方解教学提纲

1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除解表剂1 麻黄汤伤寒论麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。方解：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使

2、发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。2 桂枝汤伤寒论桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。方解：风寒伤人肌表， 原应恶寒发热而无汗， 今汗自出而发热， 恶风不解， 且有鼻鸣、 干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱

3、，即伤寒论第五十三条所说： “以卫气不共营气谐和故尔。 ”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二： 一为佐药， 益气和中， 合桂枝以解肌， 合芍药以益阴； 一为使药， 调和诸药。所以本方虽只有五味药， 但配伍严谨， 散中有补， 正如柯琴在 伤寒论附翼 中赞桂枝汤 “为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调

4、和营卫，解肌发汗之总方也。3 九味羌活汤张元素方九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。方解：本方证由外感风寒湿邪， 兼内有蕴热所致。 风寒湿邪侵犯肌表， 郁遏卫阳， 闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温， 散表寒， 祛风湿， 利关节， 止痹痛， 为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止

5、痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热， 并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。4 小青龙汤伤寒论小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加。风寒外束饮内停，散寒蠲饮平喘佳。方解：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮， 难经 . 四十九难 说：“形寒饮冷则伤

6、肺” 。水寒相搏， 内外相引， 饮动不居， 水寒射肺， 肺失宣降，故咳喘痰多而稀； 水停心下， 阻滞气机， 故胸痞； 饮动则胃气上逆， 故干呕； 水饮溢于肌肤，word 可编辑资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除故浮肿身重； 舌苦白滑， 脉浮为外寒里饮之佐证。 对此外寒内饮之证， 若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、 桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳

7、、芍药和营养血，二药与辛散之品相配， 一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊； 半夏燥湿化痰，和胃降逆， 亦为佐药。 炙甘草兼为佐使之药， 既可益气和中， 又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。5 银翘散温病条辨银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷。甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。方解：温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅；风热上犯以致咽痛咳嗽；温邪易伤津液，故口渴，舌尖红；邪在卫表，故舌苔薄白或微黄，脉浮数。治当辛凉透表、清热解毒。综合前人治温之法，以重用金银花、连翘为君，既有辛

8、凉透表，清热解毒的作用，又有芳香辟秽的功效， 在透解卫分表邪的同时， 兼顾温热病邪多夹浊之气的特点。 薄荷、 牛蒡子味辛而性凉， 疏散风热， 清利头目， 且可解毒利咽。 荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透热外出，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大辛凉药配伍，可增辛散透表之力，为臣药。竹叶清上焦热，芦根清热生津，桔梗宣肺止咳，同为佐药。甘草既可调和诸药、护胃安中，又可合桔梗清利咽喉，是属佐使之用。6 桑菊饮温病条辨桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。本方为辛凉解表之轻剂。 由于风温之邪外伤皮毛， 上犯于肺， 导致肺气不宣，故以身热咳嗽为主证。方中桑叶、

9、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。7 麻杏甘石汤伤寒论仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。方解：本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解， 喘逆气急， 甚则鼻翼煽动， 口渴喜饮， 脉滑而数。 此时急当清泄肺热，自然热清气平而喘渴亦愈。 所以方用麻黄为君， 取其能宣肺而泄邪热， 是“火郁发之” 之义。但其性温， 故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，

10、而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。 炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。8 人参败毒散太平惠民和剂局方人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同。生姜薄荷煎汤服，益气解表效力宏。方解： 本方针对外感风寒之邪所设。 方中羌活独活并用， 祛风散寒除湿解表，辅助正气祛邪外出，为君。柴胡前胡，一升一降，一表一里，宣肃气机；柴胡助羌活独活以解表，前胡助桔梗枳壳而理肺。风

11、寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺，皮毛受邪则肺气不利为咳嗽。方中桔梗宣提，枳壳肃降，令肺气和平，以助解表。此四药合力助君，为臣药。肺主气，现在肺受风寒邪气所困，气机不利， 气不行则血不行， 气不行则津液不行。故方中又以茯苓除湿，川芎行血，以防气滞之后出现进一步的津血问题。方中另用人参（今常代之以党参） ，其意在辅助正气，托邪外出，兼可固护人体，防邪深入。正气不足时，参之用尤其重要。此三药或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药。生甘草调和表里上下，为使药。word 可编辑资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除本方制法完备， 考虑周详，倍受历代医家推崇。并在此方基础上进行加减，形成了一批败毒散类方。

12、如正气充实可去人参为败毒散；表邪较重可增加荆芥防风解表为荆防败毒散。本方除可治疗风寒外感外，对于咳嗽、脾胃虚弱也有良好的效果。被后世称作“咳门第一神方”。9 参苏饮太平惠民和剂局方参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐。干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。方解： 本方证为脾肺气虚， 外感风寒所致。 风寒束表， 肺气闭郁， 则恶寒发热， 无汗， 头痛，鼻塞；外感引动内饮，则咳嗽痰白，胸膈满闷。表证应当脉浮，今脉反弱，且见怠倦乏力，气短懒言，乃正气不足证。治宜益气解表，理气化痰。方中苏叶、葛根为君，发散风寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气；陈皮、枳壳理气宽胸为臣药。如此化痰与理气兼顾，既寓治痰先

13、治气之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散，肺气之开合。人参益气，扶正托邪；茯苓健脾，渗湿消痰；木香行气，行脾畅中，是为佐药。甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。参苏饮与败毒散都有人参，均用于风寒表证，兼顾气虚之体。但参苏饮偏于理气化痰，用于外感风寒，内有痰阻气滞者；败毒散则偏于解表，主治风寒湿邪在表之证。泻下剂10 大承气汤伤寒论大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好。峻下热结急存阴，痞满燥实皆可消。小承气汤少芒硝，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。方解：方中大黄泄热通便，荡涤肠胃；芒硝软坚润燥；枳实、厚朴消痞除满，行气散结。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤

14、肠胃实热结滞，且能活血，为君药。芒硝咸寒，能泻热通便，润燥软坚， 协大黄则峻下热结之力更增， 为臣药。 厚朴、枳实行气散结， 消痞除满， 并助硝、黄推荡积滞，共为佐药。 4 药合用，共奏峻下热结之功。本方的配伍特点在于寒性泻下药配伍行气消滞药，使胃肠气机通畅，里热积滞得以速去，从而使津液得以保存，即所谓“釜底抽薪”，“急下存阴” 。小承气汤方中大黄荡涤实热，厚朴除胀满，枳实消痞实。11 温脾汤备急千金要方温脾附子与干姜，归草人参硝大黄。寒热并进补兼泻，攻下冷积振脾阳。方解：本方治证系由脾阳不足， 寒积中阻所致。 寒实冷积阻于肠间， 阳气失运， 则便秘腹痛，绕脐不止：脾阳不足，不能布达四肢，则手

15、足欠温，脉沉弦。此时单用攻下，必更伤中阳；纯用温补，则寒积难去。惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全。方中以附子补温脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞，大黄虽性苦寒，但与辛热之附子相配，则具有温下之功以攻逐寒积，共为君药。芒硝、当归润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温阳祛寒，均为臣药。人参和甘草益气补脾，是其助阳须先益气之意，为佐药。其中甘草又能调和药性，兼使药之功。诸药合用，具有寓温补于攻下之中的配伍特点，是为温下之著名方剂。12 麻子仁丸伤寒论麻子仁丸治脾约，芍药枳朴杏黄蜜。润降消导相结合，肠燥便秘最相宜。方解：本方治证为脾约。系由肠胃燥热，脾津不足所致。脾为胃行其津液，今胃中燥

16、热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。治宜润肠泻热，行气通便。方中重用麻子仁质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药。大黄苦寒泄热，攻积通便；杏仁利肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。枳实下气破结，厚朴行气除满，以加强降泄通便之力，用以为佐。使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。综观全方，重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞，组成攻润相合之剂。使腑气通顺，津液充足，下不伤正，主治脾津不足，肠胃燥热之脾约证。本方即小承气汤加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实word 可编辑资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除

17、际服量较少，更取质润多脂之麻仁、杏仁配伍以蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使下不伤正，而且本方只服 10 小丸，用量渐加，都说明本方意在润肠泻热，而属缓下之剂。13 济川煎景岳全书济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。年老肾虚便不通，寓通于补法堪宗。方解：全方以温肾益精、养血润肠为主，配以升清降浊，具有欲降先升，寓通于补的配伍特点。张景岳称此方是： “用通于补之剂。 ”故适宜于肾虚便闭者。肾主五液而司二便，肾虚精亏，开合失司，故大便秘结，小便清长；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。治宜温肾益精，润肠通便。方中肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归养血润肠，牛膝补肾壮腰，善于下行，

18、均为臣药。枳壳宽肠下气而助通便，升麻轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降，且有欲降先升之妙，肾虚气化失职，水液代谢失常，以致浊阴不降，故用泽泻甘淡泻浊，又人肾补虚，配合枳壳，使浊阴降则大便通，共为佐使。合而用之，成为温润通便之剂，是寓通于补之中，寄降于升之内，故适用于老年人肾虚及产后血虚之便秘。14 十枣汤伤寒论十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花。胁下悬饮腹肿满，三药为末枣汤下。方解： 方中甘遂善行经隧脉络之水； 芫花善消上部胸胁之水；大戟善泄腹膜肠胃之水。 水饮壅盛于里， 停于胸胁， 则咳唾胸胁引痛， 甚或胸背掣痛不得息；水饮停于心下， 则心下痞便，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则发水肿

19、。此时，水气壅实，非一般化饮渗利之品所能胜任，当投峻剂攻逐，方可祛其水饮。方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿，主腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。大戟苦寒有毒，善消胸胁伏饮痰癖。 3 药峻烈，各有专攻，合而用之，攻遂水饮之功甚著。用大枣10枚煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而正不伤。15 黄龙汤伤寒六书黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜。阳明腑实气血弱，通便不碍气血伤。方解： 本方原治热结旁流而兼气血两虚证，后世用治温病应下失下，邪实正虚者。邪热入里与肠中糟粕互结，故大便秘结，脘腹胀满疼痛拒按，身热口渴，舌苔焦黄或焦黑，或自利清水，色纯青，即“热结旁

20、流”证；素体不足或里热实证误治而耗伤气血，故见神倦少气，脉虚等症；余如谵语，神昏，肢厥，撮空等，均为热结于里，上扰神明之证。此时邪实正虚，治宜攻下热结，益气养血。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴攻下热结，荡涤胃肠实热积滞；人参、甘草、当归益气养血，扶正达邪，使之攻不伤正。用法中加桔梗宣肺通肠腑；生姜、大枣养胃和中。诸药合用，而成攻下扶正、邪正合治之良方。和解剂16 小柴胡汤伤寒论小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。方解：本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热。

21、足少阳之脉起于目锐眦，其支者下胸中，贯膈，属胆，循胁里。邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人月经适断，感受风邪，而发寒热有时，系寒热内传，热与血结， 故经水不当断而断， 此亦与少阳有关。 治疗大法， 邪在表者， 当从汗解； 邪入里者，则当清下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平， 入肝胆经，透泄与清解少阳之邪， 并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之清泄，两者相配伍而达到和解少阳的目的。

22、胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传word 可编辑资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪；一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以祛邪为主，兼顾正气；以和解少阳为主，兼和胃气。使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，则诸症自除。小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足， 服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正胜邪却，但也应严

23、密观察，防其虚脱。17 大柴胡汤伤寒论大柴胡汤用大黄，芩夏枳芍枣生姜。少阳阳明同合病，和解攻里效力彰。方解：本方由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药组成。方中小柴胡汤和解少阳半表半里之邪， 去人参、 甘草， 恐其甘缓留邪； 加大黄、 枳实，以泄阳明热结； 加芍药配柴胡、枳实兼和肝胆胃肠。诸药合用，既可和解少阳半表半里之邪，又可通泄阳明热结。18 蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论蒿芩清胆枳竹茹，陈夏赤苓加碧玉。清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。方解：本方主治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊中阻之证。湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，以致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如虐，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛。胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆，故吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆。 湿阻三焦， 水道不畅， 以致小便短少， 其色黄赤。 治宜清胆利湿， 和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰、止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两味相协，以加强化痰止呕之功；碧玉散、赤茯苓清热利湿，导邪从小便而去；4药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药、。枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，为佐药。综合全方