中西医结合执业医师-11-2

1、中西医结合执业医师-11-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）、A1型题（总题数：25，分数：25.00）1. 患者，女，50岁。慢性肾炎病史10年。血肌酐为5.5mg/dl。现出现库斯莫尔呼吸。考虑其已出现« A.肺水肿« B.代谢性酸中毒«C.代谢性碱中毒«D.呼吸性酸中毒« E.呼吸性碱中毒（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 髓劳之热入营血证，治宜* A.犀角地黄汤«B.圣愈汤«C.右归丸«D.左归丸合二至丸* E.小营煎（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：3. 患者中年男性，

2、无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次粪便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是* A.胃液分析 B.癌胚抗原 C.胃镜* D.腹腔镜E.胃肠X线（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 休克的病理生理改变不包括« A.有效血循环量不足B.周围循环阻力改变«C.微循环的变化«D.重要器官的损害或衰竭*E.神经内分泌功能失调（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 流脑的传播途径主要是* A.皮肤接触* B.消化道«C.呼吸道* D.性传播* E.血液（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 患者，女，54岁

3、。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解 心电图示有关导联 ST段抬高。其类型是 A.稳定型« B.变异型«C.中间型 D.卧位型« E.以上均非（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，暧气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为 A.气滞湿阻« B.湿热蕴积« C.肝脾血瘀D.脾肾阳虚« E.肝郁气滞（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 脑出血的常见部位不包括* A.蛛网膜下腔出血* B.小脑出血* C.内囊岀血* D.脑桥出血*

4、 E.脑叶出血（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：9. “晨僵”是哪个病证的特征性表现« A.尪痹B.鹤膝风« C.蝶疮流注« D.虚劳« E.颤证（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 首选用于治疗癫痫病肝肾阴虚证的方剂是* A.定痫丸* B.左归丸* C.右归丸* D.镇肝熄风汤* E.通窍活血汤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 某女在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是* A.气体栓塞* B.脂肪栓塞* C.羊水栓塞D. 血栓栓塞E. 癌细胞栓塞（分

5、数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 采用氧疗法治疗慢性呼吸衰竭，其应采取的具体吸氧方法是« A.持续高浓度B.持续低浓度« C.间歇高浓度D.间歇低浓度« E.面罩持续吸氧（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 患者因饮食不洁，突发频繁呕吐，腹痛，腹泻，呈水样便，无粘液及脓血，亦无里急后重，体温升高 应首先考虑的是* A.霍乱«B.血吸虫病C.急性胃肠炎* D.阿米巴痢疾* E.轻型细菌性痢疾（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 肺炎球菌肺炎的基本病理改变是« A.并发肺气肿«

6、B.并发支气管扩张« C.肺泡内浆液及细胞浸润性实变« D.肺间质充血、水肿、炎症浸润E.肺泡壁破裂、坏死、溃疡（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 风湿性心脏瓣膜病的主要病因是« A.感受外邪* B.劳倦体虚«C.饮食不节* D.禀赋不足4E.七情所伤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：16. 瘿病之心肝阴虚证治宜* A.六味地黄汤合黄连阿胶汤* B.丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹* C.龙胆泻肝丸* D. 贯煎合消瘰丸* E.天王补心丹（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：17. 患者，男；18岁。高热、头痛

7、3天。现身体灼热，躁扰不安，时或谵语，斑疹紫黑，便黑。舌质深绛, 脉细数。检查：皮肤瘀点处刺破挤岀少量组织，涂片染色呈阳性，治宜« A.黄连解毒汤« B.犀角地黄汤« C.玉女煎 D.增液承气汤E.导赤承气汤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 首选用于治疗阴虚发热的方剂是* A.清骨散* B.犀角散* C.生脉散* D.黄连阿胶汤* E.知柏地黄丸（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用* A.痛泻要方* B.参苓白术散C. 半夏泻心汤D. 补中益

8、气汤E. 理中丸（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：20. 患者，女，44岁。间歇上腹部疼痛 5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉 涩。治疗大法为* A.温中行气，散寒止痛* B.疏肝理气，和胃止痛* C.活血化瘀，和胃止痛« D.健脾益气，温中和胃« E.养阴益胃，和阳生津（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 治疗肝硬化肝肾阴虚证应首选 A.柴胡疏肝散B.胃苓汤* C.中满分消丸* D. 贯煎合猪苓汤 E.附子理中汤合五苓散（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 心律失常患者主症见心悸，善惊易恐，多

9、梦易醒，口苦咽干。其证型是« A.心虚胆怯« B.心脾两虚C.心阴亏虚D.心肝失调« E.心肾不交（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 关于慢性支气管炎早期肺部 X线检查的叙述，正确的是A.膈肌下降且变平* B.胸廓扩张，肋间隙增宽 C.早期可无特殊异常征象，病情发展后可见肺纹理增多« D.两肺野透亮度增加« E.两肺可见斑片状影（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考 虑的是* A.急性毒蕈中毒* B.亚硝酸盐中毒*

10、 C. 一氧化碳中毒* D.急性安眠药中毒* E.急性有机磷农药中毒（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：25. 患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是« A.脑电图« B.头部CTC.脑超声波« D.脑血管造影« E.腰穿脑脊液（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型题（总题数：25，分数：25.00）26. 某男，67岁。间歇性右上腹痛 4个月。实验室检查：甲胎球蛋白340卩g/L。为确诊，应作的检查是* A.腹腔镜* B.癌胚抗原« C. B 超* D.血小板

11、计数E.肝功能（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.27. 某女，5岁。因血尿、下肢及眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴, 头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用« A.防己黄芪汤加减« B.麻黄汤合五苓散加减« C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 D.五皮饮合五苓散加减« E.越婢加术汤加减（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣， 肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下 1cm肝区可闻及血管

12、杂音，白细胞6.2 X1O9/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为* A.肝脓肿B.原发性肝癌* C.门脉性肝硬化D.慢性活动性肝炎« E.肝血管瘤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 某男，37岁。上消化道出血，呕血量约1400ml。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg心率110次/分，腹部移动性浊音（+）。应首先* A.紧急胃镜检查明确出血部位* B.急查血细胞比容* C.配血，快速输液，等待输血* D.配血，等待输血* E.以上都不是（分数:1.00）A.B.C. V

13、D.E.解析：30. 某男，44岁。胃溃疡病史3年。突然呕血、便血 4小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率120次/分，血压80/60mmHg诊断为上消化道大出血，估计其出血量约为A.200mlB.600mlC.900mlD.1500mlE.3000ml（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：31. 某女，43岁。慢性肾炎病史6年。现颜面浮肿，倦怠乏力，汗出，易感冒，腰酸膝软，面色萎黄，舌 质淡，苔白润，脉细弱。其证型是 A.气阴两虚型* B.肺肾阳虚证* C.肝肾阴虚证 D.肺肾气虚证E.脾肾气虚证（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.32. 某男，29岁。体检发现蛋白尿，24小时

14、定量为1.5g，下肢轻度水肿，血压150/95mmHg血肌酐未见明 显增高。可能的诊断是« A.慢性肾小球肾炎« B.急性肾小球肾炎« C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎« E.慢性肾盂肾炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：33. 某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温 38.5 'C,脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可 凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重1.016，细胞数0.8 X109/L，白细胞0.5 X109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是* A.肝硬化合并肝癌«B.肝硬化

15、顽固性腹水* C.肝肾综合征D.肝硬化合并结核性腹膜炎* E.肝硬化合并自发性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：34. 某女，64岁。慢性肝炎10余年。近日腹大胀满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，肌肤、面目发黄, 小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。适宜的治疗方法是* A.疏肝理气，健脾利湿* B.温中散寒，行气利水* C.活血化瘀，化气行水* D.清热利湿，行气利水* E.清热利湿，攻下逐水130次/分,便溏,（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：35. 某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率Bpl00/70mmH

16、®应考虑为A.急性胃溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃底、食管下段静脉曲张破裂岀血E.心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：36. 某男，62岁。慢性肾炎史9年。现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛神疲纳少, 遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。检查：尿蛋白什+），镜检可见管型，治疗选用* A.附子理中汤加减* B.异功散加味* C.金匮肾气丸加减* D.杞菊地黄丸加减* E.参芪地黄汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：37. 患者肝硬化多年，1月前出现血性腹水，持续腹痛，不规则发热。应首先考虑可能并发« A.腹膜炎«

17、B.肝肾综合征C.原发性肝癌«D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：54mg/dl ，38. 患儿，10岁。被暴打达6小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血尿素氮 肌酐5mg/dl。其肾脏的变化是 A.急性感染性发热B.肾脓肿C.肾小管损伤« D.急进性肾小球肾炎« E.系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：39. 某患者，诊断为慢性肝炎多年。近日突然精神紊乱，昏迷，脑电图扑翼样震颤。检查：空腹静脉血氨 100卩g/dl，可清除血氨的药物是* A.复合维生素B* B.谷氨酸

18、钠* C.乳果糖* D.左旋多巴* E.新霉素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：40. 某患者，暴饮暴食后岀现全腹疼痛，疼痛拒按，身热，口苦而干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻, 脉滑数。实验室检查：血淀粉酶700U（Somogyi法）。治疗宜选用A.柴胡疏肝散« B.大承气汤C.大柴胡汤合大承气汤加减«D.清胰汤合龙胆泻肝汤« E.小柴胡汤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 某男，35岁。6小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐2次。查：血压60/35mmHg 面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率 130次/分

19、，律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛 （+），移动性浊 音（+）。血清淀粉酶800U（Somogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。应诊断为* A.心肌梗死B.急性化脓性胆囊炎* C.急性水肿型胰腺炎* D.消化性溃疡铅笔穿孔* E.急性岀血坏死型胰腺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：42. 某患者，51岁。肝硬化5年，腹胀，厌食，消瘦乏力，肩背部蜘蛛痣，近3天突发无尿，呕吐，泄泻,可能的诊断是* A.肝硬化腹水« B.肝功能衰竭 C.原发性肝癌 « D.肝肾综合征 « E.门脉性高压（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：43.

20、 患者5年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音（+），肝未触及，脾大。首先考虑是* A.慢性肝淤血 B.酒精性肝炎C.肝细胞肝癌« D.门脉性肝硬变« E.普通型病毒性肝炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：44. 某男，43岁。诊断为肝硬化8年。现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，胁下痞块，面、颈、 胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，粪便色黑，舌紫暗，脉细涩。宜选用* A.调营饮加减* B. 贯煎合膈下逐瘀汤加减* C.中满分消丸* D.柴胡疏肝散* E.血府逐瘀汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45.男童，9岁。10天前有咽痛。现出现下肢及眼睑浮肿， 晨起明显，恶心，头晕，少尿, 血压140/100mmHg最可能的诊断是尿色如洗肉水样,A.肺炎«B.急性肾小球肾炎*C.扁桃体炎D.肾盂肾炎«E.感冒（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：46.某男，46岁。诊断为乙肝10年。近日出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振,应考虑乏力，营养不良。A.慢性迁延性肝炎* B.肝癌 C.肝硬化 D.肝脓肿* E.肝血管瘤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：47.某女，51岁。因身体不适就诊，全身浮肿，