口腔生理学重点整理

1、下颌运动是在神经系统的调节下.下颌的肌肉、滋下颌关节与的协 冋作用而完成的。口腔功能，咀嚼功能、吞咽功能.语言功能.感觉功能.吮吸功能、呼吸功能 下颌运动的神经传导浅感觉（舌.鸠.腔粘膜.口周组织f三叉神经半月冲经节一三叉 神经感觉核（主核和脊束核）f对侧丘脑外侧核三级神经元一中央后 回下部中央前回下部f三叉神经运动核三叉神经运动纤维f咀嚼肌一、下颌运动的制约因素（一）解剖因素1 双侧頭下頷关节与韧带1）課突略呈椭恻形.内外径长.前后径短.髒突横轴的延长线相交丁 枕骨大孔Z后构成145° -160：的夹角，此角度增加了下颌测方运动 的稳定性。2）关节窝禹大头小利丁回旋似三角形.底边在

2、前.为关节结节.内 后边为岩鼓裂岩鳞裂和披鳞裂，关节鶴顶部与颅屮窝Z间仅冇薄骨板 相隔。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻.3）关节盘 位置：位于关节窝和裤状突Z间（b）形状：形呈卵脚形.内外径大于前后径（c）障度：其障度不绘均匀一致的（d）附若（前带冲间带，后带，双板区）4）关节套由纤维结缩组织组成附君：外侧被颛下颌韧带加强上前方附君丁 关节结节顶的前方上后方附君丁鼓绒裂前内方与規外肌上头融合外侧附丁诫弓.关节窟的边缘和关节后结节内侧止于蝶骨堵下方止于驟状突颈部关节上腔：滑动关节关节下腔：转动关节5）关节韧带顷下颌韧带茎突下颌韧带蝶下颌韧带作用雄悬吊下颌.限制下颌运动在正常范用Z内。关节韧带具有一

3、定的灵活性和一定的制约性。2 牙合因素1）垂直方向：闭合中止2）水平方向:引H下颌的前伸及侧方运动藏下颌关节相对机械地控制下龍运动的范围和运动方式，但它是固定的， 难以改变的牙合形态尽管也是机械性的制约，但可以修改，甚至重建（二）神轻肌肉的制约因素总识反（Concciouc Response）一一咀嚼、吞职、言语等生理活动下恿识反应（Subconcciousne: Recponcc）磨牙、紧咬牙等咬合的程序化作用垂直向杵臼式的咀啖运动水平向的下颌运动下颌运动以神经为主导肌肉为动力为牙合所程序下領运动属于随意运动但其中一些复杂而频簽重复的动作如咀嚼形成了 个体习惯运动型二、下颂运动的形式与范围（

4、一）下颌运动的范围K习惯性开闭口运动叩齿运动 < tapping movement）开口较小卵脚形 开口较大字形2. 功能运动在功能范隔内的运动叫功能运动3. 边缘运动定义：边缘运动为下颌向并个方向所能作鼓大范用的运动以下颌运动中切点的运动轨迹来进行我示边缘运动轨迹的临床应用：边缘运动轨迹有较大的个体差异.但在冋一个 体上有较高的可觅复性.利用边缘运动轨迹的对称性.稳定性.涼畅性和范阖大小等待点.可作为判断颛下颌关节功能状态的指征（二）下颂运动的记录方法1、直接观测（开口度与开口型.下颌前伸与侧方运动） 开口度:上下頷中切牙牙近屮切角间的垂直限。（a）iHl 址法40mm（b）并指法三指

5、开口型：硕部和下颌屮切牙中线直向下.开口型是I若有偏斜.偏摆、袈颤或弹跳则为异常。下颌前伸和侧方运动前伸时下颌切牙賊能超过上颌切牙并呈直线前进 侧方运动时两测运动的范隔歴本相零。异常（前伸受限或偏移.侧向运动協度变小或不对称）2、下軀动畑描计多用下颌运动轨迹描记仪(Mandibular KineciongraphvlKG)进行记录 磁钢一下颌中切牙的唇侧 磁敏传感器 显示装置一下颌运动轨迹3、H宪运动轨迹描计转动：使裤突局部以较小的活动，达到前方掖大范圉的张口度 滑动：运动屮心的移动，整体位移課央运动开闭口时: 小开口:转动(Z20MM)大开口 :滑动+转动J 边缘开口 :转动前伸后退时一主要

6、是滑动(Bennett 运型工作侧:主要是转动非匸作侧:向前向内向下姿势对功能运动的彫响头克立牙接触在ICP面后仰约45度-牙接触在ICP的后方警备进食位牙接触在ICP的前方三个基本颌位.分别体现口颌系统（牙.颌肌与颛颌关节）的特性ICF体现上下牙鼓广泛接傩的颌位RCP体现TMJ后退接蝕的颌位'IPP体现下颌肌功能鼓小的颌付匚）切点运动轨迹K矢状面的边缘运动和功能运动向后最大边缘CRB-E向前最大边缘F-E上边缘CR -ICO F2. 水平面的边缘运动及功能运动 左边缘左边缘前伸右边缘右边缘前伸3. 冠状面的边缘运动和功能运动 左侧上边缘左眾大张口右上边缘右最大张口aI：咀«

7、（chewmg .mastication）是拆将食物摄取.粉碎.与I唾液混介掖终形成食 团的一连小生理活动过程。咀嚼为复朵的反射活动咀确是在 在神经系统的支配下.通过咀确肌的收缩.便颛下颌关节.颌骨.牙齿及牙周组织产生节律性运动。咀嚼的意义1、咀嚼是消化的第一步2. 咀硒可促进对伶物的消化吸收3、咀哺町促进消化液的分泌4、咀嚼具有淸沽作用5、咀嚼具有排除异物的作用6、咀嚼具有发育促进作用7、咀嚼具有精神心理效果S、咀嚼具有蟆觉味觉的促进作用切碎食物（三类杠杆切咬的食物为重点.颛下颌关节为支点.提下颌肌群 为动力点切割主耍是通过下颌的开口前伸运动.经上下牙的前伸咬合而 实现压碎与磨细食物（二类杠

8、杆：非匸作侧課突为支点匸作侧的升颌肌群为 力点.研磨伶物处为垂点）压碎是指垂直方向将食物捣碎磨细则是指伴有下颌侧方运动将金物研磨两种运动交替综合.反复进行将食物被切牙咬断或直接送入口内.亀亍后牙 面上准备咀嚼一次仅能 咬通一部分.在舌、颊的协冋动作中贪物反复被咀哺.直至形成适合并 人吞咽的程度才离开牙列 面.形成倉团.准备吞咽称为咀嚼循环 前牙的 运循环li才的切割运动的全过程是以正中 位为始终周而逐始 后牙的 运循环就是在对僚物列碎和溜细的咀嚼运动中下颌先向下*外 （即向匸作侧继而向上便匸作侧同名牙尖彼此相对.然后下颌磨牙颊尖 的颊褂面.沿上颌磨牙颊尖的舌斜而向舌侧溝行回到正中位这样一个垂

9、耍的运动过程咀确具有一定的程序性和垂复性。咀啖伶物时.下颌运动自上下颌牙齿咬 合接触至分离.再经闭合至咬合接触为一个周期.称Z为咀嚼周期 从食物入口.经切割、压碎、磨细直至吞咽的一系列运动称Z咀嚼过程 咀嚼类型1、双侧卩川唸运动（双侧冋时咀啖.双侧交替咀哺）2、单测咀哺运动.前伸咀哺（牙列.牙周.肌肉和关节存在病变或功能 紊乱.回避的早接触。咀嚼肌力，升颌肌收缩时所能发挥的最大力.也称咀嚼力。最大力，牙周组织所陡乐受的最大力力（咀嚼压力h上下牙咬牙合时牙周组织实际承受的力牙周潜力：牙周组织储备的乐受力影响因素（DttSJ：男女 年龄：15-20岁址大 咀嚼习惯：特殊职业者和持殊饮食习惯者。（如

10、朵技演员） 力线的方向 张口更离：正中 时 力址大在张口 10 其他：病霆咀嚼效率：指机体在一定时间内将一定虽优物鞘碎的能力影响因素（1）牙齿的功陇性接僦面积牙齿形态、大小.数虽、排列、关系.燃耗燃 损、其他病趣状态等零。（2）牙齿的支持组织.牙周附着、牙槽骨尊的病理变化鞭下颌关节的疾患影响下颌运动及用咀嚼肌的作用全身疾病口腔内软啖组织的病变，手术或外伤的后遗症（5）其他因素*过度疲劳.精神紧张和不良咀嚅习惯。囱耗：磨耗是在咀晰过程屮由丁牙面与牙面Z间.或牙面与偸物Z间的 靡擦.使牙齿硬组织口然消耗的生理现象特点：发生在咀哺过程中发生在牙面与牙面：上下颌牙.相邻牙牙面与食物Z间屈丁自然消耗也属

11、于生理现象磨耗的部位面以接触牙尖为主切悄以下颌前牙切堵为多邻面相邻牙的接触点魔耗的生理章义建 初期消除早接触点而建立平衡B、便牙尖形态与牙周组织功能相适賊C、协调临床牙冠和分根的比例关系D. 适賊牙的生建性近中移动磨损：拆牙齿表面与外物的机械靡擦而产生的牙体组织损耗.是作生理性 的损耗 咀嚼对牙合領面生长发育的影响K磨耗早接触2. 咀嚼时通过咀嗨肌的收缩影响颌骨的解剖结构3. 功能性的刺激促进血液循环、淋巴回流.增强代谢.使颅颌而正常发育 吞咽咀确运动形成的金物团.经舌的运动送至咽部.反射性进入伶道.这 一过程称为吞咽。软腭（经三叉神经人咽后壁（经舌咽神经人会厌（经迷走神经）和高 级脑中枢吞咽

12、屮枢控制.它位于延的网状结构三叉神经运动孩、 面神经核.疑核和舌下神经核由各运动核的轴突组成神经.支配与吞 职冇关的肌肉。吞咽一开始.即按一定的顺序完成此时.其他活动暂停直至吞咽完 成.方能继续。吞职动作极为迅速。与食物的性状和人的体位有关。通當液体食物34 秒.制状食物5抄.同体食物。8抄.册长不超过15秒.正常范阖内的 体位变化.对吞咽时间无明報影响。可通过X线摄影.X线摄影电彫辱 來观察。第一期：伶物团由口腔至咽.第二期：伶物团由职至會管上段。第三期：伶物团由食管下行至胃.维持牙弓及儀育内外侧的动力平衡舌体：内侧向牙弓及颌骨施加向前和侧方的圧力。水平肌链：外侧向牙弓及颌骨施加向后和側方的

13、压力。剌激下儀骨的生长升颌肌群同定下颌TICP.降颌肌群牵引舌骨向上这种牵引力刺激下 颌的生长发育。有助于鼻腔的发育口腔.W.处腔的封闭.口腔内形成暂时性负压.刺激硬腭下降及向 前和侧方增长有助丁环胶的发育.呼吸可控制声音的响度，呼r的压力增大.声音的响度亦增加.声带的振动是发咅的基础.音波经嗽.职、环、口腔等共鸣腔的共鸣加 大了声咅.体现了不同的音色。正常的声音须具备咅调、音质和音强三 大持性。咅调：即音的高低。与声带的紧张度、声带的形状、声带颤动部分的长 短及声门的大小有关.咅质:与声带关系较小.与共鸣腔有关。音强：由声波的振俯而定。与共鸣腔有关。大脑皮质与言语活动运动性言语中枢（说话中枢

14、）：额下回后1/3。-运动性失语：视运动性言语中枢（书耳中枢）：额中回后部。-失写症:听觉性言语中枢：颓上回后部（感觉性失语症）：视觉性言语中枢：顶下小叶的角回.-失读症。优势半球：两侧大前皮质在参与言语功能活动屮.以一创为主即言语中枢的优势半球。唾液是指口腔内冬种大小唾液腺分泌的混合液的统称它与口腔的 并种功能有密切的关系.又是消化系统首先发挥作用的消化液.对整个 机体具有垂要的影响。唾液腺的分泌直接受大脑皮质控制分泌的初级中枢在前桥上涎孩和延 脑的下涎核：高级中枢位于下丘脑和大脑皮质。传入神经：舌神经.鼓索.舌咽神经和迷走神经 传出神经：交感神经和副交感神经唾液的分泌调节完全是神经反射性的包括IF条件反射和条件反射 两种.味觉(Knee of tactc)痛觉(gee of pw丿病觉是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复朵感 觉。痛觉感受器：分布在舌尖.唤腭、牙跟.口膺等处。蝕觉(pcelaphecia)和压觉(oence of preocure)iAk度觉(oence