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文档简介

1、1 检验科危急值项目及意义一、检验 危急值 也称为 panic valuae ，即当这种检验结果出现时， 说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，panic valuae是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critical value） 。二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。三、本科已确立的有危急值的检验指标有23 个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白

2、、血淀粉酶、aptt 、pt、d-二聚体、 血红蛋白、 白细胞计数、 血小板计数、pco2 、po2 、血酸碱度、胆碱酯酶（che ） 。这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，2 lis 系统黄色提示“ll”或“ hh ”时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。五、附表 1：检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性1 血清钾mmol/l 2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2 血清钠mmo/l 115 低钠血症，应采取治疗措施160高钠血症，应检查其他试验项目3 血清氯mmol/l

3、75 严重代谢性碱中毒125 严重代谢性酸中毒4 血丙氨酸氨基转移酶u/l 1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5 总胆红素mol/l 340 （新生儿）新生儿溶血病6 血肌酐mol/l 650 急性肾功能衰竭7 血尿素mmol/l 36 急性肾衰8 血 糖mmol/l 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷22.2 高血糖性昏迷、 渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9 肌酸激酶u/l 1000急性心肌梗塞10 肌酸激酶同工酶u/l 100急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11 肌红蛋白ng/ml 110心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12 肌钙蛋白ng/ml 0.1预示心肌梗塞或不规则心绞痛13 血淀粉酶u/l 1000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况14 aptt s 100严重的出血倾向15 pt s 5高凝状态40严重的出血倾向16d-二聚体g/l1500 严重的 dic状态， 溶栓治疗时不作为危急值17 血红蛋白g/l 50急性大量失血或严重贫血200rbc增多，红白血病？肺心病？3 18 白细胞计数109/l 1.5 有引发致命性感染的可能50 急性白血病可能19 血小板计数109/ l 20可能有严重的出血倾向20 pco2mmhg 20 极限值65 危险水平21 po2mmhg 30严重缺氧，可致死亡22

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