中药降血脂原理

1、1高血脂症的中医发病机制目前，在治疗高脂血症方面，中医采用天然药食两用药材研制成的降 脂中药，因其具有降脂作用确切，毒副作用小，材料容易获得且价格 便宜等优势，近来得到了较大的发展。就中医认识来讲，高脂血症的临床表现为形体多肥胖，头晕头重，胸脱痞闷，肢麻沉重，苔白腻， 脉弦滑。中医无高脂血症的病名，根据高脂血症产生的原因、致病特 点和所致疾病，可以将其归纳到祖国医学中的痰浊、血瘀中去， 进行 辨证施治。临床和实验研究也证实了高脂血症与痰浊、 血瘀有十分相 似的地方。中医认为脾为生化之源，脾主运化既运化水谷精微化生气 血，又可运化水湿，调节人体的津液代谢，止匕外，中认为高脂血症患 者多以肝肾阴亏

2、多见，阴虚则肝热，易致气滞痰凝，这也是高脂血症 形成的一个重要因素。2降血脂中药的种类降脂中药药效研究经过十多年的研究， 发现有降脂作用的中草药有几 十种。从效果看，降血脂作用主要表现在降低胆固醇。降胆固醇为 主的中药：蒲黄、泽泻、人参、五加皮、灵芝、当归、川茸、山楂、 沙棘、荷叶、莲白、大豆、陈皮、半夏、怀牛膝、柴胡、漏芦等。 降甘油三醋为主的中药：大黄、绞股蓝、何首乌、银杏叶、女贞子、 三七、枸杞、冬虫夏草、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、大蒜、姜黄、 虎杖、决明子、马齿览、月见草等。3中药降血脂作用机制3. 1抑制胆固醇吸收。三菇类化合物中药，如泽泻能影响脂肪分解,使合成胆固醇的原料减少而起到

3、降血脂， 防治动脉粥样硬化和脂肪肝 的功效；含苗醇类植物与动物性固醇的化学本质一样，如豆类、蒲黄、海藻等多含有谷番醇、豆苗醇、菜油番醇等植物苗醇，在肠道中可与 动物性固醇竞争，从而减少胆固醇的吸收；含有酶类化合物的中药能 促进肠蠕动，导致轻泻，如大黄、决明子、何首乌等可减少胆固醇的 吸收；另外，中药中所含的纤维素、琼脂、果胶等都能减少胆固醇的 吸收，而起到降血脂的作用。3 . 2促进胆固醇排泄。胆固醇被脂蛋白转运到肝脏后，90%转化为胆汁酸，排入肠道，经肝肠循环，其中大部分被重吸收，只有小部分随粪便排出体外。而疏肝利胆的中药如柴胡、茵陈、姜黄、黄连、枳 壳、蒲黄等均有促进胆汁排泄的功能，从而降

4、低血脂。4 . 3调整血脂代谢。如蜂王浆能提高高密度脂蛋白的水平，促进胆 固醇的转化和清除；人参对人体许多功能有双向调节作用， 能调节多 种细胞中cAMP （环磷酸腺甘）的含量，cAM可促进脂类分解代谢，减 少脂质在血管壁内沉积；灵芝则通过抑制脂质的结合转化作用而使血 脂降低；其他如冬虫夏草、女贞子、山楂等补益中药，均可调整血脂 代谢而降血脂。5 .地龙降血脂的原理。5.1 溶解新 鲜及陈旧性血栓：血栓是血管中的“定时炸弹”，堵在脑部导致脑梗，堵在 心脏，导致心梗、心绞痛。活性 地龙蛋白富含纤溶酶、纤溶 酶原激活物和 胶原酶，不仅能溶解新鲜血栓，还能溶解陈旧性血栓，对心脑血管病的预 防，中风后

5、遗症的康复意义重大 。5.2 改善全身微循环：活性地龙蛋白能溶解微血管内的微栓，让硬化的微 血管恢复弹性，从而解除微血管的堵塞、扭曲 变形情况，改善微循环；5.3 软化血管，稳定斑块：活性地龙蛋白所含的纤维蛋白溶解酶和其它活性物质，能溶 解粥样硬化管壁上纤维蛋白网状物，促进血管内皮细 胞DNA的合成，使损 伤的血管壁得以修复，恢复血管弹性，在一定程度上改变和阻止动脉硬化的病程。5.4 建立侧 枝循环，改善心脑供 血供氧：活性地龙蛋白是地龙中的再生物 质，能激活血 管内皮细胞的分化特性，促进微 血管再生，为病灶区的心脑 组织开辟新的 血液通路，建立侧枝循环。5.5 双向调节血压：通过恢复血管弹性

6、、溶解血栓、改善微循环，即可降 低血流外周阻 力，从而具有双向的稳定血压的作用。5.6 降低血粘：活性地龙蛋白可减少血 红细胞与白细胞的粘附 ，从而降低 血液粘稠度。6 .蒲黄降血脂原理及蛋白含量蒲黄能防止喂饲高脂动物的血清胆固醇水平增高，并能增加喂饲高脂家兔的粪便胆 固醇。该作用除抑制肠道吸收胆固醇、增加粪便胆固醇外，可能还与影响 体内胆固醇代谢有关。将蒲黄油、蒲黄残渣及蒲黄花粉分别喂饲食饵性 高胆固醇血症 家兔,结果蒲黄花粉 的降血脂作用最为明显。给 饲以高脂饲料 的家兔每日每只加服蒲黄 16g, 12周后停饲高脂、继续服用蒲 黄4周,给药组 不仅血清胆固醇迅速下降，9周即达正常浓度，而且

7、主动脉壁胆固醇含量减少，病变减轻。心肌内小动脉扩张，血流增加，代谢旺盛，心肌营养改善，斑块形成较少；电镜检查，可见多数兔主动脉内皮完整光滑，内膜下层 正常，仅偶见极少量的细胞浸润和脂质沉积。7 .泽泻降血脂的原理泽泻的脂溶性部份 对实验性 高胆固醇血 症家兔有明 显的降胆固 醇作用和 抗动脉粥样硬 化作用，由其中分离得的泽泻醇A、B及泽泻醇 A B、C的乙酸酯，除泽泻 醇B外，都有显着的降胆 固醇作用。以0.1%的含量加入实验 性高脂血症 大鼠的饲料中,可使血胆固醇下降50%乂上，其中以泽泻醇 A-24乙酸酯作 用最强。泽泻的乙醇提取物、乙醇浸膏的乙酸乙酯提取物等，对实验性高胆固醇血症家兔和大

8、鼠都有降血脂作用。乙酸乙酯提取物和其 不溶于醋酸一 水中的残留部分作用最强。醋酸乙酯提取物每日口服 1g/kg ,对饲以普 通饲料的正常 大鼠亦有 明显的降胆固 醇作用。用同位表标 记法证 明，泽泻醇 A有抑制小鼠 小肠酯化胆固醇的能力，并可使胆固醇在大鼠小肠内的吸收率 降低34%但不影响亚油酸的吸收。8 .人参降血脂的原理降血脂和抗动脉粥样硬化作用：人参特别是人参 皂茂Rb2能改善血脂， 降低血中胆固醇、甘油 三酯、升 高血清高密度 脂蛋白胆固醇，降低 动脉硬 化指数，对于 高脂血症、血栓症和动脉硬化有 治疗价值。人参皂正对正常动物的脂质代谢有促进作用，能使胆固醇及血中脂蛋白的生物合成、分解

9、转化、排泄加速，最终可使血中胆固醇降低，而当动物发生高胆固 醇血症时，人参皂茂均能使其下降。人参茎叶皂茂和人参多糖对高脂血症 大鼠亦有降血脂作用。 红参粉、人参皂茂 Rb2、Rc、Rg1、Rb1, 特别是Rb2使血中高密度 脂蛋白胆固醇升高，有较好的抗动脉粥样硬化作用。人参皂茂 亦有预防实验性动脉粥样硬化的作用。人参皂茂 Rb2对高胆固醇饲料喂养 的大鼠，能使其总胆固醇、游离 胆固醇、低密度脂蛋白胆固 醇降低，高密 度脂蛋白胆固醇升高，动脉硬化指数改善，一次腹腔注射即有效果，多次用药作用更显著。研究证明人 参皂茂Rb2对胆固醇有异化作 用和促进排泄作用，对甘油三酯则促进其转入脂肪组织中。人参对

10、健康人及高血脂病人均有降血脂作用。对5名健康人和6名高脂血症患者口 服红参粉1周后，血清胆固醇无明显降低，但血清高密度脂蛋白胆固醇明显增加，动脉粥样 硬化指 数显著 下降。对高甘油三酯 血症患 者，也能使血 清甘油三酯明显降低。7 .五加皮降血脂的原理对心血管系统的作用：刺五加总黄酮对垂体后叶素引起的豚鼠急性心肌缺血有保护作 用；也能增加家兔离体心脏的冠脉血流量.刺五加全草水溶液在增加冠脉 流量的同时，亦有轻度减慢心率和抑制心收缩力的作用，水溶性黄酮类物 质是产生扩冠作用的有效部分.刺五加对兔注射垂体后叶素引起的急性心肌缺血所致T波升高和心率减慢，有一定改善作用，但对 ST段无明显 影响.刺五

11、加能减弱家兔心肌缺 血组织的损害，促进表面细胞 的再生和心肌梗死区域的恢复.动物实验证明：刺五加提取物皮下或静脉注射能扩张脑血管，改善大 脑供血量.醇浸水溶液静注能使血压下降 ，再重复给药无快 速耐受现象.刺 五加总黄酮亦有降压和扩张末梢血管的作用.刺五加对血压有调整作用， 既可使猫的低血压恢复正常，亦可使肾上腺素引起的兔高血压降至正常范 围.刺五加提取物及其茎叶的乙醇提取液对血小板聚集有很强的抑制作用，可明显抑制 ADP和胶原诱 导的动物血小板聚集 8.川茸降血脂原理川茸为伞形科植物川茸(ligusticum chuanxiongHoG) 的干燥根茎。对脑 血管功能具有保护作用，有降低血脂、

12、纤维蛋白原、增加红血栓的溶解率，对某 些血栓性疾病有一定的疗效。且在一定程度上减弱血栓增长趋势，对血栓形成有 抑制作用。对钙离子也有拮抗作用及改善血液流变作用；临床广泛用于心、脑血管疾病，但其特点为大剂量。9 .何首乌降血脂原理通过实验饲喂大鼠，研究何首乌提取物对大鼠血脂水平的影响，结果表明何 首乌提取物能有效降低大鼠血清中甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 (LDLC)含量及LD-C HD-C比值，而HDL-C量和HDL-C TC比值明显升高。10 .女贞子降血脂原理女贞子粗粉20g/只拌入食料中喂 饲，对实验性 高血脂症 兔可降低血清胆备 醇及甘油三酯含量,并使主动脉脂质斑块及

13、冠状动脉粥样斑块形成消减女贞子成分齐墩 果酸30mg/kg拌入饮料喂饲大鼠,0.4%齐墩果酯混悬液0.5ml 给兔灌胃，对高血脂症大鼠、兔均有降血脂作用。齐墩果酸30、60mg/kg加于饲料中喂饲日本鸽鹑8周，明显降低血 清总胆番醇、过氧化脂质、动脉壁 总胆备醇含量，降低动脉粥样硬化的发生率11 .三七降血脂原理三七具有活血 散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。有效成分是三七皂甘，主要 是人参三醇昔 Rg%三七总皂甘（PNS于大鼠体外或 家兔体 内，均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集。大鼠静脉 给药能抑制实验 性血栓的形成。在凝 血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝血（DIC）模型，静脉注射R

14、g1能显著抑制血小板的减少和纤维蛋白降解产物（FDP的增加，表明具有 抗DIC,减少凝血因子消 耗的作用。高黏血症或（和）高脂血症 的病人服用生三七 粉可显著降低血浆纤维蛋白原的含量。三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白 原至纤维蛋白的转化，并能激活尿激酶，促进纤维蛋白的溶解。以上作用 表明，三七抗血栓形成作用环节包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤 维蛋白溶解过程。三七能提 高血小板内cAMP勺含量，减少血 栓素A2的合成，抑制Ca+、 5-HT等促血小 板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。有资料表明，家兔静脉注射或喂饲 PN典日200mg/kg,需连续20天才出现明显的抗血 小板聚集作用，提示临床用三七治疗血栓性疾病起效较缓慢。12 .决明子降血脂原理对血脂的作用 决明子散有 降低血清总胆固醇和甘 油三酯的作 用；亦有 降低大鼠肝中甘油 三酯和抑制血小板凝聚 的作用.亦有报告指出，决明子 对高胆固醇血症的 小鼠血 清总胆固醇水平 无影响，但能增加 血清高 密度脂 蛋白-胆固醇含量及提高HDL-C/TC的比值，即明显改善体内胆固醇的分 布状况，对于胆固醇最终转运到肝脏作最后处理十分有利.临床病例 证明：决明子 水煎剂或决明子糖浆、片剂（相 当于生药1两） 治疗100例血清胆固醇增高者，有明显降低血清胆固醇的作用，在用药2 周后有效率达82%, 6