药理学第二十二章抗充血性心力衰竭药

1、第二十二章 抗充血性心力衰竭药 一、名词解释1强心苷2全效量二、单选题1能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是( )A地高辛 B米力农 C氯沙坦 D普萘洛尔 E硝普钠2地高辛治疗心房纤颤的机制是通过( )A抑制Na+-K+-ATP酶 B增强迷走神经效应，抑制房室结传导C延长不应期 D降低自律性 E缩短不应期3强心苷治疗心力衰竭的初始作用是( )A缩小心室容积 B负性频率 C降低心肌的耗氧量 D正性肌力作用E负性传导4强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是( )A严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B高血压性心力衰竭伴有心房纤颤C甲亢诱发的心力衰竭D重度贫血引起的心力衰竭E肺心病导致的心力衰竭5地高辛对

2、心肌自律性的影响( )A窦房结降低，浦肯野纤维提高 B 窦房结提高，浦肯野纤维提高C窦房结降低，浦肯野纤维降低 D 窦房结提高，浦肯野纤维降低E以上均不是6口服生物利用度高，作用持久的强心苷类药物是( )A地高辛 B去乙酰毛花苷 C毒毛花苷K D洋地黄毒苷 E铃兰毒苷7强心苷中毒引起的快速型心律失常最好选用( )A苯妥英钠 B奎尼丁 C胺碘酮 D普萘洛尔 E地尔硫卓8充血性心力衰竭的危急症状应选用( )A洋地黄毒苷 B毒毛花苷K C地高辛 D异丙肾上腺素 E麻黄碱9治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用( )A阿托品 B奎尼丁 C普萘洛尔 D维拉帕米 E氯化钾10强心苷中毒引起的心律失常不宜用

3、氯化钾的是( )A房室结性心动过速 B室性心动过速 C房性早搏 D房室传导阻滞E 房性心动过速11能同时扩张动静脉治疗心力衰竭的药物是( )A硝酸甘油 B硝酸异山梨酯 C哌唑嗪 D肼屈嗪 E地高辛12能降低地高辛血浓度的药物是( )A奎尼丁 B胺碘酮 C硝苯地平 D普罗帕酮 E苯妥英钠13久用不易使作用效果减弱的血管扩张药是( )A卡托普利 B硝普钠 C硝酸甘油 D 哌唑嗪 E普萘洛尔14可用于治疗心力衰竭的受体部分激动剂( )A多巴酚丁胺 B卡维洛尔 C米力农 D地高辛 E普萘洛尔.15能提高地高辛血浓度而增强其疗效的抗生素是( )A青霉素 B链霉素 C红霉素 D氨苄青霉素 E庆大霉素16主

4、要在肝中代谢而消除的强心苷类药物是( )A地高辛 B毒毛花苷K C洋地黄毒苷 D去乙酰毛花苷 E铃兰毒苷三、填空题1强心甙加强心肌收缩力的特点是_、_、_和_。2强心甙可使窦房结的自律性_、心房的不应期_、房室结的传导速度_。3洋地黄毒甙的肝肠循环率为_，地高辛的生物利用度差异性_，毒毛旋花子甙K的半衰期为_，西地兰的生物转化率为_。4 强心甙可以治疗心律失常有_、_和_；但不得用于_心动过速。5 强心甙中毒的常见早期症状是_，特殊症状是_，危险症状是_。6 强心甙的传统用法是先给_，而后给_。7 因奎尼丁具有_作用，故治疗心房纤颤时常与_合用，以减慢_。8 强心苷常用于治疗心房纤颤，其机制是

5、_，因而可使_减慢。9 卡托普利治疗心力衰竭的机制有_、_、_。四、问答题1治疗慢性心功能不全的药物分为几类？主要代表药有哪些？2简述强心苷正性肌力作用的机制3试述强心苷中毒的临床表现及其防治措施。参考答案一、名词解释1强心苷 是一类能够增强心肌收缩力并影响心肌电生理特性的苷类化合物。2全效量 亦即洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。二、单选题1.A 2.B 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A 8.B 9.A 10.D 11.C 12.E 13.A 14.A 15.C 16.C三、填空题1.加快收缩速度 减慢心率 降低心肌耗氧量 增加心输出量2.降低 缩短 减慢 3

6、.26% 很大 12-19小时 04.房颤 房扑 阵发性室上速 室性5.消化道 色视 心律失常6.全效量 维持量7.抗胆碱 强心苷 心室率8.抑制房室传导 心室率9.抑制血管紧张素转化酶活性 扩张血管改善血流动力学 抑制心肌及血管的肥厚、增生四、问答题1治疗慢性心功能不全的药物分为几类？主要代表药有哪些？ 答：（1） 正性肌力药：强心苷类如地高辛；多巴胺受体激动药如多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制要药如米力农；（2）减轻心脏负荷药：利尿药如氢氯噻嗪；血管扩张药如钙拮抗药、硝酸酯类、硝普钠、哌唑嗪等；（3）血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利、依那普利等及血管紧张素II受体拮抗药，如氯沙坦等；（4）b受

7、体阻断药如美托洛尔、卡维洛尔等。2简述强心苷正性肌力作用的机制答：强心苷通过抑制Na+-K+-ATP酶的活性，抑制Na+-K+交换，导致心肌细胞内Na+增多，K+减少，进而促进了Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+增多，Ca2+通过以Ca2+促Ca2+的方式使肌浆网释放更多的Ca2+，最终使细胞内可利用的Ca2+增加，心肌收缩力增强。3试述强心苷中毒的临床表现及其防治措施。 答：强心苷中毒的表现：（1）胃肠道反应：厌食，恶心，呕吐，腹泻等；（2）中枢神经系统反应和视觉障碍：眩晕，头痛，失眠及黄视、绿视、视力模糊等；（3）心脏反应表现为各种类型的心律失常，异位节律点的自律性增加，如早搏，二联律，三联律，心动过速，室颤；抑制窦房结产生窦性心动过缓；抑制房室传导引起部分或完全房室传导阻滞。中毒的防治：（1）明确停药的指征及时停药；（2）避免各种诱发中毒的因素，如低钾、高钙低镁、心肌