《心血管系统心》ppt课件

1、重点与难点1掌握心的位置与外形。 2掌握心各腔的形状构造。3了解心的纤维性支架和心壁的构造。掌握房间隔与 室间隔的形状构造。了解其常见缺损部位。4掌握心传导系统的组成、位置和功能。5掌握左、右冠状动脉的起始、行径、主要分支及分布。 了解心的静脉回流途径。掌握冠状窦的位置及其主要 属支。了解心的淋巴回流和神经支配。6掌握心包的构成，心包横窦和心包斜窦的位置及临床 意义。7了解心的体表投影。 脉管系统脉管系统淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心、动脉、毛细血管、静脉心、动脉、毛细血管、静脉 脉脉 管管 学学 延续封锁的管道系统延续封锁的管道

2、系统343 内分泌功能 心纳素、血管紧张素等具有 生物效应1 物质运输营养物质O2组织CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤激素靶器官组织2 维持内环境稳定酸碱平衡体温调理等4、免疫防御体系淋巴细胞、抗体5 6小循环小循环左心室收缩O2自动脉各级分支全身各部毛细血管与周围组织进展物质和气体交换与周围组织进展物质和气体交换CO2各级静脉肺泡毛细血管上下腔静脉和心冠状窦右心房右心房右心室收缩大循环大循环肺动脉进展气体交换进展气体交换左心房肺静脉blood circulation blood circulation CO2O27肺循环肺循环pulmonary circulation体循环体循环 systemi

3、c circulation systemic circulation 84.侧支吻合 侧支循环5. 微循环1. 动脉间吻合2. 静脉间吻合3. 动静脉吻合6. 终动脉910心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期 、心的活动推进血液循环11一一 心的位置外形心的位置外形胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小长轴与持笔方向一致2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧前方：胸骨体和第 2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜心尖一底一底 一尖、二面、三缘、一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点四条沟、心尖切迹、房室交点心尖搏动的位置心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙

4、在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧锁骨中线内侧1-2CM1-2CM处处心尖切迹心尖切迹一底一底 一尖一尖 二面二面 三缘三缘四条沟四条沟心尖切迹心尖切迹 房室交点房室交点心底胸肋面膈面右缘左缘下缘四条沟冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove 冠状沟前室间沟后室间沟房间沟房间沟、后室间沟与冠状沟房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该点的相交处称房室交点。该点是心外表的一个重要标志。是心外表的一个重

5、要标志。房室交点房室交点 各心腔的位置各心腔的位置心有四个腔心有四个腔左心房左心房 左心室左心室右心房右心房 右心室右心室18分两部分两部 以界嵴、界沟分以界嵴、界沟分固有心房：固有心房：腔静脉窦：腔静脉窦：三个入口三个入口右心耳右心耳梳状肌梳状肌上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口瓣下腔静脉口瓣冠状窦口瓣冠状窦口瓣卵圆窝卵圆窝 fossa ovalis fossa ovalis卵圆窝缘卵圆窝缘自动脉隆凸自动脉隆凸TodaroTodaro腱腱KochKoch三角三角右房室口右房室口特点特点19Koch三角三角Todaro腱腱20右心室右心室right ventricle分两部 室上嵴分 流入道： 窦

6、部 流出道 ： 漏斗部 动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣半月瓣小结三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索 乳头肌隔缘肉柱 21隔缘肉柱 左心房左心房 left atriumleft atrium左心耳四个肺静脉入口左房室口23左心室左心室left ventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道： 自动脉前庭 自动脉瓣 自动脉窦 冠状动脉开口 24心内膜心内膜endocardium心肌层心肌层 myocardium心外膜心外膜 epicardium心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜心包腔心包腔折叠形故意瓣膜折叠形故意瓣膜分三层分三层 浅层浅层-深

7、层构成深层构成 乳头肌乳头肌 肉柱肉柱浆膜性心包的脏层浆膜性心包的脏层 26心肌层深层浅层中层心房肌心房肌心室肌心室肌螺旋状心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击 纤维环左纤维三角右纤维三角中心纤维体心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用肺动脉瓣环自动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞282930房间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔室间隔 Interventricular septumInterventricular septum左右心室之间左右心室之间心肌组织覆盖心内膜心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支经

8、过两侧心内膜深方分别有左右束支经过膜部膜部肌部肌部房间隔Interatrial septum两层心内膜两层心内膜+中间心房肌纤维中间心房肌纤维 结缔组织构成结缔组织构成两层心内膜两层心内膜+中间结缔组织构成中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位膜部为室间隔缺损的好发部位三尖瓣隔三尖瓣隔侧瓣附着侧瓣附着房室部房室部室间部室间部分分卵圆窝膜部肌部 房间隔缺损房间隔缺损卵圆窝开放卵圆窝开放室间隔缺损室间隔缺损331 1室间隔缺损室间隔缺损法洛氏四联症法洛氏四联症2自动脉骑跨自动脉骑跨3肺动脉狭窄肺动脉狭窄4右心室肥厚右心室肥厚34 四四 心传导系心传导系 Conducting system of

9、 the heart Conducting system of the heartPurkinjePurkinje纤维网纤维网结间束结间束internodal bundleinternodal bundle窦房结窦房结 sinuatrial node sinuatrial node房室结房室结 atrioventricular nodeatrioventricular node左、右束支左、右束支left right bundle branchleft right bundle branch35左冠状动脉左冠状动脉 left coronary left coronary arteryarter

10、y右冠状动脉右冠状动脉 right coronary right coronary arteryartery36分分 支支吻合左室后支左室后支动脉圆锥动脉圆锥支支右缘支右缘支窦房结支窦房结支房室结支房室结支心房支心房支 心室支心室支左室前支左室前支右室前支右室前支室间隔前支室间隔前支 后室间支后室间支旋支旋支左缘支左缘支窦房结支窦房结支房室结支房室结支心房支心房支心室支心室支前室间支前室间支左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉 心尖切迹心尖切迹Vieussens环环37分支分支后室间支后室间支左室后支左室后支前室间支前室间支 旋支旋支起点起点行程行程主主A A左窦左窦左心耳左心耳与肺与肺

11、A A间间分布分布主主A A右窦右窦右心耳右心耳与肺与肺A A间间左半心左半心右心室前壁右心室前壁室间隔前室间隔前2/32/3部分传导系部分传导系右半心右半心左心室后壁左心室后壁室间隔后室间隔后1/31/3部分传导系部分传导系38 冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%45 1 1冠状窦冠状窦(1)(1)心大静脉心大静脉 伴前室间伴前室间支支(2)(2)心中静脉伴后室间心中静脉伴后室间支支(3)(3)心小静脉心小静脉 伴右冠状伴右冠状动脉动脉2 2 心前静脉心前静脉3 3 心最小静脉心最小静脉心的静脉心的静脉 Veins of Veins of the heartthe heart46交感神经： 兴奋副交感神经： 抑制觉得神经： 内脏觉得47心包腔心包腔是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性构造是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性构造纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔纤维心包纤维心包浆膜脏层浆膜脏层浆膜壁层浆膜壁层前：前： 左心房后壁左心房后壁后：后： 心包后壁心包后壁两侧：左右肺静脉下两侧：左右肺静脉下 腔静脉腔静脉心包横窦心包横窦前方：前方： 肺动脉干肺动脉干后方：上腔静脉后