卫生保健资料登记常用表4101资料

1、卫生保健资料登记常用表晨午检及全日健康观察记录表1表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：1.此记录供园所保教人员使用，为保教人员对儿童日常疾病处理的记录2. 记录内容：晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。3. 晨检应在园所大门口处，是对每位儿童进行入园的检查。检查时严格按照一摸、二看、三问、 四查（内容）的规定进行。发现患病儿童要进一步检查、处理、观察、登记，发现传染病必须做好隔离、消毒记录。表2在园（所）儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药 时间 及签 字表3儿童出勤登记表班级：年 月姓名日期1234531备备注：x”

2、代表病假，“一”代表事假;1. “V”代表出勤，“0”代表缺勤；2. 缺勤儿童查明原因后在“0”内补全相应的符号:3. 因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。表4儿童传染病登记表姓 名性别年 龄发 病 日 期传染病名称诊 断 单 位诊 断 日 期手 足 口 病水痘流 行 性 腮 腺 炎猩 红 执八'、急 性 出 血 性 结 膜 炎痢疾麻 疹风 疹传 染 性 肝 炎其 它合计备注：患某种传染病在该栏内划“V”。检疫期不收新入托儿童。本年度无传染病发生的园所,应在登记本上注明。表5儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、

3、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿表10 高危儿童专案管理记录表班级姓名性别出生年月既往史过敏史诊断诊断单位诊断日期立案时间立案时儿童主要症状及体征结案时间结案时儿童主要症状及体征日期主要症状及体征转归情况治疗方案及保健指导内容签名备注：管理范围包括 营养不良、贫血、单纯性肥胖。表11疾病及缺点矫治情况登记表日期班级姓名性别年龄诊断名称矫治及保健指导内容矫治 情况备注：凡入托及在园儿童体检时发现的疾病、缺点，都要登记、矫治，并做好矫治情况总结。6班级卫生消毒检查记录表表日 期班级消毒物体开 窗 通 风餐 桌床 围栏门 把 手水 龙 头图书 晾晒玩具被褥 晾晒厕所其他备注：以“”的方式

4、完成此表。表12卫生检查记录表年 月曰班级环境卫生物品消毒个人卫生安全检查得分活动室寝 室厕 所 便 盆盥洗室餐具喝水杯毛 巾玩具桌椅被 褥 晒 洗儿里手指保 教 人 员玩具电器设施10分10分10分10分7分7分7分5分5分10分2分2分5分5分5分100分检查人员签名：备注：要求每周查一次。1. 环境卫生：儿童活动室、卧室、厕所、盥洗室应每天进行一次预防性消毒。2. 物品消毒：儿童常用的餐具、喝水杯、毛巾、桌椅，每天定时消毒，桌面玩具、图书每周定期消毒，被褥床垫每半月暴晒一次，保持干燥，每月洗12次。3. 个人卫生：儿童饭前便后用肥皂流动水洗手，早晚洗脸，饭后漱口，勤剪指甲，保持衣服整 洁

5、；保教人员保持仪表整洁，注意个人卫生，上班不戴戒指，园内禁止吸烟。4. 安全检查：定期检查班级门窗、电源插座、流动水设施、饮水设施、大型玩具连接处是否有 松动等安全隐患。健康教育记录表7表日期地点对象形式内容备注：1. 对象是指儿童、家长、保教人员等；2. 形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3. 内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。膳食委员会会议记录表8表备注：1. 由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2. 会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3. 会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。儿童伤害登记表9 表年月 日姓名：性别：年龄：班级：伤害发生日

6、期：年 月日（用24小时记时法）伤害发生时间：当班责任人：填表人：伤害类型：仁交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扌L、戈U）5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药，鼠药，杀虫剂，腐败变质食物除外）攻击伤/他伤12= 电击伤（触电、雷电） 11 =伤害发生地点：仁户外活动场 2=活动室3=寝室4=卫生间 5=盥洗室 6=其他

7、（请说明）伤害发生时活动：7=乘车洗澡 6=行走吃饭 3= 睡觉4=上厕所 5=1= 玩耍娱乐2=8= 其他（请说明）9= 不知道伤害发生时和谁在一起：仁独自一人 2= 老师 3=小伙伴 4= 其他（请说明）5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式）：仁自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明）如果就诊，诊断是:天因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）:转归：仁痊愈 2= 好转3=残疾 4= 死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：表13入托、入学儿童预防接种证查验登记表市 县（市、区）乡镇（街道）托儿所（幼儿园、小学） 班编号儿里姓名出 生 年 月家 长 联

8、 系 电 话预 防 接 种 证接种记录需补 证/补 种卡 介 苗脊髓灰质炎 疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗白破疫苗乙脑疫 苗流脑疫苗12341234121231231234登记验证时间：登记查验人签字：年 月 日 单位负责人签字：复验人签字：月 复验时间：年 日1.注：此表由托幼机构和学校填写，复印一份上报当地接种单位或疾病预防控制机构。“X”表示2.查验儿童预防接种证和接种记录；有无预防接种证用“V”表示有、是，无、否；接种记录应具体填写接种日期。周岁接种2针、乙脑疫苗第针、百白破疫苗第周岁接种麻疹疫苗第1.52243针；3.周岁接种白破疫苗、乙脑疫周岁接种脊髓灰质炎疫苗第43流脑疫苗第针；

9、64针；针、流脑疫苗第苗第3针，未达到接种年龄记“0”4。、“需补种”。、“需补证、补种”分别表示“需补证”1,2,3补种栏填写需通知补证 4./ “未5.复验情况栏根据、 分别表示1,2填写/入学儿童补证“入托、补种反馈单”“已种”。种” 儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄岀生日期_日_月年既往病史医 生签名： 检查单位：（检查单位 盖章） 日年体检日期： 月备注：1.滴虫、外阴阴道假 丝酵母菌指 妇科检查项 目。其他5.4.哮喘3.高热惊厥1.先天性心脏病2.癫痫过敏史性别姓名年龄儿童家长确认签名 编号婚否体格 检 查体重 儿童姓 名kg单位1.肝炎评价2.结核性别身长（高） 岀生日期

10、岗位3.皮肤 病cm4.性传播性疾病评价 年民 族日月皮 肤片眼离 园日期 既往病 史家长 签名既 往史左 5.精神病视力左6.其他耳转入新 园名称目前 健康状况受 检者确认签 字： 心肺左口腔牙齿数右身份证号血压右右龋齿数肝脾头颅 体格检 查皮肤胸廓五官脊柱四肢咽部其他心肺丙氨酸氨基转移酶肝脾(ALT)外生殖器滴虫其他辅 助 检 查（Hb）血红蛋白化验淋球 菌检查丙氨酸氨基转移酶梅毒螺旋体其他外阴阴道假丝酵 母菌（念珠菌）其他检查结果医生意见胸片检查检查单位：医生签名：（检查单位盖章）日年 体检日期：月其他检查医生意见检结果填表说明：基本情况1.既往病史：在对应的疾病上划“”,“其他”栏中填

11、写未注 明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3P97,>P97 ）填写；皮肤：未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（ -），眼外观异常，填写 阳性体征；视力： 4岁以上儿童应测查视力，填写 实测数值 ，未进行视 力检查应注明“未测” ，测查不合作者填写“不合作” ； 耳：按左右耳填写，未见异常填写（ -），外耳异常填写阳性 体征；口腔：填写牙齿萌出数， 按牙位填写龋齿位置 ； 异常填写阳性体征；

12、，） -（咽部：咽部检查未见异常填写 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（ -），异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况， 未触及填写 （ -），触及肋下肝脾， 按厘米填写； 外生殖器：检查男童，未见异常填写（ -），异常者填写阳性 体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。3. 辅助检查血红蛋白 （Hb） 、丙氨酸氨基转移酶 （ALT） ：填写实际检测数值， 并将 化验报告贴附 于儿童入园（所）健康检查表 背面 。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴 附于儿童入园（所）健康检查表背面。4. 检查结果：注明检查

13、中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。5. 医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”（所）6. 医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 检查单位：加盖检查单位体检专用章。 7. 儿童转园（所）健康证明（留存单）.卫生保健人员签名：转出单位：（转出单位盖章）日 期：日年个月。3备注：自儿童离园之日起有效期儿童转园（所）健康证明儿童姓名性别出生日期年 月 日 离园日期转入新园名称目前健康状况既往病史家长签名卫生保健人员签名： 日期：年 月 日个月。备注：自儿童离园之日起有效期 3托幼机构工作人员健康检查表、“暂缓入园转出单位：（转出单位盖章）2.胸片检查只限于上岗前及上岗后岀现呼吸系统疑似

14、症状者。 凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。3.填表说明: 托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健 康检查使用。1. 基本情况 编号：根据工作需要排序编号； 单位：填写所在任职单位的全称； 岗位：按所在实际岗位填写， 如园（所） 长、教师、 保育员、 炊事人员、保健人员等； 身份证号：如实填写受检者身份证号； 照片：受检者本人近期照片贴于右上角。2. 既往史：在对应的疾病上划“”;“其他”栏中填写未注 明的疾病；既往史经受检者确认后签字。3. 体格检查 血压：填写检查实测数值，单位为 mmHg ； 皮肤：未见异常填写（ -），异常填写阳性体征； 五官：未见异常填写（ -）

15、，异常填写阳性体征；，异常填写阳性体征； ）-心肺：听诊未见异常填写（ 肝脾：填写肝脾触诊情况， 未触及填写 （ -），触及肋下肝脾， 按厘米填写；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。4. 辅助检查丙氨酸氨基转移酶 （ALT） 、梅毒螺旋体： 填写实际血清检测 数值；滴虫、淋球菌、外阴阴道假丝酵母菌：按照阴道分泌物实际检测结果填写“（-）”或“（+）; ”胸片检查：上岗前必须检 查，上岗后出现呼吸系统疑似症状时检查，未见异常填写“（-），异常填写阳性体征；”其他：根据需要填写相关辅助检查结果；将所有辅助检查报告及复查报告单贴附于托幼机构工作人 员健康检查表背面。5. 检查结果：注明检查中发现

16、的疾病或阳性体征，如未见异 常填写（-）。6. 医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，填写“体，检合格”及日期；发现不符合上岗条件者填写 “体检不合格” 并及时离岗诊断治疗。7. 医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 检查单位：加盖检查单位体检专用章。 8.托幼机构工作人员健康合格证一、托幼机构工作人员健康合格证使用期 3年，每年经体检合格后，由检。 次查机构签发1二、托幼机构工作人员健康合格证应妥善保存，如有遗失， 应重新检查，并申请补发。中华人民共和国卫生部监制托幼机构工作人员健康合格证姓名性别照年龄婚否 岗位民族片 工作单位身份证号.年度年度体检结果体检结果医牛签名年 月日日检杳单位盖章检杳单位盖章年度年度体检结果体检结果医牛签名年 月日 日检查单位盖章检查单位盖章医生签医生