中西医结合执业医师真题汇编37

1、 真题 中西医结合执业医师真题汇编 37A1型题每一道考试题下面有 A B C、D E五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案。第 1 题： 出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是 A. 5mlB. 10mlC. 20mlD. 50mlE. 60ml参考答案： A解析上消化道出血量510ml隐血试验阳性。故本题选 A。第 2 题： 以下关于量效关系叙述错误的是 A丄D₅₀与ED₅₀勺比值称治疗指数 LD₅₀称半数有效量C. 在一定范围内剂量增加

2、效应增强D. 量效关系是指药物剂量与效应间的关系E. 引起最大效应而不出现中毒的剂量称极量参考答案： B第 3 题：最主要的排泄器官是 A. 肾脏B. 胆汁C. 肺脏D. 胃肠液E. 汗腺 参考答案： A 解析 排泄指药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程。药物 排泄的途径有肾脏、胆汁、乳汁、肺、汗腺、唾液、胃肠液等。其中肾脏是最主 要的排泄器官。第 4 题： 治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是A. 阿托品B. 氯磷定C. 利多卡因D. 甲硝唑（灭滴灵）E. 双复磷参考答案： A第 5 题： 阿托品禁用于 A. 膀胱刺激征 B .中毒性休克C. 青光眼D. 房室传导阻滞E. 麻

3、醉前给药 参考答案： C第 6 题： 间羟胺临床用于 A. 急性心衰B .休克晚期C. 高血压危象D .窦性心动过缓E. 低血压 参考答案： E 解析 间羟胺临床用于早期休克或其他低血压状态，也用于阵发性房性心动过 速，特别是伴有低血压的患者。第 7 题：下列成瘾性极小的镇痛药是 A. 哌替啶B. 可待因C. 美沙酮D. 喷他佐辛E. 芬太尼参考答案： D 解析 镇痛新（喷他佐辛 ） ：镇痛作用强度约为吗啡的 1/3 ，呼吸抑制作用也较 弱，成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉品，用于各种慢性疼痛。第 8 题： 交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用 A. 普萘洛尔B. 胺碘酮C .苯妥英

4、钠D. 普鲁卡因胺E. 美西律参考答案： A 解析 普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动及阵发 性室上性心动过速。尤其适用于交感神经过度兴奋所致的各种心律失常， 如焦虑、 甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速以及运动和情绪激动引起的室性心律失常。第 9 题：强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是 A. 使已扩大的心室容积缩小B. 增加心肌收缩力C .增加心室工作效率D.降低心率E. 增加心率 参考答案： B第 10 题： 关于氢氧化铝叙述错误的是 A .中和胃酸的作用强而持久B .可引起便秘C. 可产生CO气体D .可引起骨软化E. 影响四环索、地高辛吸收 参考答案： C 解析

5、 氢氧化铝中和胃酸的作用强而持久，中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛 作用，可止血及引起便秘。 铝离子在肠道内与磷酸盐形成不溶性磷酸铝， 减少磷 的吸收，引起骨软化。还影响四环素、地高辛、异烟肼、强的松等的吸收，用药 时需注意。第 11 题：能够刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出的药物是A. 溴已新B. 氯化铵C. 氨茶碱D. 乙酰半胱氨酸E. 可待因参考答案： B 解析 氯化铵：口服后对胃黏膜产生刺激，反射性增加呼吸道分泌，使痰液稀 释，易于咳出。用于急慢性呼吸道炎症所致痰多不易咳出者。第 12 题：对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是 A. 优降糖B. 二

6、甲双胍C. 甲磺丁脲D. 氯磺丙脲E. 甲磺吡脲参考答案： B解析 二甲双胍促进葡萄糖的无氧酵解，不促进胰岛素的释放，对胰岛功能完 全丧失的糖尿病患者， 仍有降血糖作用。 主要用于轻度糖尿病， 尤其适于肥胖型 单用饮食控制无效者。常见消化道反应、低血糖症、乳酸血症及酮症。第 13 题：中毒型菌痢与普通型菌痢最主要的鉴别点为 A .发热与腹泻间隔时间的长短B. 是否有感染性休克或中毒性脑病C. 体温的高低D .脓血样大便的程度E.腹泻次数的多少参考答案： B 解析 中毒型痢疾与普通型痢疾的主要区别是是否出现中毒症状，如感染性休 克、中毒性脑病等。第 14 题：对葡萄球菌和链球菌、支原体、衣原体及

7、军团菌均有效的药物是 A. 氯霉素B. 头孢氨苄C. 羟苄青霉素D. 左氧氟沙星E. 环丙沙星参考答案： D解析 左氧氟沙星 （可乐必妥 ） ：对支原体、衣原体及军团菌均有效，对葡萄球 菌和链球菌的作用是环丙沙星的24倍，用于各种敏感菌引起的感染。第 15 题：能增强磺胺类药物抗菌作用的药物 A. 呋喃唑酮B. 甲氧苄氨嘧啶C. 氧氟沙星D .磺胺嘧啶E. 甲硝唑参考答案： B 解析 本身具有很强的抗菌作用，抗菌谱与磺胺药相似。甲氧苄氨嘧啶可竞争 地抑制细菌二氢叶酸还原酶， 从而阻断四氢叶酸的合成。 它与磺胺类药物合用可 使细菌的叶酸代谢受双重阻断，抗菌作用大大增强，甚至达到杀菌的效果。第 1

8、6 题：酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是 A. 兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增加B. 抑制心脏，使其得到休息C .扩张肺动脉，减轻右心后负荷D. 扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷E. 扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷参考答案： D第 17 题：肾上腺素对心脏的作用不包括下列哪一项 A. 收缩力增强B. 传导加快C. 自律性增加D. 耗氧量增加E. 减少心肌代谢 参考答案： E 解析肾上腺素有强大的激动a、B受体作用，主要兴奋心脏；收缩和舒张血 管；升高血压；舒张支气管；促进代谢。第 18 题： 新斯的明治疗重症肌无力的机制是 A. 兴奋大脑皮质B. 激动骨骼肌M

9、胆碱受体C. 促进乙酰胆碱合成D. 抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌 N₂胆碱受体E. 促进骨骼肌细胞Ca<sup>2+v/sup流 参考答案： D 解析 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积， 产生乙酰胆碱的M样和N样作用。对骨骼肌的兴奋作用最强，该药除抑制胆碱酯 酶发挥间接作用外，还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的 N胆碱受体，并能促进运 动神经末梢释放乙酰胆碱。第 19 题：以下属于B受体阻滞剂的降压药是 A. 硝苯地平B .甲基多巴C. 普萘洛尔D. 可乐定E .氢氯噻嗪参考答案： C第 20 题：下列何种药物具有抑

10、制胃酸分泌的作用 A. 碳酸钙 B .三硅酸镁C. 氢氧化铝D. 西咪替丁E. 氢氧化镁 参考答案： D解析H<sub>2</sub体阻滞药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）通过阻断胃 黏膜壁细胞上的H₂体而产生较强的抑酸作用。用于十二指肠溃疡、 胃溃疡的治疗。第 21 题：可以治疗胆绞痛的平喘药是 A. 色甘酸钠B. 异丙肾上腺素C. 氨茶碱D. 沙丁胺醇E. 二丙酸氯地米松参考答案： C 解析 氨茶碱可以松弛胆道平滑肌，用于胆绞痛。第 22 题：长期大剂量应用糖皮质激素可引起的不良反应是 A. 高血钾B. 高血钙C. 高血糖D.

11、 低血压E. 以上均非参考答案： C第 23 题：甲基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是 A. 抑制食物中碘的吸收B. 抑制甲状腺激素的合成C. 抑制甲状腺激素的释放D. 减少甲状腺激素的贮存E. 对抗甲状腺激素的作用参考答案： B第 24 题：a -葡萄糖苷酶抑制药的作用机制是A. 刺激胰岛细胞释放胰岛素B. 促进肝糖原合成C. 增加肌肉组织中糖的无氧酵解D .增加肌肉组织中糖的有氧氧化E. 与碳水化合物竞争水解碳水化合物均酶 参考答案： E解析竞争抑制a -葡萄糖苷酶，抑制碳水化合物的水解，减少葡萄糖的吸收 对 1，2 型糖尿病患者均有效。主要不良反应为胃肠道反应。第 25 题： 抑制细

12、菌二氢叶酸还原酶的药物是 A. 甲氧苄氨嘧啶 B .呋喃妥因C. 氧氟沙星D. 甲硝唑E. 磺胺嘧啶参考答案： A 解析 甲氧苄氨嘧啶可竞争地抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻断四氢叶酸的 合成。他与磺胺类药物合用可使细菌的叶酸代谢受双重阻断， 抗菌作用大大增强， 甚至达到杀菌的效果。第 26 题：腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是 A. 细菌性痢疾B .阿米巴痢疾C. 急性胃肠炎D. 流行性脑脊髓膜炎E. 霍乱 参考答案： A 解析 腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首 选 A 选项。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，敞排除B 选项；急性胃

13、肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除 C项；流行性脑脊 髓炎无典型的胃肠道症状，可排除 D项；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，粪便 检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除 E项，故本题选A。第 27 题：甲类传染病是指 A. SARS狂犬病B. 黑热病、炭疽C. 高致病性禽流感、天花D .鼠疫、霍乱E. 伤寒、流行性出血热 参考答案： D解析甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎（SARS）艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等；丙类传染病：流行性感冒、流行性 腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。故本题选D。SARS狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙

14、类传染病。故A、B、C和E均错误。A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 28 题： 患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷。肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上 下相连呈串珠状。其诊断是 A. 肺结核B. 佝偻病C. 肺气肿D. 支气管哮喘E. 肺纤维化参考答案： B 解析 佝偻病胸：多见于儿童，由佝偻病所致。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交 界处常隆起，形成串珠状。故本题选 B。第 29 题：患者， 65 岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动 脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是 A. 冠心病B. 高血压性心脏

15、病C. 风心病D. 肺心病E. 心肌炎参考答案： D 解析 肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高的疾病， 如二尖瓣狭窄、 二尖瓣关闭不全、左心衰竭等，也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未 闭等左至右分流的先天性心脏病。故本题选 D。第 30 题： 患者，男， 20岁。近 2 周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染。肝肋缘下2cm有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是 A. 急性肝炎B. 慢性肝炎C. 重型肝炎D. 淤阻型肝炎E. 肝炎肝硬化参考答案： A 解析 患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝 脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消

16、瘦的症状，并且发病较急，考 虑急性肝炎。故选 A。第 31 题：患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。已知地高辛半衰期为 36小时，达到稳定的血药浓度需 A. 23天B. 67天C. 910 天D. 12 14 天E. 1618天参考答案： B 解析 本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状 态。如以半衰期为给药间隔重复给药，需 4 5 个半衰期血药浓度基本达到稳定 状态。地高辛半衰期为 36小时，需 6 7天达稳态血药浓度。第 32 题：患者，女， 18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。检查：肝、脾肋缘下未触及，血红

17、蛋白 86g/L，白细胞2.8 x 10⁹/L , 血小板4.5 x 10⁹/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是A. 缺铁性贫血B. 急性白血病C .脾功能亢进D. 再生障碍性贫血E. 溶血性贫血 参考答案： D 解析 缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功 能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C;只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下 第 33 题：患者，男， 35 岁。大面积烧伤合并严重铜绿假单胞菌感染，生化检查血肌酐及 尿素氮值异常。应选

18、用的抗感染药物是 A. 复方新诺明B. 头孢氨苄C. 丁胺卡那霉素D .庆大霉素E. 头孢三嗪参考答案： E 解析 本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为铜绿假单胞菌感染， 且有肾功能障碍。 头孢三嗪、 庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗铜绿假单胞菌作 用，头孢三嗪为第二代头孢菌素， 对肾脏基本无毒； 庆大霉索及丁胺卡那霉素为 氨基糖苷类， 对肾脏有一定毒性。 复方新诺明具有广谱抗菌作用， 但对铜绿假单 胞菌无效；头抱氨苄为第一代头抱菌素类，主要对 G<sup>+v/sup><有效，且有 肾脏毒性。第 34 题：患儿， 3 岁，高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，脑膜

19、刺激征阳性，烦躁 不安。实验室检查：血白细胞升高，脑脊液呈化脓性改变。最可能的诊断是A. 结核性脑膜炎B. 流行性脑脊髓膜炎C. 流行性乙型脑炎D. 伤寒E. 中毒性细菌性痢疾参考答案： B 解析 流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征， 严重者可有败血症休克和脑实质损害。 脑脊液外观 呈浑浊米汤样甚或脓样。第 35 题：患者女性， 25岁，既往体检，体检时发现肝功能正常，抗 -HBs 阳性，反复查HBV其他血清标志物均为阴性。表示此患者为A. 乙型肝炎有传染性B. 硬性肝炎病情稳定C. 乙型肝炎病毒携带者D. 乙型肝炎恢复期E. 对乙型肝炎有

20、免疫力参考答案： E解析抗-HBs阳性，说明病人有乙型肝炎抗体，抗-HBs为保护性抗体，因此病 人对乙型肝炎有免疫力。第 36 题：患者，女， 40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节 疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减 轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是 A. 血沉B. 抗核抗体C. 双手X线平片D. 抗链球菌溶血素“ O'E. 肾功能 参考答案： C 解析 根据题干信息：中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵，考虑诊断为类风 湿关节炎。 而类风湿关节炎的 X 线下骨质改变有其相应的特征性： 早期关节周围 软组织肿胀和关节腔渗液，

21、以后可有关节部位骨质疏松， 关节腔隙缩小和骨质侵 蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。A、B选项相对类风湿关节炎无特异性，D E选项与类风湿关节炎无关联。B 型题以下提供若干组考题， 每组考题共用在考题前列出的A B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的 答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A. 布洛芬B.阿司匹林C.消炎痛D.甲灭酸E.扑热息痛第 37 题： 用于急性风湿热鉴别诊断的药物是 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： B第 38 题：用于急性痛风或其他解热药物不易控制的发热的药物是 A. AB. BC. CD. DE. E 参考答案：

22、CA. 肺气肿B.大量胸腔积液C.气胸D.支气管肺炎E.肺空洞 第 39 题：肺部叩诊呈过清音的是 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： A第 40 题：胸部叩诊是实音的是 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： B 解析 正常肺部叩诊呈清音，其音响、音调轻柔，和肺含气量多少有关，含气 增加呈过清音，见于肺气肿、支气管哮喘、气胸；有大的含气囊呈鼓音，见于肺 空洞、气胸；肺组织含气减少可呈浊音，见于肺不张、肺炎；大量胸腔积液叩诊 呈实音。A. 肼苯哒嗪B.硝苯地平C.硫氮酮D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪第 41 题：适用于高肾素型高血压的药物是 A. AB. BC. CD. DE. E参考答案： D第 42 题：适用于高心输出量型高血压的药物是 A.AB. BC. CD. DE. E参考答案： D解析普萘洛尔阻断肾脏B ₁受体，减少肾素释放。普萘洛尔阻断 心脏B ₁受体，抑制心肌收缩力并减慢心率，使心输出量减少。A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D. 土霉素E.环丙沙星第 43 题：流行性脑脊髓膜炎首选的药是 A. AB. BC. CD. D