中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识2019版要点汇编_第1页
中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识2019版要点汇编_第2页
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1、34.中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识 （2019版）要点概述1.1 定义肿瘤化疗相关性血小板减少症（CID是指抗肿瘤化疗药物对骨 髓巨核细胞产生抑制作用，导致外周血中血小板计数低于100X 109/L CIT为最常见的化疗相关性血液学毒性之一，可增加出血风险、延长 住院时间、增加医疗费用，严重时可导致死亡。CIT可导致化疗剂量强度降低、时间推迟，甚至治疗终止，从而 影响抗肿瘤效果，对患者的长期生存产生不利影响。1.2流行病学关于CIT的流行病学资料多来自国外，国内尚缺乏大样本数据。1.3CIT的发生机制CIT的发生机制主要包括血小板生成减少、血小板破坏增加以及 血小板分布异常。2容

2、易导致CIT的药物导致CIT的常见化疗方案包括含吉西他滨、钳类、葱环类和紫杉 类药物的化疗方案。3 .CIT的诊断及风险评估3.1CIT的诊断对于CIT的临床诊断包含下述要点：外周血血小板计数 100X 109/L;发病前有确切应用某种可能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或恢复正常;排除了其他可导致血小板减少的原因，如再生障碍性贫血、急 性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫瘢、肿瘤的骨髓侵犯和脾 功能亢进等;未使用可能引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等； 排除由于乙二胺四乙酸（EDTA作为检测样本抗凝剂所致的假性血小 板减少;患者伴或不伴出血倾向，如皮肤瘀点、

3、红斑或鼻出血，甚至内 脏出血;再次使用该化疗药物后血小板减少症再现。3.2CIT的分级本共识所述CIT分级参照常见不良反应术语标准（CTCAE 5.0版 （2017年11月）中血小板计数减少的分级标准（表 1）。3.3CIT的危险因素在肿瘤治疗过程中，提示CIT发生的相关危险因素主要包括。患者自身因素：体力状态差、 重度营养不良、合并疾病（肝硬化、脾功能亢进、自身免疫性疾病等）、 既往有出血病史、基线血小板水平较低等；肿瘤因素：血液系统肿瘤、 实体肿瘤骨髓浸润、肿瘤相关性脾功能亢进、肿瘤诱导的弥散性血管 内凝血（DIC）、副肿瘤综合征等；治疗相关因素：化疗（联合化疗、 化疗周期数多）、分子靶向治疗、合并放疗等。4CIT的治疗4.1治疗目标提高血小板最低值，缩短血小板减少的持续时间，降低其所导致 的出血风险；减少因血小板减少导致的化疗药物减量与化疗时间延迟。4.2治疗前评估病因评估：出

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