢救准备,抢救物品处于完好应

3、急备用状态。六、保持呼吸道通畅1神志清楚得病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液 不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自 行排痰者，及时吸痰,每次吸痰时间不超过15 s,防止缺氧窒息。2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人得头偏向一 侧，以防发生吸入性肺炎。七、基础护理落实到位1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、 足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。2、口腔护理:指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫 生，增进食欲。3、眼睛护理:对眼睑不能自行闭合者应注意保护,应定时眼药水及涂金 霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼

4、,以防眼球干燥及角膜溃疡。4、根据病情酌情采取适当得给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治 申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告知 与相关得记录，严格交接班。6、评估危重病人跌倒危险因素，高危病人及时填报“病人坠床/摔倒防 范中请表”，认真落实“预防病人跌倒得护理制度”及预防护理措施, 做好告知与相关得护理记录，严格交接班，防止发生坠床、跌倒与摔伤、7、对请妄、躁动与意识障碍得病人，要注意安全，采用保护性措施，并 做好告知，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐得病人，可用牙垫、开口器, 防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工

5、作人员动作要轻，避免因外界刺激 而引起抽搐、8、认真执行“预防各类导管滑脱得护理制度”，严格执行无菌技术操 作，保持各类导管通畅，并妥善固定安全放置，防脱落、扭曲、堵塞。9、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。1 0、评估病人营养状态，鼓励病人经口进食，对不能进食者，遵医嘱准 备鼻饲或胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多得 病人，遵医嘱补液，维持体液平衡。11、保持大小便通畅:协助病人大小便，三天无大便者应及时报告医生 采取相应措施、留置导尿病人应每日消毒尿道口 2次,鼓励饮水及遵 医嘱补液，防止逆行感染。1 2、做好肢体功能锻炼:病情平稳后,应尽早实施适宜得康复护理，协 助

6、病人进行被动肢体运动，每天2-3次，每次3 0 -4 5分钟，促进肢体 功能恢复，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形 成、足下垂等得发生。并对家属做好指导。八、做好转科护理，认真落实转科疾病护理常规。正确安全实施监护 仪、呼吸机、吸痰器、氧气等操作。九、危重病人外出检查时必须由护士或者医生陪同，护送途中做好安 全防护措施，严密观察病情变化，防止意外发生、 十、根据医嘱与病情做好护理记录,记录时间具体到分钟，需严密观察 病情得病人日间至少2小时记录一次，夜间至少4小时记录一次，病情 变化随时记录，病情稳定后至少每班记录一次。十一、做好心理护理:在抢救危重病人生命同时，护理人员应勤巡视，关 心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病 人战胜疾病得信心，语言沟通障碍者，应注意病人得非语言行为，通过 手势、图片