中西医结合执业医师-44-3

1、中西医结合执业医师 -44-3（ 总分： 35.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A2型题（总题数：20，分数：20.00）1. 患儿，男， 4岁。喘息发作 3次。现喘息突然发作，可闻及双肺哮鸣音，母有哮喘病史，症见喉间痰鸣， 痰多白沫，鼻流清涕，四肢欠温，面色晦暗，舌淡红，苔白。其诊断是A. 热性哮喘B. 寒性哮喘C. 肺炎喘嗽D. 风寒咳嗽E. 风热咳嗽（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 患儿，男， 3 月。哭叫拒食，伴流涎烦躁，无热不咳，腹软如常，二便调。应首先考虑的诊断是A. 口疮B. 饥饿C. 困睡D. 腹痛E. 口渴（分数： 1.00 ）A. VB.C.D

2、.E.解析：3. 患儿，女，7岁。2周前曾有感冒， 现觉乏力， 时有胸痛，间见憋气，纳差便调， 咽红咳嗽， 苔黄，脉数 诊断为病毒性心肌炎，中医辨证为邪毒犯心，治疗应首选A. 银翘散B. 失笑散C. 生脉散D. 葛根黄苓黄连汤E. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：4. 足月女婴， 25天。出生后 2周出现身黄， 目黄，其色晦暗，持续不退， 精神差，吮乳少，易呕吐， 尿黄， 四肢欠温，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，指纹色淡，其治宜选A. 茵陈蒿汤加减B. 茵陈理中汤加减C. 血府逐瘀汤加减D. 羚角钩藤汤加减E. 茵陈四苓散加减(分数： 1.00 )A.B. VC

3、.D.E.解析：5. 患儿，男， 7 岁。突然高热，不省人事，抽搐不已，大便化验见脓球成堆，大便腥臭异常，肛门灼热， 舌红，苔黄腻，脉滑数。其证型是A. 毒邪内闭B. 温热疫毒C. 痰食惊风D. 风热致惊E. 肝阳上亢(分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：6. 患儿，9个月。烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，23次/日查体：嗜睡，前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征 (+) ，巴氏征 (+) 。最有鉴别诊断意义的检查是A. 脑脊液检查B. 大便常规C. 白细胞总数+分类D. 结核菌素试验E. X 线胸片分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：7. 患者，女，3

4、5岁，G4P1。反复下腹胀痛2年，腹痛拒按，经前加剧，性交疼痛，月经量少，腰骶酸痛,心烦不宁，乳胁胀痛，舌暗有瘀斑，脉弦涩。诊为盆腔淤血综合征。治疗应首选的方剂是A. 血府逐瘀汤B. 调肝汤C. 膈下逐瘀汤D. 化瘀汤E. 温经汤（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 患儿，男， 10岁。诊断为儿童多发性抽动症。辨证为肾虚肝亢，其治法是A. 健脾养心，益气安神B. 清热泻火，化痰宁心C. 滋水涵木，平肝潜阳D. 益气养心，缓肝理脾E. 清热化痰，宁心安神（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 患者，女， 27 岁。负压吸宫术后突然出现心动过缓、血压下降、面色

5、苍白、出汗、头晕、胸闷。首先考 虑的诊断是A. 子宫穿孔B. 栓塞C. 人流综合征D. 休克E. 心衰（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 男， 7 岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神委靡，神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼 热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，色红，苔黄燥，脉细数。其中医证型是A. 气阴亏竭B. 热毒内闭C. 阴竭阳脱D. 肝肾阴虚E. 心阳虚衰（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 患儿，男，4岁6个月。患急性支气管炎， 症见咳嗽不爽， 痰稠难咯， 口渴咽痛， 鼻塞流涕，汗出恶风， 舌红苔薄黄，脉浮数。首

6、选方剂是A. 杏苏饮B. 桑菊饮C. 沙参麦冬汤D. 荆防败毒散E. 二陈汤（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 患儿，女， 2 岁。素不欲食，强迫进食则脘腹胀满，面色少华，大便不畅。应首先考虑的证型是A. 脾失健运B. 脾胃气滞C. 脾虚夹积D. 胃失和降E. 肝郁脾虚（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 患儿，女， 10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，治疗已 3 个月，面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦 怠乏力，易感多汗，舌质淡红，苔白，脉缓弱。其中医治法是A. 温阳扶正B. 健脾化湿C. 平肝潜阳D. 疏风利水E. 清热解毒（分数： 1.00 ）A

7、.B. VC.D.E.解析：14. 患儿，男， 3 岁。诊断为营养性缺铁性贫血，症见面色萎黄，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气 短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低微，精神委靡，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。其首 选方剂是A. 归脾汤B. 左归丸C. 参苓白术散D. 异功散E. 右归丸（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 患者，女，31岁。结婚3年未孕，月经5060天一行，量少色淡，腰痛如折，小便频数，舌淡，苔白 滑，脉沉迟无力。首先应考虑的诊断是A. 肾阳虚型无子B. 肾气虚型无子C. 肾阴虚型无子D. 肾阳虚型断续E. 肾气虚型断续（分数： 1.00 ）A

8、. VB.C.D.E.解析：16. 患儿，男， 3 岁 6 个月。麻疹已 6日，现高热不退，咳嗽气急，鼻翼扇动，口渴烦躁，疹点密集色暗， 舌红苔黄，脉数。其证型是A. 麻疹顺证，初热期B. 麻疹顺证，见形期C. 麻疹逆证，麻毒闭肺D. 麻疹逆证，热毒攻喉E. 麻疹逆证，邪陷心肝（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 患儿， 6 岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时全身冷汗，恶心呕吐，并吐出蛔虫1 条其诊断为A. 呕吐B. 蛔厥证C. 腹痛D. 虫瘕证E. 肠虫证（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 患儿，女， 6 个月。多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆

9、便溏，枕秃，舌淡苔白，指纹淡，查：血钙 磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高。其病证诊断应为A. 佝偻病初期，脾虚气弱型B. 佝偻病激期，肺脾气虚型C. 佝偻病激期，脾虚肝旺型D. 佝偻病激期，肾精亏损型E. 佝偻病初期，脾虚肝旺型（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 患者，女， 62 岁。近 2 年劳动、行走或咳嗽时阴道内有物脱出，小腹坠痛，四肢无力，少气懒言，面 色无华，小便频数，舌淡，苔薄，脉虚细。诊断为轻度子宫脱垂，治疗应首选的方剂是A. 归脾汤B. 补中益气汤C. 大补元煎D. 八珍汤E. 举元煎（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：20. 患者，女，30岁

10、，已婚，G2P1末次月经为40天前，10天前开始阴道少量流血，淋漓至今未断，伴下腹痛 2 小时。查体：下腹压痛、反跳痛，后穹隆饱满，触痛，盆腔触诊不满意。应首选的检查是A. 宫腔镜B. 动态观察C. 诊断性刮宫术D. 阴道后穹隆穿刺E. 血常规（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、B1型题（总题数：15，分数：15.00）A. 消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠痿等B. 胃肠道消化液长期持续丧失，如反复呕吐、腹泻、胆胰痿、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，钠随消化液 大量丧失，补液不足或仅补充水分C. 急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D. 维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾功

11、能衰竭、肠痿、慢性腹泻和小肠吸收不良综合征E. 甲状旁腺功能亢进（分数： 1.00 ）（1）. 属于高钾血症病因的是（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 属于等渗性缺水病因的是（分数： 0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. 输浓缩红细胞B. 冷沉淀C. 输白蛋白液D. 免疫球蛋白输注E. 输血小板（分数： 1.00 ）（1）. 用于治疗儿童慢性贫血的是（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 用于抗生素不能控制的感染的是（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 紧急手术B. 急诊手术C. 限期手术D. 择期手术E. 分期手术（分数

12、： 1.00 ）（1）. 已服用碘剂作术前准备的甲亢病人的双侧甲状腺大部切除术应选择（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 肝脾破裂出血应选择（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 初起毛囊处有红肿热痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓，红肿热痛随之加重，中心部位变软，随后脓栓脱落，脓液排出，炎症随之消退而愈B. 易向四周及深部浸润发展，周围有浸润性水肿，常有局部淋巴结肿大、疼痛C. 局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起D. 红肿热痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感E. 局部淋巴结肿大

13、和压痛（分数： 1.00 ）（1）. 丹毒的临床表现是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 急性蜂窝织炎的临床表现是（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 急性单纯性胆囊炎B. 急性化脓性胆囊炎C. 急性坏疽性胆囊炎D. 胆囊周围脓肿E. 胆囊穿孔（分数： 1.00 ）（1）. 侵犯胆囊壁全层，导致胆囊积脓的胆囊炎症性病理改变的是（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.0.50 )解析：（2）. 胆囊腔内压升高，压迫胆囊壁或因严重感染，胆囊壁呈片状或广泛坏死的是（分数：A.B.C. VD.E.解析：A. 当归芍药散B. 寿胎丸C. 黄芪建中汤D.

14、 胎元饮E. 逍遥散 （分数： 1.00 ）（1）. 治疗气血虚弱型胎动不安，应首选的方剂是（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 治疗肾虚型胎动不安，应首选的方剂是（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 潜伏期延长B. 活跃期延长C. 活跃期停滞D. 第二产程延长E. 第二产程停滞 （分数： 1.00 ）0.50 )0.50)（1）.宫口开大4cm后，10小时宫口尚未开全者，首先应考虑的是（分数:A.B. VC.D.E.解析:（2）. 初产妇宫口开全 2 小时，胎儿尚未娩出者，首先应考虑的是（分数:A.B.C.D. VE.解析:A. 膈下逐瘀汤B. 血

15、府逐瘀汤C. 银甲丸D. 少腹逐瘀汤E. 慢盆方（分数: 1.00 ）（1）. 治疗湿热壅阻型慢性盆腔炎，应首选的方剂是（分数:0.50）A.B.C. VD.E.解析:（2）. 治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎，应首选的方剂是（分数:0.50）A.B. VC.D.E.解析：A. 早孕B. 流产C. 葡萄胎D. 侵蚀性葡萄胎E. 绒毛膜癌（分数： 1.00 ）（1）. 不规则阴道流血， 子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞， 未见绒毛结构。 应考虑的诊断是 （分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.葡萄胎清宫术后4个月，血HCG持续B印性，咯血。首先应考虑的诊断是（分数： 0.50 ）

16、A.B.C.D. VE.解析：A. 血府逐瘀汤B. 调肝汤C. 膈下逐瘀汤D. 加减苁蓉菟丝子丸E. 少腹逐瘀汤（分数： 1.00 ）（1）. 治疗寒湿凝滞型盆腔淤血综合征，应首选的方剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 治疗气虚血瘀型盆腔淤血综合征，应首选的方剂是（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. 桑菊饮B. 麻杏石甘汤合苇茎汤C. 清营汤D. 生脉散合四逆汤E. 竹叶石膏汤（分数： 1.00 ）（1）. 治疗肺炎 （肺炎喘嗽 ） ，邪犯肺卫的首选方剂是（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 治疗肺炎 （肺炎喘嗽 ） ，痰热壅肺

17、的首选方剂是（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 银翘散加减B. 清瘟败毒饮加减C. 葛根黄苓黄连汤D. 青蒿鳖甲汤加减E. 涤痰汤加减（分数： 1.00 ）（1）. 治疗病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方是（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 治疗病毒性脑炎痰蒙清窍的首选方是（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A. 右归丸加减B. 参苓白术散加减C. 归脾汤加减D. 左归丸加减E. 四君子汤加减（分数： 1.00 ）（1）. 治疗营养性缺铁性贫血脾肾阳虚证应首选（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：(2). 治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证应首选(分数： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：A. 脑膜脑炎B. 睾丸炎C. 胰腺炎D. 心肌炎E. 关节炎(分数： 1.00