人身损害赔偿协议书

1、人身损害赔偿协议书人身损害赔偿协议书甲方：，性别，汉族，年月出生，现住永登县民乐乡四沟村社， 身份证号码为，联系电话：。乙方：，性别，汉族，年月出生，现住永登县秦川镇新园村五 社，联系电话。2011年月日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生 争斗，甲方受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商， 自愿达成如下协议：一、乙方一次性支付医疗费等各种损失费用共计人民币元（大写: 元整）给甲方。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方承诺不做伤情等鉴定，不再因此事追究乙方的任何责任 （包括刑事责任），亦不得向乙方再次索要任何损失，并由甲方父 亲做担保，如违犯此条款，由甲方父亲负责返还全部赔偿费

2、用。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生 效。甲方：乙方：签订日期：二0一一年七月二十八日人身损害赔偿协议书甲方：乙方：依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方 在平等自愿，协商的一致基础上，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费等其它 各类费用，共计人民币元，甲方须签写收条。协议签订后乙方不再 负有任何其他经济或法律责任，甲方同意放弃其他任何权利主张。必须同时将所有的医疗费用原始票据、病案材料、其他费用票据、 各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。二、甲方在协议签订后不得再因此事向乙方主张任何权利，也放 弃向司法

3、机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论伤情发生 任何变化，乙方均不再负任何法律责任。并不得做任何有损或影响 乙方形象或利益的行为。甲方在协议签订后出现任何问题均与乙方 无关。三、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负 有过错或法律责任。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指的 一方所制定的格式文本。本协议自双方签字后立即成立生效，双方 均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合 同，受法律保护，是一次性解决损害赔偿纠纷的法律文书，双方在 协议中的承诺不能违背。甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方 返还全部费用并赔偿其他损失。五、本协议书一式两份

4、，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日人身损害赔偿协议书甲方：乙方：依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释 ，甲、乙双方 就人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义 和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：一、乙方在住院治疗期间，甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。 甲方已经支付给乙方人民币约元（大写:）。甲乙双方经过协商确定，甲方自本协议签订之日起日内向乙方另 行支付人民币元（大写:）。上述两项金额合计人民币约元，是双方协商确定的甲方赔偿给乙 方的所有费用，包括但不限于医疗费；误工费；护理费；交通费；住宿费; 住院伙食补助费；营养费；残疾赔偿金；残疾辅助

5、器具费；被抚养人生 活费；后续的治疗费、康复费、护理费；精神损害赔偿金等费用。二、本协议经甲乙双方签字后，乙方出现任何问题均与甲方无关。三、本协议经甲乙双方签字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方 以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼等，并不得做任何 有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收 条。五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害 负有过错或法律责任。六、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全 部费用并承担全部费用20%勺违约金。七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。八、本协议一式

6、两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。甲方（签字）：乙方（签字）：年月日年月日补偿协议书甲方：身份证号：联系电话：乙方：身份证号：联系电话：兹于2013年7月23日早上6点58分时，陈卫东（甲方）在武汉 普仁医院住院部一楼三号电梯口出电梯踩滑摔倒，导致陈卫东本人 脚骨骨折。此次事故源于新兴阳光公司护工把稀饭散落在三号电梯 口，致甲方不慎摔倒。此时，还未到司梯员上岗时间，由于甲方要 求激烈，故乙方为甲方支付费用为：拍片检查 130元，住院费及手术费5800元，陪护费2100元，餐费1711元，共计9741元，对其 人道主义安慰。依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方 在平等

7、自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原 则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后 日内，乙方同意甲方包干补偿费一次性支付等其他各类费用共计人民币 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任 何权利主张。三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼， 并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负 有过错或法律责任。六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔 偿其他损失。七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生

8、效。甲方（签字）：乙方（签字）：年月日年月日人身损害赔偿协议书甲方：身份证号：乙方：身份证号:依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方 就人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，自愿达成如 下协议：乙方在住院治疗期间，甲方已为其缴纳医疗费用共计人民币 36000元（大写：叁万陆仟元整）。甲乙双方经过协商确定，甲方自本协议签订之 日起，截止2020年1月31日前，甲方向乙方另行支付人民币 52000元（大写：伍万贰仟元整）。上述两次金额合计人民币88000元（大写：捌 万捌仟元整），包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交 通费、营养费、辅助器具费、后续的康复费、护理费以及

9、精神损害 赔偿金等费用。二、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。甲方按本协议约定履行赔偿义务后，乙方不得再向甲方主张任何 权利，但就本协议的违约行为保留追诉权利，如果乙方收到以上款 项后又向公安机关控告甲方视为乙方违约，乙方应当向甲方返还 52000元费用。四、自本协议签订之日起，经医学诊断证明乙方因此次人身伤害造成 的后遗症所产生的后续治疗费用，甲方仍需承担赔偿责任。五、本协议自甲乙双方签字之日起生效。六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力甲方（签字）：乙方（签字）：年月日年月日一次性赔偿协议书甲方：姓名：身份证号码：乙方：姓名：身份 证号码：甲乙双方

10、于 xxx）# xx月xx日在xxxxe生纠纷冲突，至 乙方受伤。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、 互.赔偿协议书甲方（雇主）：XX,男，XX岁，住xxxxxxxx身份 证号：乙方（雇员）：XX 男，XX岁，住XXXXXXXX身份证号：乙方 于年月日在为甲方修房过程中发生伤害事故，经治疗后复查，现已 康复。为妥善解决.赔偿协议书甲方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：乙方： 姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：乙方于年月日在重庆泽学一 生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城 .赔偿协议书甲方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：乙方： 姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：

11、乙方于年月日在重庆泽学一 生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店 内.关于人身损害赔偿协议书甲方：XXX乙方：XXX公司双方简况： 甲方XX （基本情况）。身份证号码 XXXXXXXXXXXXX方XXX/司（或者个人个人就不用注册地址法人等等）私营企业注册地址:XX市人身损害赔偿协议书范本甲方：性别身份证号：户口所在地：联 系电话：乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：事实概述： 依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方在 平.事故人身损害赔偿协议书甲方（单位）：乙方（工人）：乙方于年月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已基本康复。为妥善解决乙方 受伤事宜，

12、甲乙双方本着互谅互让、平等自愿的原则 .协议书甲方：乙方：身份证号码：述，包括：时间、地点、人物、 事件、明确责任、协商过程等）现甲乙双方协商一致，达成如下协 议：一、因乙方不慎受伤实际发生医疗费计元（大写：人民币）； 其.人身损害赔偿协议书的格式关于人身损害赔偿协议书的格式甲方：甘肃XX景区管理委员会乙方：陈海X,男，1963年4月12日出生，汉族，住（略），系受害 人陈X X之父。20XX年10月3日16时26分许，受害人陈XX在XX景区乘 游船游玩时不幸落水，已下落不明达 S天，至今找寻不到尸体，已 无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如 下：一、甲方愿一次性赔偿给乙

13、方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚 养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元二、付款时间及办法：三、保险费事项：四、工资事项：五、向法院申请宣告死亡事项：六、搜寻尸体事项：七、资料的提供事项：本协议书一式X份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方 签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同， 不得再以任何理由纠缠。甲方：乙方:人身损害赔偿的协议书范本甲方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：乙方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套，乙方 承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房 屋上下楼层

14、装有一木梯，贴砖至木梯附近时，乙方拆除了固定木梯 的铁丝。乙方于2012年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害 事故，造成脚腕骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫 付了乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔 偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用， 故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原 则，达成如下一次性赔偿协议：一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表 示，符合公平合理的原则；二、甲乙双方同意按照：承担责任。即甲方承担 %勺责任，乙方 承担%勺责任；三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实 际发

15、生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元 （大写：人民币），已由甲方全部垫付；待乙方新合疗报销后，按 各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形 式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生 的任何费用；四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关 人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共 计人民币元（大写：）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方；五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数 额有所出入，乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分；六、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可 能发生的后

16、续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定 此费用的分配方式，后果由乙方自行承担；七、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式 （包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等 有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任；八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人 身伤害负有过错或承担法律责任；九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方 共同签字后生效。十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方 明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方签字：乙方签字：日期：年月日日期：年月日人身损害赔偿协议书最新人身损

17、害赔偿协议书范本甲方：身份证号：户口所在地：联系电话：乙方：身份证号：户口所在地：联系电话：事实概述：依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方 在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原 则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后xx日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、 残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币 xx元，甲方须签写收条。 之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任 何权利主张。二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼， 并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。四、本协议的签订并不

18、直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负 有过错或法律责任。五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔 偿其他损失。六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生 效。甲方（签字）：年月日乙方（签字）：年月日甲方：地址：法定代表人：乙方：乙方家属代表：年月日，甲方（是甲方而甲方负责人或水利维修中心）为照顾乙 方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由 乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方 xx元费用。乙方接受甲方 零活后进行承揽施工。施工的第二日，即 11月10日，乙方因一时 大意，在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击 伤，造成右上股、躯干、

19、双下肢可见总面积约 15喊烧伤。乙方受 伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：1、高压电烧伤15%田，全身多处。2、心肌损伤（详见病历）。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是 因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共 计元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿， 其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙 方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了 化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性 给予乙方经济赔偿

20、。现甲乙双方根据中华人民共和国民法通则、合同法等相 关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。二、乙方在住院期间产生的医疗费用 xx元、生活费xx元，共计 xx元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔 偿乙方xx元，该经济赔偿比照最高人民法院关于审理人身损害赔 偿案件适用法律若干问题的解释的相关规定，包括住院伙食补助 费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、 交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标 准为计算标准。四、乙方及乙方家属代表承诺：1、在接受

21、甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何， 乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人 及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求；2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用 是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方 家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申 请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁；3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性 经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用，如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或 被侵占等，与甲方无关；4、乙方家属代

22、表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙 方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤 情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任 何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要 求。五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属 代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签 字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述 条款的约定，需向对方承担违约责任：1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方， 甲方对此需向乙方承担违约金10万元。2、乙方在本协议生效

23、后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约 金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺” 任何一项或任何一项中的某一种，懵况，需向甲方承担违约金10万元七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养 人即不再承担任何责任和义务。八、甲乙双方同意对本协议进行公证。九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。甲方：协议签订地点：协议签订时间：乙方：协议签订地点：协议签订时间:甲方：民族：年龄：身份证号码：乙方：民族：年龄：身份证号码：甲方在xx家园x号楼x单元xx层购买小复式房屋一套，乙方承 揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋 上下楼层装有一木梯，贴砖至木梯附近时，乙方拆除了固定木梯的 铁丝。乙方于20xx年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故, 造成脚腕骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫付了乙 方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害