民营医院存在的问题及对策

1、民营医院诚信建设存在的问题及对策据“中国院长决策中心”的一项调查显示 , 在 1500 名未到民 营医院看过病的受访群众中 , 有 61. 3%的人明确表示“印象中大部 分民营医院社会公信度差 , 不值得信赖” ; 只有 8%的人表示在“小 病”情况下愿意到民营医院就诊 , 而愿意到民营医院住院的比例则更 低。由此可见 , 诚信缺失已成为民营医院发展的重大阻力 , 并直接影 响到其社会效益和经济效益的实现。一、诚信缺失的表现1. 虚假违法广告泛滥为了吸引患者 , 尽快打开市场 , 广告成了许多民营医院扩大 自身知名度和影响力的重要战略手段。广告的虚假性和违法违规性 主要表现在 : 一是杜撰子虚

2、乌有的诊疗技术 ; 二是虚构医生资质迷 人耳目 ; 三是诊疗设备鱼目混珠 ; 四是谎称专家会诊误导患者 ; 五 是使用绝对性语言 , 夸大诊疗效果。这些行为引发了社会和公众的 广泛质疑和强烈反感 , 其社会形象大打折扣 , 形成了违规虚假广告 - 前来就诊 - 反感、不信任 - 病源减少 - 违规虚假广告的恶性循环。2. 私邀公立医院医生会诊 一些民营医院违反医师注册暂行办法和会诊的规定 , 私 下邀请公立医院具有特别专长的名医不定期到医院出诊。这个过程 一般都是由民营医院和公立医院的医生个人直接联系 , 双方谈妥费 用后 , 医生直接到民营医院兼职。由于公立医院医生对民营医院的 设备不熟悉、

3、与其他人员的配合不默契 , 可能会出现一系列问题 , 如 事故易发生、责任划分不明确等 , 进而不利于整个医疗行业良好风 气的形成。3. 对相关医务人员进行违规“包装” 一些民营医院人才匮乏 , 但不去考虑通过招聘等正规途径引 进人才 , 而是“充分利用”现有资源 , 大肆对医院内部医生进行 “包装” , 如只有中专水平的医生被说成是某某重点大学的教授、 主任医师 ; 大专学历的医生被宣称是留洋归国专家、博士生导师等 , 利用医患信息的不对称骗取患者信任。4. 通过夸大病情、乱检查、多开药 , 骗取患者钱财 一些医院缺乏医疗道德 , 以经济利益最大化为目标 , 出现了 一些骗取患者钱财的行为

4、, 表现在 : 夸大病情 , 将一次用药就可以 治愈的疾病描述成病情严重、不易治疗的重症 , 使患者花费巨大 , 却收效甚微 ; 在诊疗过程中不规范用药 , 没有得到病人同意 , 多开 药、乱检查 , 让病人不明不白地支付巨额医疗费用 ; 擅自增加诊疗科 目 , 甚至号称专治癌症、肾病、不孕不育等疑难病症 , 欺骗患者 , 以 牟取暴利。5. 非法出租或承包科室目前 , 一些中小民营医院非法把科室出租或承包出去 , 主要 有两种形式 : 一是承包人每月向医院交纳一定的费用 , 除此之外所 有的收入全归承包人 ; 二是医院收取一定房租后再与承包人按照一 定比例分成 , 医院一般只管收钱 , 对承

5、包的科室很少过问。对患者而 言, 冲着正规医院的牌子前来就诊 , 而就诊的科室却是没有任何资质 的单位或个人 , 后果可想而知。二、原因分析1. 法律体系不完善 , 监管不力大部分民营医院是营利性的 , 应接受国家两个层面的监管 , 一是与普通企业一样 , 接受工商、税务、物价等部门的监管 ; 二是 接受卫生行政部门的监管。但由于法律法规没有明确各部门的监管 职责, 各部门缺乏协作 , 相互推诿责任 , 出现尽量“少管”或谁都不 管的局面。例如 , 对医疗广告的管理 , 负责发证的是卫生行政部门 , 对违法广告的处罚权在工商部门 , 对媒体的监管权在宣传部门 , 看 似都在管 , 其实可能都未

6、管 , 极易出现监管真空 ,使违法医疗广告有 机可乘。另外 , 值得一提的是 , 目前我国对民营医院的准入门槛过低 , 政府部门审批把关不是十分严格 , 这就使一些没有医疗质量保障的 医院混入医疗市场 , 扰乱医疗秩序。2. 违法违规风险低 , 打击不力 现有的医疗机构管理条例及其配套政策对民营医院违法 违规行为的处罚力度较弱 , 与违法违规行为带来的收益相比 , 罚款 数目过少 , 不足以约束民营医院的违法违规行为 , 比较典型的就是 对违法医疗广告的处罚。根据新修订的药品管理法和广告法 的规定 : 药监部门可以撤销违法药品广告的批准文号 , 并在一年内 不受理该药品广告的申请 ; 广告监督

7、部门可以责令广告主停止发布 违法广告 , 并处以广告费用一倍以上五倍以下的罚款。这样的处罚 力度显然远未触到其痛处 , 特别是罚款 , 由于监管部门是依照广告 费用进行罚款的 , 广告主和广告商便在此上面大做文章 , 出具远远 要少于由此带来利润的虚假广告费用合同 , 以逃避处罚或减少处罚。3. 医院内部管理不规范 , 缺乏行业自律 民营医院大多数注重人情公关 , 法制观念薄弱 , 执业医师法 传染病防治法医院感染管理制度病历书写规范等法律 法规得不到落实和执行 ; 重经营, 轻管理, 忽视医疗服务质量。另外 民营医院作为民营企业的一种特殊形式 , 具有投资较大、回报速度 相对较慢的特点 ,

8、而部分民营医院的投资者和管理者欠缺战略眼光 , 以利益最大化为指导思想 , 缺乏自律 , 一味地追求短期的利润 , 出现 了许多违法违规行为。4. 人才机制不完善一方面 , 由于没有雄厚的经济基础 , 缺乏完善的现代人事管 理制度和手段 , 加上从业人员的职称评定问题长期得不到落实和解 决, 民营医院很难引进中青年高级医技人才 ; 另一方面 , 根据有关 规定 , 公立医院的在职医技人员不能够变更执业地点 , 无法到民营 医院工作 , 民营医院也就无法借助此类医技人才的技术力量。因此 , 民营医院面临着既留不住人才又引不进人才的困境 , 只能聘请退休 的医技人员和刚刚毕业的医护院校学生。5.

9、现行政策不公平纵观民营医院 20 年的发展历程 , 虽然国家在立法及相关宏观 政策层面上已确立了民营医院的合法地位乃至与公立医院平等的社 会地位 , 但从现行政策来看 , 民营医院并没有享受和公立医院一样 的“国民待遇”。根据关于城镇医疗机构分类管理的实施意见 , 国家把医疗机构分成营利性和非营利性两种 , 在税收上 , 两者是区 别对待的:营利性医院在 3 年的免税期后 ,要与企业一样缴纳营业税 和企业所得税。众所周知 , 民营医院是营利性医院的主要组成部分 , 公立医院是非营利性医院的主要组成部分 , 这种税收政策对实力普 遍不强的民营医院来说显然是不利的 , 而公立医院不但没有税务的 负

10、担, 还有国家的财政补贴 , 因此更加容易将精力放在医疗服务质量 的提高上。另外 , 绝大部分民营医院都很难取得医保和新型农村合 作医疗定点医院的资格 , 这就使得其失去了与公立医院公平竞争的 条件 , 从而无法获得稳定的病人来源 , 只能把心思放在如何吸引病 人多看病、多花钱上。三、西方发达国家经验借鉴 西方发达国家的许多私立医院与公立医院一样 , 都是凭借优 质服务和较高信誉赢得患者青睐的 , 两者基本处于一种良性的竞争 局面。西方发达国家在医院诚信建设方面的一些经验和理念值得我 们借鉴。1. 在医院管理方面有着健全的法律体系和严厉的惩罚机制例如 , 针对医疗广告 , 西方发达国家出台了许

11、多不同的规范 性文件 , 对广告的内容和医院违规行为的惩罚都作了严格的规定 , 医院违规代价很大 , 因此在诊疗过程中必须谨慎为之 , 遵纪守法。2. 多样化和人性化的服务 国外医院多样化和人性化的服务策略贯穿了以患者为中心的 理念。只要对患者有利 , 就会采取一切可能措施满足患者需求。例 如 , 国外医院无论是大厅还是各科室的候诊间都有介绍各种疾病预 防、治疗和用药的小册子 , 各科室开展的医疗项目、诊治专家、就 诊时间甚至到达医院的乘车线路也都介绍得清清楚楚 , 极大方便了 患者就诊 , 同时也增强了患者对医院的信赖。3. 有效的质量管理机制和严格的医师管理机制 西方发达国家的医院无论是管

12、理人员还是医护人员 , 都有强 烈的质量意识 , 并专门组建员工参与的质量控制小组予以保证。同 时, 还建立医院运行绩效信息的定期发布制度 , 让社会公众知晓医 院的运行绩效 , 便于公众监督和评价。另外 , 英国对医生实行严格 的执业资格准入制度 , 一旦证实医生有损害病人利益的行为就取消 其执业资格。如此一来的结果是医生严于律己 , 自觉约束诊疗行为 , 以赢得患者的信任。4. 成熟的行业自律管理在美国的医院管理体制中 , 医院协会代表医院与政府交涉 , 实际上分担了部分行政机构管理职能。医疗行业已形成健全的自律 规范 , 并具有很强的自我约束性、可操作性和权威性。四、建议1. 落实政府责

13、任 , 加强监管(1) 各级政府要重点鼓励、扶持民营医院的发展。建议取消 民营医院在相关资格、税收、财务管理、土地征用等方面的歧视政 策, 并制定各项优惠政策 , 特别是在区域卫生规划和医院设点布局 中, 对民营医院要留有足够的空间 , 同时可以考虑将诚信经营的民 营医院纳入医保定点机构 , 为其创建平等的竞争环境。(2) 加大监管力度。加强与药监、工商、公安和新闻媒体等 有关部门的协作 , 多管齐下 , 综合整治 ; 建立质量检测评价体系 , 并把检测结果公布在新闻媒体上 , 便于公众舆论监督 ; 加大对违法 违规医院的处罚力度 , 使其违法成本大大高于收益。2. 加快立法的步伐尽快完善法律

14、法规 , 促使民营医院规范运作。建议修订执 业医师法护士管理办法医疗机构管理条例及其实施细则 , 增加以下一些情况的条款及罚则 : 不遵守医疗技术规范的行为 , 如 不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查等情况 ; 出租及外包科室、恶意诊断、讲座行医、医托等行为。修改广告 法医疗广告管理办法的部分内容 , 加大对虚假医疗广告的处 罚力度。3. 加大宣传力度 公众的理解和支持很大程度上会影响民营医院的诚信经营 , 因此媒体要正确报道和介绍民营医院 , 尤其要宣传并扶持医疗技术 水平高、服务质量好、价格低廉、诚信经营的民营医院, 逐渐消除公众对民营医院形成的“惟利是图”的认识误区。另外, 针对民营医院内部人员存在的法律知识匮乏和法律意识淡薄等问题 , 要定期 开展法律法规的宣传与培训 , 增强其遵纪守法的自觉意识。4. 民营医院要加强内部管理 建议民营医院设置医疗服务质量监控部门或者配备专职人员 , 具体负责监督54MD.com医务人员的医疗服务工作，接受患者对医疗 服务的投诉和质询 , 保证用药透明、药价公开