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文档简介

1、民事起诉状 (自然人诉自然人)原告 *:姓名 *:出生日期*:性别* :男 女年月日民族*:族身份证号*:工作单位*:职务 *:住址 *:送达地址*:省/市/自治区街省/市/自治区街市/区市/区区/县号区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(如有其他被告请另附)姓名 *:出生日期身份证号工作单位*:*:*:性别* :男 女年月日民族*:职务 *:族住址 *:送达地址*:省/市/自治区街省/市/自治区街市/区市/区区/县号区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(保险公司)公司名称 *:注册地 *:统一社会信用代码 *:法定代表人 *

2、:职务 *:法定代表人身份证号 *:送达地址 *:省/市/自治区市/区区/县街号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:案由:机动车交通事故责任纠纷诉讼请求 * :1.2.3.4.5.事实和理由 * :具状人承诺:1. 如下信息与所呈交之证据一致;2. 如下信息已能够充分反映本案事实与理由;3. 除如下信息外,具状人另附陈述。本案基本信息如下表:机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况(依据交通事故认定书填写)二、交警部门的责任认定结果(依据交通事故认定书填写)年龄三、受害人概况:职业户口性质无四、其他赔偿权利人概况:有,年龄职业户口性质五、其他赔偿权利人与受害人无之间的关系有,

3、具体内容:六、财产损失构成、数额无有,具体内容:七、医疗费(含后续治疗费)无有,具体数额:八、护理费:无有,具体数额:九、误工费:无有,具体数额:十、交通费:无有,具体数额:十一、住宿费;无有,具体数额:十二、住院伙食补助费;无有,具体数额:十三、营养费:无有,具体数额:十四、残疾赔偿金(含被扶养无人生活费)有,具体数额:十五、死亡赔偿金(含被扶养无人生活费)有,具体数额:十六、丧葬费无有,具体数额:十七、精神损害抚慰金无有,具体数额:十八、受害方已获得赔偿情况无有,具体数额:十九、保险合同主体(机动车无交通事故责任强制保险)有,具体名称:二十、保险合同主要内容(机无动车交通事故责任强制保有,

4、具体内容:险):(如:保险期间和保险责任开始时间)二十一、保险合同主体(第三者责任险)二十二、保险合同主要内容(第三者责任险):(如:保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)二十三、其他必要情况:无有,具体名称:无有,具体内容:综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上, 依法支持原告的诉讼请求。此致北京市人民法院具状人:年月日民事起诉状 (公司诉自然人)原告 *:公司名称*:注册地 *:统一社会信用代码*:法定代表人*:职务 *:法定代表人身份证号*:送达地址*:省/市/自治区街市/区区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(如有

5、其他被告请另附)姓名 *:出生日期身份证号工作单位*:*:*:性别* :男 女年月日民族*:职务 *:族住址 *:送达地址*:省/市/自治区街省/市/自治区街市/区市/区区/县号区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(保险公司)公司名称 *:注册地 *:统一社会信用代码 *:法定代表人 *:职务 *:法定代表人身份证号 *:送达地址 *:省/市/自治区市/区区/县街号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:案由:机动车交通事故责任纠纷诉讼请求 * :1.2.3.4.5.事实和理由 * :具状人承诺:1. 如下信息与所呈交之证据一致;2. 如下信息已能够

6、充分反映本案事实与理由;3. 除如下信息外,具状人另附陈述。本案基本信息如下表:机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况(依据交通事故认定书填写)二、交警部门的责任认定结果(依据交通事故认定书填写)三、财产损失构成、数额无有,具体内容:四、已获得赔偿情况无有,具体数额:五、保险合同主体(机动车交无通事故责任强制保险)有,具体名称:六、保险合同主要内容(机动无车交通事故责任强制保险) :有,具体内容:(如:保险期间和保险责任开始时间)七、保险合同主体(第三者责无任险)八、保险合同主要内容(第三者责任险):(如:保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)九、其他

7、必要情况:有,具体名称:无有,具体内容:综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上, 依法支持原告的诉讼请求。此致北京市人民法院具状人:年月日民事起诉状 (自然人诉公司)原告 *:姓名 *:出生日期*:性别* :男 女年月日民族*:族身份证号*:工作单位*:职务 *:住址 *:送达地址*:省/市/自治区街省/市/自治区街市/区市/区区/县号区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(如有其他被告请另附)公司名称*:注册地 *:统一社会信用代码*:法定代表人*:职务 *:法定代表人身份证号*:送达地址*:省/市/自治区街市/区区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:

8、其他联系方式:被告 * :(保险公司)公司名称 *:注册地 *:统一社会信用代码 *:法定代表人 *:职务 *:法定代表人身份证号 *:送达地址 *:省/市/自治区市/区区/县街号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:案由:机动车交通事故责任纠纷诉讼请求 * :1.2.3.4.5.事实和理由 * :具状人承诺:1. 如下信息与所呈交之证据一致;2. 如下信息已能够充分反映本案事实与理由;3. 除如下信息外,具状人另附陈述。本案基本信息如下表:机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况(依据交通事故认定书填写)二、交警部门的责任认定结果(依据交通事故认定书填写)年龄三、受害人概况:

9、职业户口性质无四、其他赔偿权利人概况:有,年龄职业户口性质五、其他赔偿权利人与受害人无之间的关系有,具体内容:六、财产损失构成、数额无有,具体内容:七、医疗费(含后续治疗费)无有,具体数额:八、护理费:无有,具体数额:九、误工费:无有,具体数额:十、交通费:无有,具体数额:十一、住宿费;无有,具体数额:十二、住院伙食补助费;无有,具体数额:十三、营养费:无有,具体数额:十四、残疾赔偿金(含被扶养无人生活费)有,具体数额:十五、死亡赔偿金(含被扶养无人生活费)有,具体数额:十六、丧葬费无有,具体数额:十七、精神损害抚慰金无有,具体数额:十八、受害方已获得赔偿情况无有,具体数额:十九、保险合同主体

10、(机动车无交通事故责任强制保险)有,具体名称:二十、保险合同主要内容(机无动车交通事故责任强制保有,具体内容:险):(如:保险期间和保险责任开始时间)二十一、保险合同主体(第三者责任险)二十二、保险合同主要内容(第三者责任险):(如:保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等)二十三、其他必要情况:无有,具体名称:无有,具体内容:综上所述,请求人民法院在查明事实的基础上, 依法支持原告的诉讼请求。此致北京市人民法院具状人:年月日民事起诉状 (公司诉公司)原告 *:公司名称 *:注册地 *:统一社会信用代码*:法定代表人 *:法定代表人身份证号*:送达地址 *:省/

11、市/自治区职务 *:市/区区/县街号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(如有其他被告请另附)公司名称 *:注册地 *:统一社会信用代码 *:法定代表人 *:职务 *:法定代表人身份证号 *:送达地址*:省/市/自治区街市/区区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:被告 * :(保险公司)公司名称 *:注册地 *:统一社会信用代码*:法定代表人 *:法定代表人身份证号*:送达地址 *:省/市/自治区街职务 *:市/区区/县号联系电话 *:电子邮箱:传真:微信:其他联系方式:案由:机动车交通事故责任纠纷诉讼请求 * :1.2.3.4.5.事实和理由 * :具状人承诺:1. 如下信息与所呈交之证据一致;2. 如下信息已能够充分反映本案事实与理由;3. 除如下信息外,具状人另附陈述。本案基本信息如下表:机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况(依据交通事故认定书填写)二、交警部门的责任认定结果(依据交通事故认定书填写)三、财产损失构成、数额无有,具体内容:四、已获得赔偿情况无有,具体数额:五、保险合同主体(机动车交通事故责任强制保险)无有,具体名称:六、保险合同主要内容(机动车交通事

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