临床医学题库《内科学》题库

1、临床医学题库内科学1、内源性致热原存在于（A ）A、单核细胞中；B、细菌内毒素中；C、淋巴细胞中；D红细胞中；E、坏死组织中；2、 内源性致热原包括下列物质（B ）A、淋巴细胞激活因子； B、白细胞介素I; C、原胆烷醇酮；D、抗原抗体复合物；E、炎性渗出物；3、体温在39C以上24小时体温波动2C,称为（）A、间歇热；B回归热；C、波状热；D弛张热；E、不规则热；4 、咳出大量谈液，静置后分层者，其病因多见于（D）A、脓胸；B气胸；C大叶性肺炎；D支气管扩张；E、肺结核空洞；5、 咯血可见于许多疾病时，下列因素除外（B ）A、支气管扩张；B、纵膈肿瘤；C肺结核；D二尖瓣狭窄；E、子宫内膜异位

2、症；6、 中心性紫绀常具有下列措施特点（D ）A、常出现在肢体末稍；B、伴有皮肤温度低下；C、见于右心衰竭时； D、见于紫绀型先天性心脏病时；E见于严重休克时；7、 周围性紫绀常具有下列特点（A ）A、皮肤温度降低；B分布于全身皮肤粘膜；C伴有心脏杂音； D伴有胸廓畸型；E、伴有大量胸腔积液；8、 胸廓语颤减退或消失，不出现于下列情况（B ）A、肺气肿；B大叶性肺炎；C阻塞性肺不张； D大量胸腔积液；E、胸膜增厚；9、 下列哪项病变不引起语颤增强（A ）A、肺气肿；B肺梗死；C、肺空洞；D大叶性肺炎；E、肺肿瘤；10、 胸腔深部病变不能叩得浊音者，需具备下列条件（B ）A、直径v 5cm B、

3、距胸部表面5cm； C、直径v 6cm； D、距离胸部表面4cm； E、距离胸部表面 3cm；11、 肺部叩得鼓音者，应考虑下列病变可能（C ）A、肺气肿；B肺不张；C、气胸；D、肺肿瘤；E、肺梗死；12、 胸部叩诊为浊音的病变，下列情况可除外（A）A、肺气肿；B肺炎；C、肺肿瘤；D、胸膜增厚；E、胸腔积液；13、 正常情况下，支气管呼吸音不出现于下列部位（B ）A、喉部；B肩胛下部；C、背部第6、7颈椎附近；D背部第1、2胸椎附近；E、胸骨上窝；14、 肺泡呼吸音减弱，见于下列情况（C ）A、散热；B运动；C气胸；D贫血；E、酸中毒；15、 粗糙呼吸音见于下列病变（D ）A、发热；B寒冷；C

4、肺组织弹性减退； D肺炎早期；E、下气道部分阻塞；16、 管样呼吸音见于下列病变时（D ）A、支气管哮喘发作时； B、肺水肿；C、肺气肿；D肺炎实变时；E、胸腔积液；17、 听诊发现支气管肺泡呼吸音，见于（E）A、大叶性肺炎后期；B、肺梗死；C肺不张；D、肺空洞；E、支气管肺炎；18、 湿啰音的特点，不包括下列哪一项（E）A、性质如水泡破裂声； B、部位较恒定；C、性质不变；D咳嗽后可消失；E、呼气末明显；19、 干啰音的特点，不包括下列哪项（A ）A、咳嗽后消失；B、呼气时明显；C性质不恒定；D部位易变；E有时不用听诊器亦能听到；20、 胸膜摩擦音，不出现在下列情况（A ）A、大量胸腔积液；

5、B大叶性肺炎；C、肺梗死；D肿瘤胸腔转移；E、尿毒症；21、 在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（E ）A、胸腔积液；B、肺不张；C、肺气肿；D肺梗死；E、支气管炎；22、 呼气性呼吸困难时不包括下列哪项表现（B ）A、吸气费力；B、呼气时伴有哮鸣音； C常伴有干咳；D高调吸气性喉鸣；E、重者出现吸气时“三 凹征”；23、左心衰竭 时呼吸困难的发生机制峭包括下列哪项（ A）A、右心房及上腔静脉压升高；B、肺瘀血；C、肺泡张力增高；D、肺泡弹性减退；E、肺循环压力升高对呼吸中枢的刺激；24、右心衰竭 时呼吸困难的机制，主要为（ C ）A、肺瘀血；B冠状动脉痉挛； C右心房及上腔静脉压力升高；D

6、下肢静脉回流增多；E、肺泡张力升高；25、左心衰竭时呼吸困难的特点，不包括下列（）A、活动时加重；B、休息时减轻；C仰卧时加重；D常伴瘀血性肝肿大； E、常采取端坐呼吸体位；26、 伴三凹征的呼吸困难，出现于下列情况（）A、左心衰竭；B、右心衰竭；C神经官能症；D、呼气性呼吸困难；E、吸气性呼吸困难；27、 呼气性呼吸困难见于（）A、支气管哮喘；B、气管异物；C左心衰竭；D、喉头水肿；E、尿毒症；28、 肾源性水肿者，其水肿常先出现于（）A、下肢；B全身；C眼脸；D胸腔；E、腹腔；29、 心源性水肿 者，其水肿常先出现于（）A、人体的最低部位；B、眼脸；C全身；D胸腔；E、腹腔；30、水肿 的

7、产生机理不包括（ D ）A、钠、水潴留；B、毛细血管滤过压升高； C、毛细血管通透性增高；D血浆胶体渗透压增高； E、淋巴液或静脉回流受阻；31、 颈部检查时发现颈静脉怒张，提示（）A、静脉压升高；B、肺瘀血；C左心收缩力降低； D左心房压力升高；E、动静血压升高；32、 检查颈静脉恕张的最佳休位是（A ）A、患者上半身与床面成 30°45°角；B、平卧位；C上半身与床面成V 30°角；D上半身与床面成45° 角；E、站立位；33、 引起颈静脉怒张常见原因中不包括下列（）A、肺水肿；B右心衰竭；C、缩窄性心包炎；D、心包积液；E、上腔静脉阻塞维生综合征；

8、34、 与心脏瓣膜关闭有关的心音或附加心音有下列（）A、第四心音；B、收缩中期喀喇音；C、第三心音；D收缩早期喷射音；E、第二心音；35、 与房室内瓣关闭有关的心音或附加心音，有下列（）A、第一心音；B、第二心音；C第三心音；D第四心音；E、收缩早期喷射音；36、 与大动脉瓣关闭有关的心音及附加音有下列（）A、第一心音；B、第二心音；C第三心音；D第四心音；E、收缩中期喀喇音；37、 第三心音的发生机制（D ）A、心室舒张时二尖瓣急骤开放；B、舒张晚期心房收缩引起；C心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭；D、舒张早期血液自心房急速流入心室引起心室壁振动；E、心包病变时心室舒张期快速充盈受限产生振动；38

9、、 舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（B ）A、出现在健康人； B出现在心率100次/分时；C坐位时消失； D距第二心音较近；E、心肌张力 不降低；39、 收缩中晚期喀喇音与收缩早期喷射音在产生机制及听诊上不同之处为（）A、最响部位在心尖区及其稍内侧；B、不随体位改变而改变； C出现时间紧跟在第一心音之后；D、不伴收缩期杂音；E、发生在大动脉内压力增高时；40、 与大动脉壁振动有关的心音或附加音，有下列（）A、第一心音；B、第二心音；C第三心音；D第四心音；E、收缩早期喷射音；41 、肺动脉收缩早期喷射音有下列特点（）A、呼气时增强；B、出现在第二心音之后； C、心尖部最响

10、； D吸气时强度不变；E、性质重浊而低钝；42、 二尖瓣开瓣音出现于下列情况（）A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D主动脉瓣关闭不全；E、肺动脉瓣关闭不全；43、 心包叩击音见于下列情况（C ）A、正常人；B二尖瓣狭窄；C慢性心包积液； D心力衰竭；E、舒张末期左室压力升高时；44、 心脏杂音不可能由下列因素产生（）A、血流加速；B、瓣膜口狭窄；C瓣膜关闭不全； D血液粘稠度增高；E、心血管腔内异常交通；45、 收缩期杂音不出现于下列疾病（）A、二尖瓣关闭不全；B、房间隔缺损；C主动脉瓣关闭不全；D、三尖瓣关闭不全；E、室间隔缺损；46、 舒张期杂音不出现于下列疾病（）A、二

11、尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全； E、三尖瓣关闭不全；47、 全收缩期杂音常见于（）A、主动脉瓣狭窄；B肺动脉瓣狭窄； C二尖瓣脱垂；D二尖瓣关闭不全；E、房间隔缺损；48、 大动脉瓣狭窄的杂音，出现于（B ）A、舒张早期；B、收缩中期；C舒张中晚期；D、全收缩期；E、收缩睌期；49、 舒张中晚期杂音，常见于（）A、二尖瓣关闭不全； B主动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、三尖瓣关闭不全； E、主动脉瓣关闭不全；50、 主动脉瓣关闭不全的杂音，其强度变化表现为（）A、递增型；B递减型；C、递增递减型；D连续型；E、一贯型；51、舒张早期返流性杂音，常见于（）

12、A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣关闭不全； C、肺动脉瓣狭窄；D、室间隔缺损；E、二尖瓣关闭不全；52、深吸气时下列何种杂音会加强（）A、主动脉瓣关闭不全； B、三尖瓣关闭不全； C二尖瓣狭窄； D二尖瓣关闭不全； E、主动脉瓣狭窄;53、枪击音主要见于下列（）A、心包积液；B、二尖瓣狭窄；C主动脉瓣关闭不全； D二尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄;54、毛细血管搏动可见于下列何种疾病（A、二尖瓣关闭不全；B、主动脉瓣关闭不全；55、呕吐中枢位于（ B ）A、延髓第4脑室；B、延髓外侧网状结构背部； ）C三尖瓣关闭不全； D二尖瓣狭窄；E、心包积液;C丘脑；D大脑皮层；E、前庭神经节;56、下列哪项

13、属于反射性呕吐（ D A、颅内血肿；B、脑膜炎；C、尿毒症；57、下列哪项属于中枢性呕吐（ E A、迷路炎；B癔病；C、青光眼；58、急性腹痛的病因有以下一些，除外 A、急性胰腺炎；B、结核性腹膜炎；59、急腹症的病因如下，除外（ A、溃疡性结肠炎；B胃肠道穿孔；60、慢性腹泻是指腹泻病程超过（D急性肝炎； ） 急性胰腺炎；B ） 过敏性紫癜； ） 肠扭转； D、） E、半年；DD甲状腺机能挤进;62、发热、腹泻二天，伴粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑为（A、细菌性痢疾；B、阿米巴痢疾；C直肠癌；D、血吸虫病；63、便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅粘附于粪便表面，见于（D、C、C、CA、二周；

14、B 月；C二月；D三月；61、分泌性腹泻的疾病有以下几种，除外（ A、霍乱；B副霍乱；C、血管活性肽瘤;E、妊娠;E、洋地黄过量;D泌尿系结石；E、胆道蛔虫症;血卟啉病；E、缺血性肠病;E、胃泌素瘤；A ）E、溃疡性结肠炎;A ）A、直肠息肉；B、阿米巴痢疾；C血吸虫病；D、钩虫病；E、右半结肠癌；64、 上消化道出血最常见的病因是（A ）A、消化性溃疡；B、食管胃底静脉曲张；C、急性胃粘膜病变； D胃癌；E、服用退热止痛剂或抗生素;65、 呕血呈咖啡渣样，是因为（）A、鲜血与唾液混合所致； B鲜血与胃内粘液混合所致；C鲜血与胃酸混合所致；D鲜血与胃内食物混合所致；E、鲜血自行凝固成许多小血块

15、所致；66、 急性消化道出血，下列哪项不能作为出血量判断的早期依据（）A、心率变化；B、血压变化；C神志变化；D血红蛋白下降；E、四肢冷厥；67、 上消化道疾病是指（）A、幽门以上疾病； B十二指肠壶腹部以上疾病；C屈氏韧带以上疾病； D空肠以上疾病； E回肠以上疾病；68、 肝细胞性黄疸有以下临床表现，除外（）A、血中结合胆红素增加；B、严重者可有出血倾向；C、尿中结合胆红素阳性； D尿中尿胆原增高；E、严重时大便呈陶土色；69、 关于溶血性黄疸的临床表现哪项是错误的（）A、黄疸多呈浅柠檬色； B、可以出现急性肾功能衰竭；C、血清胆红素升高，以非结合胆红素为主；D、粪便颜色加深；E、尿中尿胆

16、原和胆红素增加；70、 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外（C ）A、遗传性球型红细胞增多症；B、海洋性贫血；C四氯化碳中毒； D蚕豆病；E、毒蕈中毒；71、 体内胆红素来源于以下各项，除外（D ）A、衰老红细胞的血红蛋白；B骨髓幼稚红细胞的血红蛋白；C过氧化氢酶；D碱性磷酸酶；E、细胞色素酶；72、 关于腹水哪项是错误的（C ）A、血浆蛋白低于25g/L常出现腹水；B、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环； C结核性腹膜炎腹 水为漏出液；D肾病综合征时腹水为漏出液；E、丝虫病常可引起乳糜性腹水；73、 腹腔穿刺抽液最常用的部位为（B ）A、腹部任何部位；B、左下腹脐与髂前上棘连结的中外1/3

17、处；C、右下腹脐与髂前上棘连结的外 1/3处;D在压痛部位穿刺；E、下腹正中部；74、 关于腹水哪项是正确的（B ）A、腹水患者必然有肝硬化存在；B、丝虫病可产生乳糜性腹水；C正常人腹腔内无游离性液体；D、肾病综合症可引起全身浮肿，但不产生腹水；E、腹壁静脉怒张仅见于肝硬化患者；75、 平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量已达（D ）A、 300ml ； B、 500ml ； C、 700ml ； D、 1 000ml ； E、 1 500ml ；76、肝区听诊时听到一收缩期杂音，应考虑（）A、门静脉高压侧支循环形成；B、原发性肝癌；C腹主动脉瘤；D髂动脉狭窄；E、腹主动脉狭窄；77、 均称型体

18、型正常人肝脏叩诊相对浊音界哪项是错误的（D ）A、右锁中线第5肋间；B、右锁中线上下径约为 911cm； C右肩胛线第10肋骨水平；D右腋中线第8 肋间；E、肝绝对浊音界比相对浊音界低 12肋间；78、 肝肿大伴扩张性搏动见于（A ）A、三尖瓣关闭不全；B、二尖瓣关闭不全；C、主动脉瓣关闭不全； D肝脓肿；E、严重门静脉高压；79、 关于肝脏触诊哪项是错误的（C ）A、触诊须严密配合呼吸动作；B、触诊较多应用单手触诊法； C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法；D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内；E、正常肝脏大小多在剑下 35cm以内；80、 肝脏肿大疾病如下，但应除外（B ）A、慢性肝炎；B、亚急

19、性肝坏死；C早期肝硬化；D白血病；E、华支睾吸虫病；81、 关于脾脏决不会诊，哪项是错误的（E ）A、脾浊音叩诊应用轻叩法；B胃扩张时脾浊音缩小；C、正常脾浊音界左腋中线第 911肋间；D、正常脾浊音界长度为47cm； E、正常脾浊音界前方不超过锁骨中线；82、 中度脾肿大的标准为（B ）A、脾肋下2cm B、脾肋下2cm。在脐平以上；C脾肋下5cm,在脐平以上；D脾脏达脐平以下， 但未达盆腔；E、脾大超过前正中线；83、男, 18岁,持续高热 1 周,伴胸腹部皮肤出疹,经检查确诊为伤寒,其皮疹特征应如下列哪项 （ D ）A、不凸出皮肤；B、压之不退色；C呈暗红色斑点； D呈粉红色丘疹；E、直

20、径1cm；84、男, 3岁,在独自游戏时突然出现呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,其病 因最可能是（ D ）A、大叶性肺炎；B、自发性气胸；C左心衰竭；D气管异物；E、右心衰竭；85、 男, 60岁,月余来发热、咳嗽,伴乏力消瘦,体检叩得右下肺浊音,下列情况可除外（A ）A、肺空洞；B肺癌；C、肺炎；D、胸腔积液；E、胸膜增厚；86、 女15岁,二周来低热伴呼吸困难,体检发现右下肺语颤减弱,下列病变可除外（E ）A、胸腔积液；B、自发性气胸；C广泛性胸膜增厚； D阻塞性肺不张；E、肺炎性病变；87、男, 20岁,数月来低热乏力,渐感呼吸困难,体检示气管偏右,左下肺叩诊浊音,语

21、颤消失,听诊左上肺有支气管呼吸音,而其下方肺泡呼吸音消失,提示患者为（A ）A、左侧胸腔积液；B左侧气胸；C左侧肺炎性病变； D左侧阻塞性肺不张； E、左侧胸腔积液伴支 气管炎；88、 男, 60岁,慢性气管炎多年,体检得肺气肿体征,不包括下列哪项（B ）A、桶状胸；B语颤增强；C、叩诊高清音；D呼吸音减弱；E、肺下界降低；89、男, 40岁,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,经胸透显示右侧大量气胸,体检时患侧体征应表现为 （ D ）A、肋间隙吸气性凹陷；B、布满湿啰音；C、语颤增强；D呼吸音消失；E、叩诊过清音；90、 女20岁,发热 1周,三天来胸痛,咳铁銹色痰,下列措施哪一种疾病可能性大（B

22、）A、肺结核；B大叶性肺炎；C支气管炎；D二尖瓣狭窄；E、支气管扩张；91、男, 17岁,受凉后高热伴右下胸痛,咳铁銹色痰,经检查确诊为大叶性肺炎。下列体征哪项与本次疾病无关（ A）A、病侧胸廓凹陷；B叩诊患侧呈浊音；C、患侧语颤增强；D、病侧听到支气管呼吸音；E、健侧闻及胸膜摩擦音；92、男, 28岁,反复咳嗽咯痰多年,有时伴发热,经检查确诊为支气管扩张；其痰液应具下列特点 （ A ）A、静置后分层；B、呈浆液泡沫样； C、量少，主要为干咳； D呈浆液-粘液性；E、排痰与体位无关；93、男, 60岁,吸烟 40年,经常咳嗽咯痰,二周来伴咯血,经胸片检查,确诊为肺癌,其咯血应具下 列特点（ E

23、 ）A、咯粉红色泡沫样痰；B、咳铁銹色痰；C、咳砖红色胶冻样痰；D咳粉红色乳样痰；E、痰中带血丝；94、男 40岁,高血压多年,近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛,体检见患者端坐呼吸,咳嗽频频,咳出为粉红色泡沫痰,二肺布满水泡音,此种状态以下列哪种可能最大（B ）A、大叶性肺炎；B、肺水肿；C右心衰竭；D支气管扩张；E、自发性气胸；95、男, 60岁,高血压多年,体检发现胸骨右缘第二肋间紧跟第一心音后有一清脆的附加音,此音为 （ C ）A、收缩中期喀喇音；B、开瓣音；C收缩早期喷射音； D心包叩击音；E、收缩期前奔马律；96、男, 25岁,高热二周,突然出现胸闷,不能平卧,听诊得主动脉瓣关闭不全杂

24、音,其临床表现不 包括（ B ）A、点头运动；B、胸骨右缘第二肋间收缩期震颤；C、明显颈动脉搏动；D、水冲脉；、毛细血管搏动；97、女， 30岁，诉心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其 心脏杂音应具下列特点（ C ）A、胖震颤；B强度3/6级；C、性质柔和；D沿血流方向传导远而广；E、呈全收缩期杂音；98、女， 15岁，自幼即有心脏杂音，体检时在胸骨左缘第二肋间扪及连续性震颤，其病变最可能为 （ D ）A、室间隔缺损；B、主动脉瓣狭窄；C、肺动脉瓣狭窄；D动脉导管未闭；E、二尖瓣狭窄99、 女， 20岁，体检时发现心脏杂音伴胸骨左缘 34肋间收缩期震颤，其病

25、变最可能是（B ）A、肺动脉瓣狭窄；B室间隔缺损；C、主动脉瓣狭窄；D动脉导管未闭；E、二尖瓣狭窄；100、 女， 25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列（E ）A、第一心音亢进；B开瓣音；C收缩早期喷射音； D心尖舒张期杂音；E、收缩中晚期喀喇音；101、 男， 16岁，疑有心脏病进行体检，发现患者呈明显的点头运动，可能患有下列（A ）A、主动脉瓣关闭不全； B、主动脉瓣狭窄；C、二尖瓣关闭不全； D二尖瓣狭窄；E、肺动脉瓣关闭不 全；102、女， 26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在么二心音后有开瓣音，此种体征见于 （ A ）A、二尖瓣狭窄；B、二尖瓣关

26、闭不全； C三尖瓣狭窄；D三尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全；103、男， 64岁，上腹痛 2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后涌缓 解，诊断考虑为（ C ）A、十二指肠球部溃疡； B、胃癌；C胰体癌；D、横结肠癌；E、反流性食管炎；104、 女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后热退、症 状改善，该病人发生呕吐的机制可能为（ B ）A、药物作用；B、反射性呕吐；C神经官能性呕吐； D中枢性呕吐；E、前庭障碍性呕吐；105、 女 35岁，心脏杂音多年，已确诊为二尖瓣狭窄，其杂音应具有下列特点（C ）A、出现在收缩期；

27、B呈叹气样性质； C心尖区最响；D向颈部传导；E、杂音强度呈一贯型；106、 男，60岁，昨日因车祸颅底骨折，二小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为（D）A、食管静脉曲张破裂；E、慢性胃炎急性发作；C、胃溃疡；D、应激性溃疡或急性胃粘膜病变； E、胃癌；107、 男，40岁，黄疸、脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色血液300 ml，其病因可能为（A）A、食管静脉曲张破裂；E、食管贲门粘膜撕裂综合征；C、食管癌；D、急性胃粘膜损伤；E、胃 体上部溃疡；108、男， 32岁，上腹部周期性节律性疼痛 2周，今晨突然呕吐咖啡色液 2次，排黑便一次，自觉头晕、乏力、出汗、心慌、脉率 96次/分

28、，该患者出血量估计为（C ）A、v 200ml ； B、v 400ml ； C、v 1000ml ； Dv 1500ml ； E、v 2000ml ；109、 女， 47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为（D ）A、肝细胞性黄疸；B中毒性肝炎；C、肝外阻塞性黄疸； D肝内胆汁淤积；E、自身免疫性溶血性黄 疸；110、 女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，诊断考虑为（A ）A、心包炎；B肝硬化；C、肝癌；D、结核性腹膜炎；E、下腔静脉阻塞；111、男, 40岁,嗜烟

29、 20年,经常咳嗽, 1周前感颈部不适,体检发现锁骨上淋巴结肿大,经穿刺诊断为肺部肿瘤、淋巴结转移,其淋巴结病变应具有下列特征（B ）A、伴有局部压痛；B病变为右侧锁骨上淋巴结；C局部皮肤红肿； D与周围组织无粘连； E质地不硬；112、男, 16岁,因感冒咳嗽服抗感冒红后皮肤出现多处暗红色斑点,经检查确诊为药物性紫癜,其紫 癜特征应具有下列（ A ）A、压之不退色；B、常高出皮肤表面； C伴有淋巴结肿大；D、疗后可有皮肤脱屑；E、常伴有牙龈出 血；113、男, 70岁, 1周来不思饮食,卧床不起,即刻前家属发现患者沉睡,不易唤醒,在强烈刺激下可被唤醒但很快又入睡,醒时答话含糊,答非所问,此种

30、状态属（C ）A、轻度昏迷；B、中度昏迷；C昏睡；D意识模糊；E、嗜睡；114、 男, 20岁,头痛二月,经检查确诊为脑瘤,其头痛性质并不包括下列（B ）A、进行性加剧；B、平卧能缓解；C往往在清晨加重； D常伴有喷射性呕吐；E、可伴有癫痫发作；115、 男, 58岁,发热 1周,以后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并有铁銹色痰。最可能的诊断为（A ）A、大叶性肺炎；B、流行性感冒；C肺癌；D急性心肌梗塞；E、败血症；116、男, 58岁,发热 1周,以后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并有铁銹色痰。体检时最有价值的阳性体征为（）A、左锁骨上淋巴结肿大； B水冲脉；C、左胸叩得浊音； D 口唇发绀；E、二侧肺底湿

31、啰音；117、 男, 58岁,发热 1周,以后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并有铁銹色痰。哪项检查能明确论断（D）A、血常规；B心电图；C、心脏超声；D胸片；E、磁共振；118、男， 59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。 最可能的病因是（ B ）A、肺炎；B心绞痛；C、心包积液；D胸膜炎；E、自发性气胸；119、男， 59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。 此时患者呼吸困难的特点是（ E ）A、吸气时肋间隙明显凹陷； B呼气延长；C、呼吸频率变快变浅； D常伴有下肢浮肿；E、常取端坐 呼吸体位；120、男， 59

32、岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。此时最易出现异常的实验室检查为（）A、心电图；B测血中心肌酶谱； C血常规；D、胸透；E、胸片；121、 女 26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。此体征见于（A ）A、二尖瓣狭窄；B、三尖瓣狭窄；C房间隔缺损；D肺动脉瓣关闭不全； E、主动脉瓣关闭不全；122、 女 26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音最响部位在（E ）A、胸骨左缘第二肋间；B、胸骨右缘第二肋间；C胸骨左缘第3肋间；D胸骨左缘34肋间；E、心尖区；123、 女 26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心

33、音亢进及开瓣音。杂音传导方向为（C ）A、左腋下；B胸骨上窝；C、不向远处传导；D、颈部；E、剑突下；124、 女 26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音性质为（B ）A、吹风样；B隆隆样；C、叹气样；D喷射性；E、不伴有震颤；125、女，30岁，受凉后畏寒发热38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。其咳血原因以下列措施可能为大（D ）A、支气管扩张；B、肺部感染；C败血症；D风湿性心脏病；E、感染性心内膜炎；126、女，30岁，受凉后畏寒发热38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，

34、以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。其心脏病变以下列可能为大（）A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全； D二尖瓣关闭不全；E、感染性心内膜炎；127、女，30岁，受凉后畏寒发热38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。进一步需作的实验室检查项目最主要为（B）A、心电图；B心脏超声；C、胸片；D血常规；E、血培养；128、女， 48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约 2小时后缓解，伴呕吐 3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩

35、膜黄染。该患者化验可 能出现哪项结果（ E）A、血白细胞升高；B、血清淀粉酶升高； C ALP升高；D血总胆红素升高，以非结合胆红素为主；E、血总胆红素升高，以结合胆红素为主办；129、女， 48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射， 持续约 2小时后缓解，伴呕吐 3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。为进一步确定 诊断选哪项检查最合理（ D ）A、腹部平片；B、逆行胰胆管造影；C、血管造影；D B型超声；E、急症胃镜；130、女， 48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射， 持续约 2小时

36、后缓解，伴呕吐 3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。最可能的诊断 为（ C ）A、肠梗阻；B溶血性贫血；C胆石症；D胰腺炎；E、消化性溃疡；131、男， 24岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹 而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是（C ）A、肠鸣不平音亢进；B、振水音阳性；C腹部板状强直； D皮肤巩膜黄染；E、移动性浊音阳性；132、男， 24岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，

37、 痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹 而来院急诊。可选哪项检查来协助作出诊断（ D ）A、血白细胞分类计数； B、血清淀粉酶；C、B型超声；D、腹部平片；E、急症胃镜检查；133、男， 24岁，冬春季节上腹痛发作已有 4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛， 痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹 而来院急诊。体检板状腹， X线见隔下游离气体，可考虑诊断为何病（ C ）A、胆石症；B胆道蛔虫病；C溃疡病穿孔；D、急性胰腺炎；E、消化道出血；134、男， 60岁，夜间

38、从恶梦中醒来感胸骨左侧 34肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。此时最可能的诊断 是（ A ）A、心绞痛；B心包炎；C、肺炎；D、胸膜炎；E、心脏神经官能症；135、 男， 60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧 34肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。15分钟后胸痛及呼吸困难急骤加剧，病人强迫坐起，咳粉红色泡沫痰；此时病情危重，主要由下列情况引起（A、大叶性肺炎；B、支气管哮喘；C心包积液；D胸腔积液；E、肺水肿；136、 男， 60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧34肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。 15分钟后胸痛及呼 吸困难急骤加剧，病人强迫坐起，咳粉红色泡沫痰；继之，病情更见恶化患者面色苍白，冷汗淋漓，血压明

39、显下降，皮肤出现紫绀。此紫绀属（ C ）A、淤血性紫绀；B、肺性紫绀；C缺血性紫绀；D混合性紫绀；E、心性混血性紫绀；137、女， 21岁，关节酸痛 4年，近 2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；此呼 吸困难应具有下列特点（ B ）A、吸气 时肋间隙明显凹陷；B活动时呼吸困难加重；C呼气时间延长而缓慢；D常伴有下肢浮肿；E、仰卧时呼吸困难减轻；138、女， 21岁，关节酸痛 4年，近 2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；体检 时应有下列发现（ D ）A、心尖区收缩期震颤；B、水冲脉；C、主动脉瓣区收缩早期喷射音；D心尖区舒张期杂音；E、心包叩击音；139

40、、女， 21岁，关节酸痛 4年，近 2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；应有 下列表现（ E ）A、阵发性心前区闷痛；B、清晨出现眼睑及颜面浮肿；C、端坐呼吸；D左锁骨上淋巴结肿大；E、肝肿大；140、 女， 21岁，关节酸痛 4年，近 2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；1 月后复查，发现除原有疾病外，已伴有二尖瓣关闭不全；此时应有下列体征之（）A、主动脉瓣区舒张期杂音；B、心尖区开瓣音； C心尖区收缩期杂音；D、心尖区杂音吸气时增强；E、胸骨右缘第二肋间扪及收缩期震颤；141、 女，20岁，感冒二天，T37.8 C,体检发现胸骨左缘 34肋间收缩期杂

41、音，响亮而粗糙，伴收缩期 震颤。其病变最可能为（ B ）A、房间隔缺损；B、室间隔缺损；C二尖瓣关闭不全；D二尖瓣狭窄；E、三尖瓣关闭不全；142、 女，20岁，感冒二天，T37.8 C,体检发现胸骨左缘 34肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期 震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4 C持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。此时体温的热型属（ A ）A、稽留热；B弛张热；C、间歇热；D回归热；E、波状热；143、 女，20岁，感冒二天，T37.8 C,体检发现胸骨左缘 34肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期 震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4 C持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧

42、。提示有下列病变并发（ D ）A、高血压；B主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣关闭不全； D心力衰竭；E、肺部感染；144、 女，20岁，感冒二天，T37.8 C,体检发现胸骨左缘 34肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期 震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4 C持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。听诊发现心尖区全收缩 期杂音。产生此杂音的机制，最可能是（ B ）A、器质性二尖瓣关闭不全；B相对性二尖瓣关闭不全；C器质性三尖瓣关闭不全；D相对性三尖瓣关闭不全；E、相对性肺动脉瓣关闭不全；145、女 20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。其病因最可能 是（ D

43、）A、主动脉瓣关闭不全；B、二尖瓣狭窄；C、高血压；D心肌炎；E心包炎；146、女 20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。一周后来复诊，诉高热39 C持续不退，体检发现胸骨左缘第 3肋间舒张期杂音。产生此杂音的病变最可能是（B ）A、室间隔缺损；B、主动脉瓣关闭不全； C、二尖瓣狭窄；D肺动脉瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄；147、女 20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。一周后来复诊， 诉高热39 C持续不退，体检发现胸骨左缘第 3肋间舒张期杂音。次日出现头痛、昏睡伴喷射性呕吐。其病变 最可能为（ D ）A、脑瘤；B蛛网膜下腔

44、出血； C血管性头痛；D颅内感染；E、肌紧张性头痛；148、 十二指肠球部溃疡腹痛的性质呈（B ）A、上腹刀割爱样痛伴肌紧张；B、上腹烧灼样痛伴反酸；C上腹钻顶样痛； D右上腹绞痛；E中上腹持续性剧痛，阵发性加剧；149、 血小板减少性紫癜的特点是（D ）A、便血伴右上腹绞痛、黄疸； B、少量便血伴里急后重；C便血伴发热、皮疹、尿少；D便血伴皮肤粘膜淤点；E、便血伴右中腹肿块；150幽门梗阻时可出现下列症状之（B ）A、上腹烧灼痛，周期性节律性发作；B上腹胀痛，呕吐宿食；G腹痛、腹泻，排便后缓解；D、腹痛、腹泻，伴里急后重；E、腹部绞痛向会阴部放射；151、慢性支气管炎最主要的病因是（D ）A

45、、过敏因素；B、大气污染；C气候因素；D长期吸烟；E、真菌感染；152、 慢性支气管炎的临床分型为（B ）A、单纯型、混合型； B、单纯型、喘息型； C、慢性型、迁延型； D单纯型、喘息型、迁延型；E、单纯型、喘息型、混合型；153、 诊断慢性支气管炎的主要依据（A ）A、临床症状；B、肺部体征；C肺功能测定；D、X线胸片；E、痰细菌检查；154、 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是（E ）A、气道不完全性阻塞； B、通气功能减退；C、肺泡壁弹性减退； D肺毛细血管床受压； E、通气与血 流比失调；155、下列哪项不是慢支并发肺气肿的 X线表现（ C ）A、肋间隙增宽；B、两肺纹理增粗紊乱； C

46、、两肺多发性空洞；D、两肺透亮度增加；E、横膈低平；156、 下列哪项不符合慢支咳痰特点（D ）A、多为白色粘痰；B可为浆液泡沫痰；C、偶有痰中带血；D、夜间痰量较多；E、急性发作期常为粘 液脓痰；157、 下列哪项不符合 B型肺气肿表现（）A、体型多较肥胖；B紫绀较明显；C、反复呼吸道感染； D病程晚期出现右心衰竭；E、肺气肿征可不明显；158、 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（C ）A、在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难；B、两肺叩诊高清音，呼吸音减低；C 口唇和甲床紫绀；D有阻塞性通气功能障碍；E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平；159、下列哪组疾病 属于 COPD（ C ）A、慢支、

47、哮喘、肺气肿； B慢支、支气管扩张、哮喘；C有气流阻塞的慢支、肺气肿；D有气流阻塞的慢支、支气管扩张；E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿；160、女， 55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 8年，冬季加重。体检：两下肺湿啰音，有散在哮鸣音，诊断应 首先考虑（ B ）A、支气管扩张；B、慢性支气管炎；C、支气管哮喘；D肺结核；E支气管囊肿；161、 男， 60岁，吸烟史 40年。登楼气急 4年，下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义（B ）A、动脉血氧分压降低； B、心电图呈低电压； C最大通气量V预计值 80% D残气量/肺总量40比% E流速-容量曲线减低；162、 男， 55岁，咳嗽、咳痰 6年，肺功能测定有

48、阻塞性通气功能障碍，应不出现（）A、肺活量减低；B、残气量增加；C残气量占肺总量的百分比降低；D第一秒用力呼气量减低；E、最大呼气中期流速减低；163、 男， 50岁，咳嗽，咯泡沫痰 10年，每年持续 3个月。近 2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两 肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。诊断首先考虑（D ）A、单纯型慢性支气管炎； B喘息性慢性支气管炎； C、支气管哮喘、肺气肿；D喘息性慢性支气管炎、肺气肿；E、单纯型慢性支气管炎；164、 男， 50岁，咳嗽，咯泡沫痰 10年，每年持续 3个月。近 2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两 肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。为明确诊断应首选的检

49、查是（D ）A、动脉血气分析； B血常规检查；C、痰液检查；D呼吸功能测定；E、心电图检查；165、男， 48岁，吸烟史 25年。渐进性活动后气急 4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸， 两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该病人 临床分型应考虑（ C ）A、小叶中央型；B、全小叶型；C支气管炎型；D肺气肿型；E、混合型；166、男， 48岁，吸烟史 25年。渐进性活动后气急 4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸， 两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的 防治措施是（ C

50、 ）A、应用抗生素；B、应用支气管扩张剂； C、戒烟；D呼吸功能煅炼；E、预防上呼吸道感染；167、男， 48岁，吸烟史 25年。渐进性活动后气急 4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。询问家 族史，其父有肺气肿，该病人发病最可能与哪种因素有关（E ）A、反复感染；B、大气污染；C粉尘吸入；D植物神经功能紊乱； E、a i-胰蛋白酶缺乏；168、 我国引起肺心病最常见的原因是（C ）A、重症肺结核；B、肺间质纤维化；C、慢性支气管炎、肺气肿； D支气管扩张；E、原发性肺动脉高 压症；169、 慢性肺

51、心病形成肺动脉高压的主要机制是（D ）A、支气管感染；B、红细胞增多；C血液粘稠度增加； D肺小动脉痉挛；E、肺毛细血管床减少；170、 诊断早期慢性肺心病的主要依据是（D ）A、活动后呼吸困难；B、肺气肿体征；C颈静脉怒张；D肺动脉高压征；E、右心功能不全；171、肺心病心力衰竭时用强心剂指征是（E ）A、心率大于120次/分；B、气急紫绀明显；C、肺动脉高压；D、两肺底湿啰音；E、感染控制、利尿剂 无效；172、 肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A ）A、氧疗；B支气管扩张剂； C利尿刘；D呼吸兴奋剂；E、强心剂；173、 慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是（A ）A、低氧血症；

52、B、高碳酸血症；C慢性呼吸道感染；D代谢性酸中毒；E、肺小动脉栓塞；174、 下列哪项不是肺动脉高压的病因（E ）A、肺血管阻力增加；B、慢性缺氧；C、血粘稠度增加；D肺小动脉痉挛；E、左心功能不全；175、下列哪项不能作为 COP合并肺心病诊断依据（ C ）A、肺动脉瓣第二心音亢进；B心尖搏动剑突下明显；C、肝肋下3cm； D肝颈反流征阳性；E、下肢浮肿；176、 下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（B ）A、偶发房性早搏，经纠正缺氧为主；B频发房早选用常规剂量洋地黄；C、频发室早选用利多卡因；D室性心动过速可用利多卡因；E、窦性心动过速不宜用 B受体阻滞剂；177、 肺心病急性加

53、重期下列哪项治疗不适宜（D ）A、持续低流量吸氧；B、保持呼吸道通畅；C、及时控制呼吸道感染； D早期足量应用利尿剂；E、静脉用支气管扩张剂；178、 男，60岁，有COP史，诊断为肺心病缓解期，应不出现下列哪项临床表现（E ）A、活动后呼吸困难；B、肺气肿症；C、肺动脉瓣区第二心音亢进；D剑突下心脏搏动明显；E肝颈反流征阳性；179、男， 60岁，咳嗽咳痰 20年。体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电 图电轴右偏，VV3QS波, R/5+S/3=1.5m V,应诊断为（ E ）A、慢性支气管炎、肺气肿；B、慢支急性发作、肺气肿；C、COPD心肌梗塞；D肺气肿、冠心病；

54、E、慢性肺原性心脏病；180男, 65岁,有慢性肺心病史。咳嗽、痰多,气急一周,体检：肺部干湿啰音,双下肢浮肿,肝颈反 流征（ +）,下列哪项处理最关键（D ）A、强心剂；B利尿剂；C、呼吸兴奋剂；D控制感染；E、止咳祛痰；181、一慢性肺心病病人,经抗炎平喘治疗,感染控制,但仍浮肿,用利尿剂不退,应考虑使用中项治 疗（ E ）A、调换抗生素；B、提高吸氧浓度；C、加用呼吸兴奋剂； D控制入水量；E、小剂量强心剂；182、一肺心病右心衰竭病人,经抗生素利尿剂治疗后,浮肿消退,但出现躁动,四肢肌肉小抽动,治 疗宜选用（ C ）A、增加氧流量；B、强心刘；C氯化钾；D呼吸兴奋剂；E、镇静剂；183

55、、男, 60岁,咳嗽,咳痰 10年,登楼气急 1年。体检：桶状胸,两下肺少量湿啰音,肺动脉瓣第二心音亢进。为进一步诊断,一般不需要作哪项检查（D ）A、胸部X线；B、心电图；C肺功能；D、动脉血气分析；E、超声心动图；184、男, 60岁,吸烟史 30年,咳嗽咳痰 20年活动后气急 5年,偶有下肢轻度浮肿。体检：桶状胸,两肺呼吸道音低,少量湿啰音；肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（D ）A、喘息性慢性支气管炎；B慢支合并肺气肿； C慢支合并冠心病； D慢支、肺气肿、肺心病代偿期；185、男, 60岁,吸烟史 30年,咳嗽咳痰 20年活动后气急 5年,偶有下肢轻度浮肿。体检：桶状胸,两肺呼吸

56、道音低，少量湿啰音；肺动脉瓣第二心音亢进。该病人X线表现一般不出现（E ）A、右下肺动脉干横径15mm B、肺动脉段突出；C横膈低平；D两下肺纹理紊乱；E、心影明显增 大；186、男, 60岁,原有肺心病史,发热、咳脓痰 1周,神志恍惚 1天。体检：紫绀,颈静脉充盈,两肺湿 啰音。心率 120次/分,律齐,血压 12/8kPa ,下肢浮肿。尿蛋白（ +）,大便隐血（ +）。病人最可能出现哪 种并发症（ A ）A、呼吸衰竭；B、消化道出血；C肾功能衰竭；D脑梗塞；E、弥散性血管内凝血；187、男, 60岁,原有肺心病史,发热、咳脓痰 1周,神志恍惚 1天。体检：紫绀,颈静脉充盈,两肺湿 啰音。心率 120次