典型案例-老年痴呆

1、典型护理案例之杨若古兰创作一、患者病情床号： 姓名：性别：年龄： 籍贯： 入院日期:入院医疗诊断：主诉：现病史：患者因XXXXM|攵入我科.病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳 差，睡眠普通，大小便正常 .健康史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：既往有XXX史X价，持久服用XXX （药物）.认知能力，情绪，性情与快乐爱好，社会撑持零碎家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史日常生活规律及自理程度：1 .饮食情况：2 .歇息与睡眠情况：3 .排泄情况：大便每日1次，尿量ml/日.目前需使用便器床上解大小便 .4 .日常活动与自理情况：平时活动XXX,自理能力 »

2、.5 .嗜好：无抽烟喝酒嗜好.心思社会材料（包含心思形态、对疾病的认识、个人工作进修情况、经济与家庭撑持零碎等） 心思表不':社会表示：二、身体评估（包含生命体征、身高、体重、普通情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T C, P次/分，R次/分，BpmmHg ,身高cm,体重神志X,精神X,发育良好，养分XX, x><位，推入病房.全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋凑趣未触及肿大 两耳听觉降低，余头部及五官检查无异常.颈软，气管居中，甲状腺无肿大 .两肺呼吸音粗，左下肺闻及湿性罗音.心率XX次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及明显杂音.腹部检查无异常.四肢肌力XX认知功能妨碍：记忆妨

3、碍、言语妨碍、智能妨碍 .人格改变.精神行为症状：妄图、幻觉、身份识别妨碍、抑郁、行为杂乱、 神经零碎症状.三、实验室及其他诊断性检查结果血惯例、电解质、输血前八项、血气分析生化检查：影象学检查：脑电图， CT,MRI心思学检查：简易智力形态检查（ MMSE）,长谷川痴呆量表，韦氏记忆测查，临床记忆量表 四、目前的次要医治方案（如饮食，静脉用药，口服，皮下打针，肌肉打针药物，雾化医治，冠状动脉 造影检查等.）患者XXX饮食，XX#脉打针，口服 XX 五、次要护理成绩记忆受损：与阿尔茨海默病记忆受损有关.自理缺陷：与认知妨碍及丧失有关.思维过程杂乱：与认知妨碍及丧失有关.认识环境受损综合征：与缺

4、乏或丧失记忆力、定向力和判断力有关说话沟通妨碍：与思维受损有关 .赐顾帮衬者角色困难：与老人病情严重或疾病过程不成猜测有关：与赐顾帮衬者的健康受损有关社交妨碍：与失语、活动限制有关 .六、次要护理措施（突出该患者护理的重点、个性化护理措施，含需考核的护理操纵）1 .生活赐顾帮衬与护理：留意老年人的饮食与养分、日常清洁卫生，生活自理出缺陷或完整不克不及自理 者，应给予部分或全抵偿性护理和帮忙；督促老年人尽量按时自行完成穿衣、洗澡、进食、梳头、入厕 等日常事宜，鼓励并赞美其介入力所能及的活动2 .认知、思维妨碍者的护理：协助老人确认理想环境：老人房间及使用的物品、储柜等，可以用明显得 标记标明，便

5、于识记.房间色彩要明快、活泼，有温馨感；不宜采取冷色调，否则，使人感到紧张、压制 如果老人丧失了适应新环境的能力，则应建立波动、简单、明了及固定的生活日程，如个人生活用品、 桌椅等家居用品固定地位.帮忙确认所住地址、房间、洗手间等理想环境.房间内的安插和物品安排尽量不挪动，且不放老人未见过的物品，以减少其识别环境的困难和错误.引诱正向行为：尽可能随时纠正或提醒老人准确的时间、地点、人物等概念，引诱其向正向行为改变.积极开发智力：记忆练习、智力锻炼、理解和表达能力练习、社会适应能力练习、数字概念和计算能力练习3 .平安管理：环境管理：活动妨碍者，应留意坚持地面的平整、防滑，有台阶处要设法清除，地

6、毯应固 定，坚持平整.茅厕要选用坐式马桶，墙上安装把手，帮忙老人坚持身体平衡.床不宜过高，最好设有扶手架，便于老人平安上下和防止坠床.家具高度适宜，尽可能减少镜子、玻璃等.物品管理：留意风险物品的管理，防止不测事故的发生.尽可能不让老人直接接触电线、电器开关、热水瓶、煤气等日经常使用品，留意火种熄灭、关闭煤气开关，并妥当保管药品.外出管理：老人外出活动或散步时应有家人陪同，以防迷路或走失，可在老人衣兜里装上写有老人及其呵护人的名字、家庭地址、电话号码的卡片， 并教给赐顾帮衬者预防走失的护理方法.4 .心思护理：关心、理解老人：对待老人要特别亲切、耐心，并留意老人的情绪变更，以呵护老人的自 负心

7、.沟通技巧：与痴呆老人谈话时，腔调要低、暖和；语速要慢，清晰地说出每个字；语句要简单， 使用名词，不必代名词；在每次交谈之前，称呼老人的名字且说出本人的身份.最好反复关键，并用手势.5 .赐顾帮衬者的撑持与护理：患痴呆症的老人如住在熟悉的环境，有熟悉的人来赐顾帮衬，是相当无益 的.很多痴呆症者，在社区中与家人同住，护理人员应对其家庭及其赐顾帮衬者给予帮忙、撑持和护理.6 .健康指点及早发现痴呆：加强对全社会的健康指点，提高对痴呆症的认识，及早发现记忆妨碍，做到 初期发现，初期诊断，初期干预.初期预防痴呆：从青年期就加以留意，如积极用脑、劳逸结合，呵护大脑，留意脑力活动多样化，包管充足睡眠，培养

8、广泛的爱好快乐爱好和开朗性情，养成良好的卫生饮 食习气，戒除烟酒.积极无效地防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病护理操纵：七、专科理论成绩（附简要答案）1 .老年期痴呆包含哪几品种型 .老年期痴呆次要包含阿尔茨海默症（AD ;又称老年性痴呆）、血管性痴呆（ VD ,又称多发性梗死痴呆）、混合性痴呆（MD;即AD合并VD）和其他类型痴呆，如内伤、颅内血肿等惹起的痴呆四种.但其中以AD和VD为多见，约占全部痴呆的 70%80%摆布.2 .阿尔茨海默病的病程分为哪三期.第一期：次要表示为记忆妨碍，进修和把握新信息困难，近期记忆轻微受损，空间定向妨碍词汇减少， 情感淡漠，活动范围减少，生活尚能自理.此期约为13年.第二期：近远期记忆均严重受损，空间定向妨碍进一步加重，出现失语、失计算、观念活动性失用.部分日常生活需人顾问.此期约为210年.第三期：完整缄默，活动妨碍明显，卧床或坐轮椅.大小便失禁.生活完整需人顾问.常因压疮、骨折、肺炎、养分不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡.此期约为812年.3 .血管性痴呆与阿尔茨海默病的临床表示区别AD与VD的鉴别ADVD起病 隐渐病程进行性缓慢发展初期症状 近记忆妨碍全面痴呆较急，发作性的，有高