《产科出血抢救》ppt课件

1、产科出血抢救-阅历与教训产科医生如何才干产科医生如何才干“年年河边走，就是不湿鞋年年河边走，就是不湿鞋导师语录：“三性、两戒原那么性灵敏性自动性一戒盲目察看二戒轻举妄动过于依赖化验和检查使我们丧过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判别才干失了正常的判别才干-盲目察盲目察看看1.没有方法做DIC筛查和确诊实验怎样办？试管内凝血实验：静脉血5ml置15ml试管内，普通于6分钟内凝集，提示血液中纤维蛋白原含量150mg/dl。假设30分钟不凝，提示血液中纤维蛋白原含100mmHg,心率30ml/hr， HCT 30%。产科医生要自动，不盲动，才会产科医生要自动，不盲动，才会 不被动不被动-轻举妄动轻

2、举妄动产科医生的特点：Just Do It!其实我们更应该：多看察看，多说沟通，少做少干涉但是：该出手时就出手Surgery earlier rather than late Hysterctomy early rather than late (GRADE B) 产后出血的处置原那么产后出血的处置原那么REACT Resucitation Evaluation Arrest hemorrhage Consult Treat complications产科胜利的金科玉律： 永远要提早一步！ResucitationHOTHead down tilt Oxygen by mask, 8 litre

3、s / minTransfuse (两路静脉两路静脉14 G 针头针头 ) 晶体晶体 (eg Hartmanns) 胶体胶体 (eg Gelofusine) 补液超越补液超越 3.5 升后升后,假设没有交叉配血，假设没有交叉配血，输输 O 型血，假设有交叉配血，输交叉配型血，假设有交叉配血，输交叉配血。血。Evaluate 监测实验室及生命目的：血液常规检查 凝血功能检查 T，P，R，BP ECG ，氧饱和度导尿管:尿量/hrCVP 讨论能否转 ICU Arrest hemorrhage Moppale按摩子宫 (massage)缩宫素(oxytocin)前列腺素(prostaglandins

4、) 欣母沛的用法：外婆/妈妈/女儿填塞纱布(uterine packaging)子宫动脉结扎(artery ligation)子宫动脉栓塞(embolization) 每一步都做对了就对了吗？Consult (call 6！) Call 有阅历的助产士 Call 产科医生/上级医生 Call 麻醉医生 /上级医生 Alert 血液科医生 Alert 血库 Call 辅助人员拿血送标本 Consult (一个不置信!两大法宝!)千万别置信内科医生！1DIC时补充什么？血小板/新颖冷冻血浆/普通冰冻血浆/冷凝沉淀物/纤维蛋白原2升压药物运用: 多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg+5%GS500ml/IV收缩外周血管，扩张内脏血管。3羊水栓塞时肝素的运用：“尽早运用，小剂量 。“有人建议不用。Consult (一个不置信!两大法宝!) 法宝