怀孕生孩子那些事

1、怀孕生孩子那些事  之  你应该知道的概率2015-11-26 段涛 医学界妇产科频道人生无常，人生是由无数的偶然和概率构成的，连你来到这个世界都是偶然，是贡献给你一半基因的那个精子杀出重围，跑赢了另外2000万-6000万的精子，以极小的概率成就了你。医生做的很多工作就是减少我们发生不良事件的概率，就是work against odds。但很遗憾的是，很多的概率我们依旧逃不过 ，这就是所谓的命或者劫数（fate）。产科是一个Risky（充满风险）的Bloody（血淋淋的）Business（学科），以前老一辈的说法是“怀孕生孩子是一只脚踏进棺材里，生的好

2、的话这只脚可以拿出来；生不好的话，另外一只脚也会进去”。现在医学发达，让怀孕生孩子的风险降低了很多。但是风险依然存在，遗憾依旧会发生，医患双方应该是一个团队，来共同携手降低风险，而不是背道而驰。以下是和怀孕生孩子相关的一些概率，以及和其他常见概率的比较。这些数据告诉我们，怀孕生孩子真的不是很多人想象的那么简单和容易，我们依然有很多的风险无法完全避免，我们依然有很多的工作需要去改善。虽然有很多的风险，但是多数风险还是小概率事件，大势是好的，是安全的，大家不必过于担心。孕产妇死亡率2014年中国孕产妇死亡率为21.7/10万，上海的孕产妇死亡率6.74/10万。根据国际应验，孕产妇死亡率一般会有至

3、少25%左右的漏报率，因此中国的孕产妇死亡率应该不止这个数。婴儿死亡率2014年中国婴儿死亡率为8.9/1000，上海的婴儿死亡率为4.83/1000。中国的围产儿死亡率为5.53/1000，上海的围产儿死亡率为2.44/1000。这些数据在不同的年份，不同的区域会有上下浮动。自然流产的概率在整个人群中，临床妊娠的自然流产率大约为10-15%，其实如果把临床上无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话，流产率可以高达50-60%，甚至更高。随着年龄的增加，临床妊娠的流产率也会上升，在35岁时，流产率为25%，40岁时，流产率上升到35%左右。怀孕其实就是一个不断试错的过程，不试不知道会不会错，错了还

4、得接着试。反复自然流产的概率反复自然流产指的是连续两次及以上的自然流产，发生的概率为1-3%，有的文献报道的概率可能会略高一些。不孕症的概率在正常人群中，不孕症的发生概率大约为10-15%。臀位的发生概率到妊娠晚期，臀位的发生概率大约为4%。早产的概率中国的早产率为5-8%，低于国外的数据，这里有几个原因，一是中国早产的高危人群的确是少于国外，二是统计标准不一样。妊娠期糖尿病的概率几年前，在实施新标准之前，GDM的发生率为5%，在实施新标准以后，GDM发生率一跃升高到15-18%。双胎的概率自然情况下，双胎的概率为1/88，这些年随着辅助生殖技术的发展，双胎的发生率上升到1/50-60。双胎不

5、仅仅是双重喜悦，也意味着是双重或者更高的风险和麻烦。VBAC子宫破裂的概率上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右。 出生缺陷的概率出生缺陷（包括结构缺陷和染色体异常）的概率为3-5%，其中出生时可以发现的缺陷为1%左右。不同年龄孕妇生唐氏综合征孩子的概率20岁，1/144125岁，1/138330岁，1/95935岁，1/33840岁，1/8445岁，1/32围产期子宫切除的概率生孩子时，因为产后出血或其他原因导致不得不切除子宫的概率为1-2/1000。脑瘫的概率脑瘫的概率为1-2/1000。死胎的概率胎儿在宫内发生死亡的概率为4-6/1000。生子宫肌瘤的概率30岁以上女性

6、子宫肌瘤的发生率为20%宫外孕的概率早孕期的超声检查很重要，因为在所有怀孕的人当中，大约有2%是可能致命的宫外孕。乳腺癌的概率我国城市乳腺癌的发病率为52/10万，农村为42/10万。按照美国的文献，大约12%（或者说1/8）的美国女性在一生中会被确诊为乳腺癌。终生风险表示的是不同女性的平均风险，而不是说对于任何一个女性风险都是这个值。出车祸的概率日本的万车死亡率是0.77，英国是1.1，加拿大是1.2，澳大利亚是1.17，法国是1.59，美国是1.77，而我国为6.2（据说真实的数据还不止这些）。飞机失事的概率1/300万，乘飞机是最安全的，比生孩子还安全。羊水栓塞的概率最后再说说羊水栓塞的概率，为什么要谈羊水栓塞？是因为羊水栓塞经常会被媒体报道，会引起惊天