中医治疗高脂血症

1、中医治疗高脂血症【概述】高脂血症是人体脂质代谢失常，血浆内脂质浓度超过正常范围的病 症。因脂质多与血浆中蛋白结合，故又称高脂蛋白血症。本病或有肥 胖、黄色瘤等临床特征，或无特异性临床症状。根据病因可分为原发 性和继发性两类。原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷引起， 继发性者主要继发于某种疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲 状腺疾病等，以及饮酒、肥胖、饮食与生活方式等环境因素的影响。 长期高脂血症易导致动脉硬化加速，尤其是引发和加剧冠心病及脑血 管疾病等。高脂血症属中医的“痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等 范畴。【病因病理】高脂血症的病因有素体脾虚痰盛；或胃火素旺，饮食不节，恣食肥

2、 甘，痰浊内生；或年老体虚，脏气衰减，阴虚痰滞，终致痰积血瘀， 化为脂浊，滞留体内而为病。病理变化为素体脾虚，痰湿内盛，运化不利，致脂浊郁积。或阳盛 之体，胃火索旺，恣食肥甘，致痰热壅积，化为脂浊。或痰积日久， 入络成瘀，而使痰瘀滞留。或年高体虚，脏气衰减，肝肾阴虚，阴不 化血，反为痰浊，痰积血瘀，亦可化为脂浊，滞留体内而为病。【诊断要点】1 .诊断主要依靠实验室检查，同时参考放置4c冰箱过夜的血浆外观。2 .血清胆固醇或甘油三酯（三酰甘油）水平超过正常高限。3 .或有黄色瘤、动脉硬化证据等。遗传性者可有家族史。【辩证分型】1 .脾虚痰积症状：体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重 或肿

3、，纳差，或伴便溃。舌胖，苔白厚，脉濡。证候分析：脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，则胸 院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿； 痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溃；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰 积之征。2 .胃热腑实症状：形体肥硕，烦热纳亢，口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄， 脉滑或滑数。证候分析：阳旺之体，胃热炽盛测烦热纳亢；恣食肥甘厚腻，痰热 壅积，则形体肥硕；胃火伤津，则口渴便秘；舌苔黄腻或薄黄，脉滑 或滑数，均为胃热腑实，痰热壅积之征。3 .痰瘀滞留症状：眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或 偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。证候分析：久有痰积，人

4、络致瘀，痰瘀滞留，可见眼睑处黄色瘤； 痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛；入于脑络测头晕胀痛；滞于经脉，则肢 麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之 征。4 .肝肾阴虚症状：体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠, 或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。证候分析：年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞体内, 则体瘦而血脂高；阴虚于上，清阳不开，脑失充养，则头晕目花，健 忘；阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软；肾阴亏虚，不能上济于心，心 人独亢，心神受扰而失眠；阴虚火旺，则五心烦热；舌红，苔薄或少， 脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺之征。【分型治疗】1 .脾虚痰积治则：益

5、气健脾，除湿化痰。方药：参苓白术散合二陈汤加减。党参15克、黄苣15克、茯苓12克、白术10克、扁豆12克、山 药12克、半夏10克、陈皮6克、惹葭仁15克、生山楂15克、荷叶 9克、泽泻15克随症加减：若口腻口苦，苦转黄腻者，加茵陈15克、蒲公英15克, 以清热化湿；肢体浮肿者，加猪苓 15克、桂枝9克，以温运水湿， 消除浮肿。2 .胃热腑实治则：清胃泻热，通腑导滞。方药：三黄泻心汤加味。黄连3克、黄苓9克、大黄6克（后下）、槟榔9克、草决明15克、 莱藤子15克随症加减；热盛伤津、烦热口渴者，加生地 15克、元参12克、麦 冬12克，以养阴生津3,痰瘀滞留治则：活血祛瘀，化痰降脂。方药：通

6、瘀煎加减。当归9克、红花9克、桃仁9克、山楂15克、丹参15克、泽泻 15克、泽兰15克、蒲黄20克（包煎）、三棱12克、苍术12克、海 藻15克、昆布15克随症加减：冠心病之胸闷时痛者，加延胡索 9克、郁金9克，以加 强理气活血化瘀；头晕胀痛，血压偏高者，加天麻 9克、钩藤15克（后下）、石决明30克（先下），以平肝熄风；中风后遗症者，加黄 苣30克、川茸12克、赤芍12克、地龙9克，以益气活血通络；脂 肪肝者，加片姜黄9克、茵陈15克、虎杖15克，以清肝活血理气。 4,肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴降脂。方药：二至丸合六味地黄丸加减。女贞子15克、旱莲草15克、生地15克、山茱萸10克、茯苓

7、12 克、泽泻15克、泽兰15克、山楂15克、桑寄生15克、黄精15克、 枸杞子15克、首乌15克随症加减：头晕目花者，加菊花 9克、石斛15克，以清肝明目； 腰脊酸甚者，加杜仲9克、川断9克，以益肾壮腰；夜晚失眠者，加 知母9克、茯神15克、酸枣仁12克、五味子6克，以清热滋肾，养 肝宁心；五心烦热者，加丹皮12克、地骨皮12克、黄柏9克，以滋 阴凉血清热。【中成药】 月见草片？?每次46片，每日3次。【简便方】1 .草决明15克、大黄3克，煎汤代茶饮，每日1齐限适用高脂血症 形体壮硕、纳亢便秘者。2 .女贞子、旱莲草、首乌、黄精、玉竹及山楂各 15克，水煎服，每 日1齐L适用于高脂血症体瘦阴虚者。【其它疗法】五绝指针疗法：周身多经脉调理，调节脏腑功能。食疗法：鲜蘑菇250克，配青菜心500克；冬笋300克，配芹菜150 克；芹菜250克，配香菇50克；以上三种搭配均可加调料适量，翻 炒至熟食用，血脂高者可经常选用。耳针法：选脾、胃、神门、内分泌、心、肝、肾等穴，将白芥子或王 不留行籽以胶布交替固定于所选耳穴上，3天一换，每日3次按压刺 激，每次10分钟。外治法：车前子、蒲黄各