施工现场日(周、月)检查表

1、附件二：项目名称：序号检查项目1 立杆基础（落地式）悬挑梁及架体稳定（悬挑2式）架体基础及稳定性（门3型）附着支撑设置（附着升降4式）5 升降装置（附着升降式）防坠落、导向防倾斜装置6（附着升降式）7 安全装置（吊蓝式）吊蓝架体稳定性（吊蓝8式）9 架体与建筑结构拉接10 杆件间距及搭接情况11 脚手板与防护栏杆12 剪刀撑设置13 架体内防护情况14 卸料平台15 通道设置16 荷载17 作业人员操作情况18 专项方案施工现场每周（月）安全检查记录基本要求检查结果整改意见整改结果脚 手 架基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位悬挑梁安装规范牢固、杆件固定及连接良好基础平整、垫木

2、齐全、扫地杆齐全附着点稳固、主框架与附着点连接牢固装置齐全有效装置齐全有效装置齐全有效按照规定采取固定措施按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板是否按照规范搭设、有无缺失等不超过 10m设置水平防护网自身体系牢固、不得与脚手架等连接、防护到位按照规定设置通道且牢固架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放无违章操作、按规定使用安全带及安全帽方案审批符合有关规定、具有指导性施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日项目名称：序号检查项目19 验收及日常维保记录20 安全交

3、底21 持证上岗情况22 本周排查隐患整改情况23 其他1 临边防护2 坑壁支护3 排水措施4 坑边荷载5 通道设置6 作业环境7 土石方开挖8 专项方案9 日常安全检查记录10 安全交底11 本周排查隐患整改情况12 其他施工现场每周（月）安全检查记录基本要求检查结果整改意见整改结果各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全安全交底记录真实、齐全证件齐全、人证相符整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）符合施工现场有关安全要求基坑支护防护措施到位且稳固按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形已按方案设置排水措施、排水畅通物料堆放距离坑边间距符合要求上下通道符合安

4、全要求确保足够作业面、满足现场施工需要作业人员及机械无违章操作方案审批符合有关规定、具有指导性记录真实、齐全安全交底记录真实、齐全整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）符合施工现场有关安全要求施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日项目名称：序号检查项目1 立杆稳定性2 纵横向水平杆件设置3 剪刀撑设置4 模板存放5 施工荷载6 作业环境7 作业工人操作情况8专项方案9 日常安全检查记录10 安全交底11 本周隐患整改12 其他1 安全帽2 安全网3 安全带4 楼梯口、电梯进口防护5 预留洞口及坑井防护施工现场每周（月）安全检

5、查记录基本要求检查结果整改意见整改结果模板工程材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定按照规定设置纵横向水平杆按照规定设置、无缺失大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放严禁超载、不均匀施加较大荷载安全防护措施到位、满足实际施工需要无违章操作现象方案审批符合有关规定、具有指导性记录真实、齐全安全交底记录真实、齐全整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）符合施工现场有关安全要求“三 宝”“四口”防 护按照规定佩戴证件齐全、按照规定设置按照规定佩戴防护措施到位且牢固防护措施到位、防护效果严密施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间

6、：年月日施工现场每周（月）安全检查记录项目名称：序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果6通道口防护已按规定设置防护棚7阳台、楼板、屋面等临边防护措施到位且牢固防护8日常安全检查记录记录真实、齐全9安全教育及交底安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全10本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录11其他特殊部位符合施工现场有关安全要求施工用电1 外电防护2 接地与接零保护系统3 配电箱及开关箱4 现场照明5 配电线路设置6 电器装置7 变配电装置8 专项方案9 验收及日常检查记录10 安全交底11 持证上岗情况已按要求设置防护措施采取 TNS 系统，工作接地及保护接零符合有关要求

7、满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆参数与设备匹配、安装满足有关规定要求符合有关用电要求方案审批符合有关规定、具有指导性各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐全安全交底记录真实、齐全证件齐全、人证相符施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日项目名称：序号检查项目12 本周排查隐患整改情况13 其他施工现场每周（月）安全检查记录基本要求检查结果整改意见整改结果整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改

8、时限）符合施工现场有关安全要求施工升降机(人货两用电梯)1 安全装置2 安全防护情况3 荷载4 架体稳定5 电气装置安全6 避雷7 专项方案8 验收及定期检查维保记录9 日常运行记录10 安全交底11 持证上岗12 本周排查隐患整改情况13 其他安全装置齐全且有效地面出入口防护措施到位、楼层出入口防护门封闭严禁超载、无明显偏载垂直度满足要求、架体与建筑结构连接牢固装置齐全、灵敏有效已按规定设置且符合安全要求方案审批符合有关规定、具有指导性验收记录齐全、定期检查维保记录齐全记录真实、齐全安全交底记录真实、齐全证件齐全、人证相符整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）

9、符合施工现场有关安全要求塔 吊1力矩限制器设置齐全且灵敏有效施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日项目名称：序号检查项目2 限位器3 保险装置4 附墙装置与轨道夹5 基础6 电气装置安全7 现场吊装操作8 多塔作业9 专项方案10 验收及定期检查维保记录11 日常运行记录12 安全交底13 持证上岗14 本周排查隐患整改15 其他1 搅拌机2 圆盘锯3 钢筋机械4 电焊机施工现场每周（月）安全检查记录基本要求检查结果整改意见整改结果设置齐全且灵敏有效设置齐全且灵敏有效按照规定设置附墙装置和轨道夹无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求设置齐全且灵敏有效无违章操

10、作情况、符合现场要求防碰撞措施到位、现场运转符合要方案审批符合有关规定、具有指导性验收记录齐全、定期检查维保记录齐全记录真实、齐全安全交底记录真实、齐全证件齐全、人证相符整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）符合施工现场有关安全要求施工机具验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日项目名称：序号检查项目5 手持电动工具6 气瓶7 打桩机械8 潜

11、水泵9 其他10 安全交底11 验收及定期检查维保记录12 本周隐患整改1 现场围挡2 封闭管理3 场内道路及场地4 冲洗设置5 材料堆放6 标示标牌7 消防设置8 临时设施9 保健急救施工现场每周（月）安全检查记录基本要求检查结果整改意见整改结果验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作保护装置齐全灵敏、无违章操作符合施工现场有关安全要求安全交底记录真实、齐全验收记录齐全、定期检查维保记录齐全整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）文明施工高度符合规

12、定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁现场四周采取封闭措施、设置进出大门已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅已按规定设置、有专人负责冲洗按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清已按规定设置“五牌二图”、安全警示标示标语齐全警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通、动火手续完善按照“三区分离”要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等有专门的机构和人员、药品齐全施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录项目名称：序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果10其他符合施工现场有关安全要求11检查记录日常检查记录真实、齐全整改及时、有书面记录（确因具体12本周排查隐患整改情况原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）其 他1临边防护到位、排水通畅、坑边荷高切坡（或深开挖）载符合要求、变形监测到位起重机械手续齐全、特种作业人员2大型吊装（或安装）证件齐全、吊点设置合理、现场警戒到位填表说明 ：此表为施