冠脉造影术的6种并发症与预防策略

1、冠脉造影术的6种并发症与预防策略 临床上诊断冠心病的方法有多种，冠脉造影术是其中一种较 为常用且有效的方法。它在 DSA机的辅助下，通过特制定 型的心导管经皮穿刺周围血管，进入左右冠脉注入造影剂， 促使冠脉清晰显影，得由冠脉血管影像，临床医生能够更加 清晰全面的了解冠脉病变部位、范围及程度。冠脉造影术被 称为诊断冠心病的金标准。由于它属于一种有创性检查方 法，可能会产生一些并发症，小编整理了冠脉造影术的并发 症和预防方法，供大家参考。一、冠脉造影术的主要并发症有哪些？1、心肌梗死心肌梗死是诊断性冠脉造影较为少见，却比较严重的并发症。该类并发症发生的原因主要是由于医生操作技术不当， 冠脉造影的准

2、备工作不到位造成。2、脑血管栓塞这类并发症也较为少见，其发生率约为0.07%,并发症由现的原因是由于升主动脉根部粥样斑块脱落、破裂及夹层等 栓塞所导致。3、心律失常和传导障碍在冠脉造影过程中由现心律失常和传导阻滞较为常见，这两类并发症在多数情况下呈现一过性，不产生严重的临床后 果。需要强调的是，有些心律失常，例如，患者生现了房颤 或房扑的异常情况，血流动力学生现了异常，需要临床医生 积极处理，危及生命的严重心律失常（室颤或心室停搏）也 需要紧急处理。4、主动脉夹层这类并发症是由于主动脉自身由现了粥样硬化性病变、中层弹力纤维囊性坏死及溃疡等。在造影过程中，导管进入冠 状动脉开口时稍有不慎，冠状动

3、脉开口病变会由现逆行撕 裂。另外，导管开口部顶壁或同轴性差时，操作者推注造影 剂过猛、在主动脉内无引导钢丝时，用力进行器械推送导致 了主动脉内膜撕裂。5、穿刺部位并发症穿刺部位的并发症包括股动脉途径和梯动脉途径两种类型，其中股动脉途径更容易由现并发症，并且其并发症较为 严重，主要涉及的并发症有由血或血肿、假性动脉瘤、动静 脉漏、夹层动脉瘤及血管迷走反射等。这些并发症的由现原 因在于操作者穿刺方法不当、压迫不当及患者自身因素等。6、死亡死亡是最严重的并发症， 临床实践发现，与造影死亡相关 的危险因素包括：接受造影的患者年龄60岁、NYHA心功能IV级、LVEF <30%和左主干病变，在这些

4、危险因素当中， 左主干病变的死亡率最高。另外，心力衰竭患者在纠正心衰 或左心功能严重低下的情况下，实施冠脉造影，患者的死亡 风险呈数倍增加，希望引起临床医生的重视。二、冠脉造影术并发症如何预防？冠脉造影术是一种创伤性检查方法， 它能够明确冠状动脉 病变部位及病变程度，是临床医生诊断疾病的重要辅助手段。由于具有创的性质，导致患者在接受冠脉造影术后可能 会产生并发症，临床医生操作技术的熟练程度和经验的积累 程度是减少冠脉造影术并发症的重要因素。有效预防冠脉造 影并发症的方法主要有以下几个方面：1、在实施冠脉造影检查过程中，导管要小心进入冠脉， 动作轻柔，尤其要注意左主干的病变情况，防止导管进入过 深造成压力嵌顿、冠脉损伤及因造影剂注入过多而导致的心 肌缺血等。2、对于本身存在一些心脏、肾脏功能不全基础疾病的患 者，实施冠脉造影时，应该使用非离子显影剂，尽量减少显 影剂的使用量。3、冠脉造影术后拔由动脉鞘管之后，准确压迫穿刺部位,压迫时间要足够，在充分压迫之后，即压迫要稳、准，适度 及合理使用血管活性药物。使用听诊器听诊局部是否由现血 管杂音，如果听诊结果确定没有杂音，才能进行包扎。4、在冠脉造影前，患者应该适当限制进食，做好手术的 准备。临床医生要根据患者的具体情况，常规采用地塞米松 防治过敏发生，在最大程度防止并发症的由现。总之，为了有效避免冠脉造影并发症的发生，临床医生不仅