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文档简介

1、中学生心理健康问题调查表中学生心理健康问题调查表大家好，我是一名学现代教育技术的在校大学生，正在做关于中学生心理健康问题调查研究， 旨在了中学生心理状况，以分析中学生心理健康问题形成原因。 特请您参加此问卷调查，希望您给予支持。本问卷无需署名，所 得资料仅用于学术研究，不会泄露您的任何个人信息。所以不必 顾虑，敬请您客观填写。再次感谢您的支持！1.你的性别是？单选题男女2.您觉得自信吗？单选题非常自信 自信 有时不太自信 不自信 常常感到自卑3.您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？单选题比一般人更有价值 当然 好象总觉得没有别人能干没什么 价值4.上中学后，您觉得您最大的挫折是

2、什么？多选题成绩不理想 不适应宿舍生活经济困难 好朋友对自己的背弃家里不支持自己的学业家庭变故其它5.您业余时间主要做些什么？多选题阅读课外书籍体育运动帮家里干活娱乐玩耍其他6.您是否认为自己经常不被关心 ？单选题是 偶尔不是7.你是否是留守学生单选题是不是8.您感到老师或同学歧视您吗？单选题常常感到很少感到没有感到9.您最不喜欢老师哪一种做法？单选题找家长 当众批评 罚站 其他10.您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？单选题是不是偶尔11.您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活 ？单选题是不是12.您学习成绩不够理想的原因是单选题自己努力不够 学习环境不够好老师讲课不好 自己的学

3、习方法不对其他13.上课时，您能否集中注意学习 ？单选题能不能有时能14.您父（母）最关心您的单选题学习成绩身体健康情绪变化15.遇到困难或烦恼时，您会单选题在心理憋着 向同学诉说 告诉老师 向父母说 其他 16.您是否会因为学习感到烦躁 ？单选题没有偶尔有时会有经常总是17.您是否会对异性同学产生好感 ？单选题有没有18.您是否感到学习负担很重？单选题没有偶尔有时会有经常总是19.您是否对父母时而亲热时而冷单选题没有偶尔有时会有经常总是20.您愿意按时完成老师布置的作业吗？单选题没有偶尔有时会有经常总是21.您讨厌上学吗？单选题不讨厌偶尔讨厌经常讨厌总是讨厌22.您会觉得同学考试成绩比自己高，但能力弁不比自己强吗单选题没有偶尔经常总是23.同学考试成绩比您高，您是否会感到难过？单选题不会偶尔经常总是24.您觉得我您自己要心理老师的帮助吗？单选题无所谓一点点很需要不需要25.您是否有信心改变自己的缺点 ？单选题没有一点点有信心

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