肠内营养护理措施实用教案

1、预防预防(yfng)(yfng)误吸误吸 管道(gundo)护理：1、妥善固定喂养管。2、输注时注意管道(gundo)的位置是否恰当 取合适体位：经鼻胃管或胃造口（30-45半卧位）；经鼻肠管或空肠造口（随意卧位） 及时评估胃内残留量：每次输注营养液前及连续输注过程中（每隔4小时）抽吸并评估胃内残余量，若超过100-150ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药 加强观察:观察病人有无呛咳、呼吸急促、或咳出类似营养液的痰液第1页/共6页第一页，共7页。提高提高(t go)(t go)胃肠道耐受性胃肠道耐受性加强观察：观察病人有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，查明原因，针对性采取措施如减

2、慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应改为无乳糖配方营养制剂输注环节(hunji)的调控：1、经胃管给予：滴速约50ml/h，每日500-1000ml,3-4日内逐渐增加为100ml/h，每日2000ml；2、经空肠管给予：滴速25-50ml/h，500-1000ml/d,逐日增加，5-7日达到病人能耐受的最大输入量。温度38-40防止营养液污染：现配现用，暂不用时置于4冰箱保存，24h内用完；每日更换输注管支持治疗：伴有低蛋白血症者，遵医嘱给予清蛋白或血浆等，以减轻肠粘膜组织水肿导致的腹泻第2页/共6页第二页，共7页。避免避免(bmin)(bmin)粘膜和皮肤损伤粘膜和皮肤损伤经鼻置管时可采用

3、(ciyng)细软材质的喂养管，用油膏涂拭鼻腔粘膜经胃、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁第3页/共6页第三页，共7页。感染性并发症的护理感染性并发症的护理(hl)(hl) 吸入性肺炎：预防误吸 急性腹膜炎：多见于经空肠造口置管行肠内营养者。1、加强观察：若病人突然出现(chxin)腹痛、造口周围渗出或腹腔引流管引流出类似营养液的液体，应立即停输并报告医师，尽可能协助清除或引流出渗漏的营养液。2、遵医嘱合理应用抗生素第4页/共6页第四页，共7页。其他其他(qt)(qt)保持喂养管通畅：每次输注前后、连续输注过程中每间隔4小时、特殊用药前后，均以温开水30ml冲洗管道代谢及效果监测：注意监测

4、血糖或尿糖，以及时发现高血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量，监测电解质变化，防止水、电解质失调。定期监测肝、肾功能健康教育：1、告知病人肠内营养的重要性和必要性，降低自行拔管的风险。2、告知病人术后恢复经口饮食是循序渐进的过程，指导病人及家属饮食护理(hl)的内容，保持均衡饮食。3、指导携带喂养管出院的病人及家属掌握居家喂养和自我护理(hl)方法第5页/共6页第五页，共7页。感谢您的观看(gunkn)！第6页/共6页第六页，共7页。NoImage内容(nirng)总结预防误吸。支持治疗：伴有低蛋白血症者，遵医嘱给予清蛋白或血浆等，以减轻肠粘膜组织水肿导致的腹泻。经胃、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。代谢及效果监测：注意监测血糖或尿糖，以及时发现高血糖和高渗性非酮性昏迷。健康教育：1、告知病人肠内营养的重要性和必要性，降低自行拔管的风险。