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河北医科大学第二医院护理人员进修申请表姓 名：进修科室：进修期限：工作单位：通讯地址：邮政编码：联系电话：护理部邮箱：地址：河北省石家庄市和平西路 215号电话：031166002133姓名性别年龄民族籍贯政治面目参加工作 时间护龄技术职称工作单位现任职务目前工作 科室在科室工作 时间健康状况毕业院校毕业 时间所学专业学制护士职业 证书编号身份证编号主 要 经 历起止年 月工作单位名称职务目前 工作 情况 简介拟进 修何 科室 有何 要求选送单位意见接受 单位 审核 意见结业考核和鉴定成 绩 考 核指导教师签字：年月日科（室）领 导意见护士长签字：年月日医 院 护 理 部 意 见（公章）年月日进修起止时间年月日至年月日

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