病理学实习指南：第二次实习 坏死、凋亡和再生

1、病 理 学 实 习 指 南第第二二次实习次实习 坏死、坏死、凋亡凋亡和再生和再生一、重点要求一、重点要求1. 掌握细胞和组织常见的损伤坏死性变化的病理特点。2. 结合病理变化及发生部位，了解病变的结局及其对机体产生的影响。3. 明确再生、修复和肉芽组织的基本概念，了解形态变化及对人体的意义。病 理 学 实 习 指 南c. 坏死坏死后后空洞形成空洞形成：常见于肺、肾等内脏器官，坏死物质经管道排出后即形成一空洞, 如慢性纤维空洞性结核：肺体积明显变小、变硬，肺实变，肺内有灰白色条索状物增生；肺尖部可见一厚壁空洞形成，从内至外依次为干酪样坏死物质，肉芽组织和纤维结缔组织；胸膜增厚，脏壁层粘连，胸膜腔

2、闭锁。急性空洞性肺结核坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南凝固性坏死凝固性坏死 (coagulative necrosis)a. 肾梗死肾脏皮髓质结构模糊不清，坏死灶呈灰黄色，质硬，周围伴有出血。肾梗死病 理 学 实 习 指 南凝固性坏死凝固性坏死 (coagulative necrosis)A. 肺门淋巴结肺门淋巴结坏死区组织正常结构模糊不清，失去光泽，质地有的较硬，有的松散，一般呈浅黄色或灰白色（有出血时呈暗红色），呈碎豆腐渣样结构。B. 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结干酪样坏死灶呈黄色松碎豆腐渣样结构淋巴结结核病 理 学 实 习 指 南脑的液化性坏死：脑组织坏死后破坏溶解，局部变成疏

3、松透明液化状态。当脑切开后，液化性坏死物质往往容易流出，而呈一空腔。例如：严重的乙型脑炎患者，在大脑灰质可见散在的多数小米粒大之液化坏死小空腔。乙型脑炎 液化性坏死液化性坏死 (liquefactive necrosis)病 理 学 实 习 指 南足的干性坏疽：干性坏疽多发生于肢端，病变为灰褐色或黑褐色，污秽，干燥，坏死组织皱缩，与正常组织分界较清楚。足干性坏疽 坏疽坏疽 (gangrene)干性坏疽干性坏疽病 理 学 实 习 指 南小肠的湿性坏疽：小肠发生了肠套叠，套叠下方的肠管由于淤血缺血而坏死，继发坏疽。病变肠管肿胀明显，呈黑褐色，质地糟脆，与正常组织分界不清。肠套叠 湿性坏疽 坏疽坏疽

4、 (gangrene)湿性坏疽湿性坏疽病 理 学 实 习 指 南a. 脾脾梗死瘢痕形成梗死瘢痕形成：脾脏体积增大，切面有多个楔形的梗死机化病灶，梗死灶底部朝向被膜，尖朝向脾门。病灶中组织坏死后结缔组织长入其中而呈灰白色硬韧，病灶周围有红黄色的充血出血带。梗死处被膜表面略凹陷 脾梗死 坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南b. 肺肺局灶性坏死包围（肺结核瘤）局灶性坏死包围（肺结核瘤）：肺内可见一直径2cm的陈旧性坏死灶，周围可见灰白色结缔组织包绕现象。肺的结核瘤 坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南c. 肺肺局灶局灶性性钙化钙化：于肺结核坏死灶内可见灰白色颗粒状的钙盐沉着肺的钙

5、化灶 坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南d. 肺肺局灶局灶性性钙化钙化：多个淋巴结融合，切面见多个结核干酪样坏死灶及空洞形成，空洞壁可见纤维化及黄色钙化灶。淋巴结钙化灶 坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南e. 手溃疡手溃疡：手背可见多个大小不等、椭圆形溃疡（系皮肤及皮下组织坏死脱落形成），溃疡底部不平，可见坏死组织。手 溃 疡坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南f. 手溃疡手溃疡：肺体积明显变小、变硬，肺实变，肺内有灰白色条索状物增生；肺尖部可见一厚壁空洞形成，从内至外依次为干酪样坏死物质，肉芽组织和纤维结缔组织；胸膜增厚，脏壁层粘连，胸膜腔闭锁。手 溃 疡坏

6、死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南g. 腕关节窦道腕关节窦道：腕关节结核，多个窦道形成，窦道内可见干酪样坏死物。窦窦 道道坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南h. 瘘瘘 管管：由于化脓性感染形成了膀胱与直肠之间的管道。瘘 管坏死的结局坏死的结局病 理 学 实 习 指 南右手烫伤后瘢痕组织形成，质地较硬，缺乏弹性，因玻璃样变，造成瘢痕的收缩，使皮肤发生皱褶。瘢痕组织瘢痕组织思考思考题题病 理 学 实 习 指 南1：脑组织的坏死为什么容易发生液化性坏死脑组织的坏死为什么容易发生液化性坏死？2：坏死与坏疽有何不同？为何干性坏疽多发生于四肢末端？坏死与坏疽有何不同？为何干性坏疽多发生于四肢末端？坏疽对机体有何影响？坏疽对机体有何影响？3：坏死形成不同结局