中西医结合执业医师真题汇编30

1、 真题 中西医结合执业医师真题汇编 30A1型题每一道考试题下面有 A B C、D E五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案。第 1 题： 左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是 A. 通气功能障碍B. 换气功能障碍C. 呼吸中枢受抑制D. 外周化学感受器调节紊乱E. 酸中毒参考答案： B 解析 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，因而影响 换气导致功能障碍。本题选 B。第 2 题：下列不属于药物不良反应的是 A. 副作用B. 拮抗作用C. 毒性反应D. 后遗效应E. 变态反应参考答案： B 解析 药物常见的不良反应有以下几种： (1) 副作用。(2) 毒性反应 (3)

2、变态反应 (过敏反应 )。(4) 后遗效应。(5) 继发反应。(6) 特异质反应。(7) 药物依赖性。 (8) 致癌、致畸、致突变作用。第 3 题：有关影响分布的因素错误的是 A. 脂溶性高的药物的分布范围较广B. 小分子药物的分布范围较广C .碱化尿液可增加酸性药物的排泄D. 只有脂溶性高的药物可以通过血脑屏障E. 血浆蛋白结合率高的药物可以通过血脑屏障参考答案： E 解析 血脑屏障的特点是致密、通透性差，只有脂溶性高、血浆蛋白结合率低的药物可以通过 第 4 题：毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用 A. 近视、扩瞳B. 近视、缩瞳C. 远视、扩瞳D. 远视、缩瞳E. 虹膜角膜角变窄 参考答案： B

3、 解析毛果芸香碱激动瞳孔括约肌 M受体，瞳孔缩小；睫状肌的环形肌向瞳孔 中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变突，产生近视。第 5 题： 关于氯磷定的叙述，正确的是 A. 可迅速制止肌束颤动B. 对乐果中毒疗效好C .属易逆性抗胆碱酯酶药D. 不良反应较碘解磷定大E. 对内吸磷中毒无效 参考答案： A 解析 氯磷定对内吸磷、对硫磷和马拉硫磷的解毒效果较好，对敌百虫、敌敌 畏效果稍差，对乐果中毒无效。副作用较碘解磷定小，为本类药物首选。第 6 题：阿托品对胆碱受体的作用是 A. 对M N胆碱受体有同样阻断作用B. 对N₁、N<sub>2<

4、;/sub>胆碱受体有同样阻断作用C. 对M胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断N胆碱受体D. 对M胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，大剂量也阻断 N₂ 胆碱受体E. 对M胆碱受体具有高度选择性的阻断作用，对N胆碱受体无影响参考答案： C 解析阿托品与M胆碱受体结合，阻断M受体，拈抗Ach或胆碱受体激动药的 作用。阿托品作用广泛，随剂量增加，依次出现腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节 麻痹，胃肠道及膀胱平滑肌抑制， 心率加快， 大剂量可出现中枢症状并能阻断神 经节 N 胆碱受体。第 7 题：适当稀释后口服治疗上消化道出血的是 A. 肾上腺

5、素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺参考答案： B解析 去甲肾上腺素用于： (1) 神经源性休克的早期以及药物中毒引起的低血 压；(2) 上消化道出血： 适当稀释后口服， 收缩黏膜血管以止血。 由于血压升高， 反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。第 8 题：可治疗支气管哮喘的拟肾上腺素药物是 A. 氨茶碱B. 去甲肾上腺素C. 甲氧明D. 异丙肾上腺素E. 多巴胺参考答案： D第 9 题：能够舒张肾血管，增加肾血流量，可治疗急性肾功能衰竭的药物是 A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺参考答案： D 解析 多巴胺与利尿剂合用治疗急性肾功

6、能衰竭。第 10 题： 静脉注射起效最快的药物是 A. 苯巴比妥钠B. 戊巴比妥钠C. 异戊巴比妥钠D. 司可巴比妥钠E. 硫喷妥钠参考答案： E 解析 抗癫痫：苯巴比妥用于消除失神小发作外的各型癫痫。苯巴比妥和戊巴 比妥可用于控制癫痫持续状态。硫喷妥钠用于小手术或内镜检查时的静脉麻醉。 硫喷妥钠属于超短效类，静脉注射 30 秒内显效。第 11 题： 苯妥英钠是哪种癫痫发作的首选药物 A. 单纯部分性发作B. 癫痫大发作C. 复杂部分性发作D .癫痫持续状态E. 失神小发作 参考答案： B 解析 苯妥英钠抗癫痫，用于癫痫大发作效果最好；可用于治疗外周神经痛； 抗心律失常。第 12 题： 左旋多

7、巴抗帕金森病的机制是 A. 抑制多巴胺的再摄取B. 激动中枢胆碱受体C. 阻断中枢胆碱受体D .补充纹状体中多巴胺的不足E .直接激动中枢的多巴胺受体参考答案： D 解析 左旋多巴可透过血脑屏障，在脑内多巴胺脱羧酶的作用下脱羧转变为多 巴胺，补充纹状体内多巴胺含量，恢复多巴胺神经元的抑制性功能。第 13 题： 下列有关吗啡与哌替啶的叙述错误的是 A. 哌替啶的等效量效价强度是吗啡的1/10B. 等效量时对呼吸的抑制作用与吗啡基本相等 C .吗啡的镇咳作用比哌替啶强D .吗啡的成瘾性比哌替啶强E .两药对平滑肌的作用相同，都可用于止泻参考答案： E解析哌替啶作用： 中枢神经系统作用与吗啡相似，但

8、较弱，约100mg的哌 替啶相当10mg吗啡的镇痛效力，持续时间短，呼吸抑制弱。(2)平滑肌兴奋作用 弱于吗啡，且时间短；不引起便秘，不止泻；大剂量收缩支气管平滑肌。 (3) 欣 快感和成瘾性较小。 (4) 心血管作用同吗啡。第 14 题：阿司匹林解热的作用机制是 A. 抑制环氧酶(COX)，减少PG合成B .抑制下丘脑体温调节中枢C. 抑制各种致炎因子的合成D. 药物对体温调节中枢的直接作用E. 中和内毒素 参考答案： A第 15 题：呋塞米的不良反应不包括 A. 高血钾B. 耳毒性C. 胃肠道反应D .高尿酸血症E .低氯碱血症参考答案： A解析 呋塞米不良反应： (1) 水与电解质紊乱：

9、 过度利尿可致低血容量、低血钾、 低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁。 (2) 高尿酸血症和高氮质血 症。 (3) 胃肠道反应。 (4) 耳毒性。第 16 题： 可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是 A. 氢氯噻嗪B. 卡托普利C. 硝苯地平D .普萘洛尔E.哌唑嗪参考答案： B 解析 单独使用治疗原发性及肾性高血压，对中、重度高血压需与利尿药或钙 拮抗剂合用， 以增加疗效。 近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗， 对 早期心肌内心性肥厚有逆转作用，并能防止心室的进一步扩大。久用引起咳嗽。第 17 题：有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项是正确的 A.

10、 心率不变B. 心排血量下降C .血浆肾素活性增高D. 尿量增加E. 肾血流量降低 参考答案： C解析硝苯地平能阻滞血管平滑肌细胞钙通道，阻断Ca<sup>2-v/sup>内流，使血管扩张， 外周血管阻力降低而产生降压作用， 对正常血压无明显影响。 在治 疗剂量，因外周血管扩张引起反射性的交感神经兴奋， 降压同时出现心率加快和 心输出量增加，肾素活性增高。宜与B受体阻断剂合用。临床用于轻、中、重度 高血压的治疗。第 18 题： 关于强心苷对心电图的影响，错误的是 A. QT 间期缩短B. T 波幅度增大C. P P间期延长D. P R间期延长E. ST 段降低呈鱼钩状 参考答

11、案： B 解析 强心苷对心电图的影响： 治疗量强心苷引起的心电图改变有： （1）Q T 间 期缩短（心室动作电位时程缩短，心室I收缩敏捷）。（2）P P间期延长（心率减 慢）。（3）P R间期延长（房室传导减慢）。（4）T波幅度变小及S T段降低呈鱼钩 状（判断是否应用强心苷的依据之一 ）。第 19 题：利尿药抗心衰的作用机制是 A. 只减轻前负荷B. 只减轻后负荷C. 既减轻前负荷又减轻后负荷D. 改善心脏泵血功能E. 正性肌力作用 参考答案： C 解析 慢性心功能不全患者多有体内水钠潴留，利尿药通过利尿降低血容量， 减轻心脏前负荷，有利于患者心功能的改善。治疗时首选噻嗪类药物。第 20 题

12、：抗心衰血管扩张药中属于直接扩张血管的是 A. 硝普钠B. 卡托普利C. 硝苯地平D. 哌唑嗪E. 普萘洛尔 参考答案： A 解析 扩张血管药：硝普钠、肼屈嗪、硝酸甘油。硝酸甘油：主要舒张静脉， 降低前负荷，用于肺淤血明显等前负荷加重者。第 21 题：稳定性心绞痛需要长期多次服用的首选药是 A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 普萘洛尔D .硝酸异山梨醇酯E. 双嘧达莫参考答案： D 解析 硝酸异山梨醇酯、硝酸戊四醇酯、亚硝酸异戊酯。其作用与硝酸甘油相 似而作用较弱，起效慢、维持时间较长。第 22 题：对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时应选用 A. 维生素 B<sub>2&

13、lt;/sub>B. 叶酸C. 叶酸+维生素BD. 甲酰四氢叶酸钙E. 红细胞生成素参考答案： D 解析 对应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、肝脏因素等造成二氢叶酸还原酶功能或产 生障碍所致巨幼红细胞贫血， 应用一般叶酸制剂无效， 需直接选用甲酰四氢叶酸 钙治疗。第 23 题：华法林与下列何药合用应加大剂量 A. 阿司匹林B. 四环素C .苯巴比妥D .吲哚美辛E. 双嘧达莫 参考答案： C 解析 凡是能提高肝脏微粒体酶活性的药物如巴比妥类，均能通过加速香豆素 类的生物转化而降低其抗凝作用。第 24 题：链激酶用于治疗血栓性疾病，是由于 A. 扩张血管 B .抑制凝血因子C. 抑制血小板聚集D.

14、促进纤溶酶原合成E. 激活纤溶酶原参考答案： E 解析 纤维蛋白溶解药可使纤溶酶原转变为纤溶酶，后者可使纤维蛋白及纤维 蛋白原降解，导致血栓溶解。主要用于急性血栓栓塞性疾病的治疗。第 25 题：香豆素类药物的作用机制是 A. 加速凝血因子U a的灭活B. 激活抗凝血酶川C. 拮抗维生素K的作用D. 加速凝血因子 a>K a的灭活E. 加速凝血因子X a、刘a的灭活参考答案： C第 26 题：普通型流脑的表现，下列哪项是不典型症状 A. 头痛B. 呕吐C. 出血点D. 抽搐E .巴宾斯基征阳性参考答案： E 解析 流脑的主要症状是突发高热、 寒战、头痛、呕吐，严重时出现颈项发硬， 头后仰、

15、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦发 现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于2448小时危及生命。第 27 题：伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是 A. 第1周B. 第 2 周C. 第3周D. 第4周E. 第5周参考答案： A解析 伤寒菌进行血培养时在病程的第 1 2周阳性率高达 80%90%，第 3周 降到50%以后更低，所以题中问阳性率最高时， C、D E被排除。而第1周时 病情在初期， 症状逐渐明显， 这时阳性率逐渐升高， 所以在第 1 周末的时候会达 到高峰，所以选 A。第 28 题：腹痛、腹泻、黏液脓血便伴发热恶寒，最可能的诊断是 A. 细菌性

16、痢疾B. 阿米巴痢疾C. 急性胃肠炎D. 流行性脑脊髓膜炎E. 霍乱参考答案： A 解析 腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首 选 A 选项。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为晴红或果酱色血便，故排除 B 选 项；急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除C项；流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除 D项；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，粪便 检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除 E项，故本题选A。第 29 题：目前认为志贺菌致病必须具备的条件是 A. 过度劳累B. 暴饮暴食C. 细菌变异性D. 痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E. 发病季节参考答案： D

17、解析 目前认为志贺菌致病必须具备 3 个条件：一是具有介导细菌吸附的光滑 性脂多糖0抗原；二是具侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力；三是侵袭、繁殖后 可产生毒素。题目中的D选项符合其中的第二个必须条件，其他选项均不符合这 三个必须条件中的一项。故本题选 D。A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 30 题：患者，女， 60 岁。因全身关节疼痛，长期服用某药，昨日出现自发性骨折，导 致该不良反应的药物 A. 强的松B. 阿司匹林C. 消炎痛D. 保泰松E. 布洛芬 参考答案： A第 31 题：某女， 35 岁。有甲状腺功能亢进

18、病史，经内科治疗好转，近日因感冒又出现心 慌、胸闷、不安，睡眠差，心电图显示窦性心动过速。请问对该病人应选用的 抗心律失常药为 A. 利多卡因B. 苯妥英钠C .普萘洛尔D. 维拉帕米E. 普罗帕酮参考答案： C 解析 普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动及阵发 性室上性心动过速。尤其适用于交感神经过度兴奋所致的各种心律失常， 如焦虑、 甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速以及运动和情绪激动引起的室性心律失常。第 32 题：患者，男， 48岁。十二指肠溃疡病史 20 年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg(21/13kPa)。下列降压药应慎用的是 A. 可乐

19、定B. 利血平C. 肼苯哒嗪D .氢氯噻嗪E. 卡托普利 参考答案： B 解析 利血平可导致胃酸分泌增多、胃肠运动亢进，因此不适合用于十二指肠 溃疡患者。第 33 题：某女， 30 岁。因服用大量地西泮导致昏迷而入院。诊断为：地西泮急性中毒 此时除洗胃及其他支持疗法外，应给予特异性的解毒药是 A. 阿托品B. 解磷定C. 氟马西尼D .尼可刹米E. 贝美格 参考答案： C第 34 题：某男， 18 岁。因寒战、高热经细菌培养确诊为肺炎球菌性肺炎，就诊时青霉素 皮试阴性，但静滴青霉素几分钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下 降等症状，诊断为青霉素过敏性休克，请问对该病人首选的抢救药物是 A

20、. 多巴胺B. 异丙嗪C. 地塞米松D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素参考答案： D 解析 肾上腺素主要用于心脏停搏抢救、过敏性休克、支气管哮喘急性发作及 其他速发性变态反应，增强局麻药作用及局部止血。B 型题以下提供若干组考题， 每组考题共用在考题前列出的A B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的 答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A. 咯铁锈色痰B.咯粉红色泡沫痰C.咯吐大量鲜血D.咯大量脓痰E.干咳无痰 第 35 题：急性左心功能不全，常伴有 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： B第 36 题： 肺炎球菌肺炎，常伴有 A. AB. BC

21、. CD. DE. E参考答案： A 解析 咯铁锈色痰为肺炎球菌肺炎。咯粉红色泡沫痰是急性肺水肿及急性左心 功能不全的特征。咯吐大量鲜血多见于肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿。 咯大量脓痰多见于支气管扩张、 慢性肺脓肿。 干咳无痰咳嗽无痰或其量甚少为干 性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等。A. 癔病B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢疾E.菌膜炎第 37 题： 抽搐伴高血压。肢体瘫痪，见于 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： C第 38 题：抽搐伴苦笑面容，见于 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： B 解析 癔病是由明显的精神因素，如生

22、活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或 自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急性的短暂的精神障碍、身体障碍 （ 包括 感觉、运动和植物神经功能紊乱 ） ，没有器质性基础；破伤风见于烦躁不安，局 部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直、苦笑面容；脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表 现，可伴血压升高；中毒性痢疾可出现高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷， 大便腥臭，伴有脓血或无大便。A. 后马托品B.托吡卡胺C.普鲁苯辛D.山莨菪碱E.东莨菪碱第 39 题： 治疗晕动病，应选用 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： E第 40 题：治疗感染中毒性休克，应选用 A. AB. BC. CD. DE. E参考答

23、案： D 解析 东茛菪碱对中枢作用明显。 其中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。 比阿托品更适用于麻醉前给药， 还可用于晕动病、 震颤麻痹以及抗精神病药引起 的锥体外系不良反应。山莨菪碱的人工合成品为 654-2，对抗平滑肌痉挛作用与 阿托品相似而稍弱； 亦能解除小血管痉挛， 改善微循环； 适用于感染中毒性休克 和内脏绞痛的治疗。A.两性霉素B.阿昔洛韦C.氟康唑D.利巴韦林E.灰黄霉素第 41 题：治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药A.AB. BC. CD. DE. E参考答案： B第 42 题：对DNA RNA病毒均有抑制作用A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： D解析阿昔洛韦是广谱、高效抗病毒药，抑制 DNA多聚酶，阻止DNA合成，适 用于单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒感染和乙肝。 利巴韦林是广谱抗病毒， 对多种 RNA和DNA病毒有