临床执业医师-101-3

1、临床执业医师-101-3（总分：28.97，做题时间：90分钟）、A型题（总题数：17,分数：20.00)1. 一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）A.氨茶碱治疗有效«B.二尖瓣狭窄的程度减轻« C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭«D.合并了二尖瓣关闭不全«E.合并了主动脉瓣病变（分数:1.00 )A.B.C.VD.E.解析：男性，8岁。额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀

2、部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。（分数：1.00 ）（1）.进一步确诊的方法（）（分数：0.50 ）A. 头部X线摄片B. 臀部肿块B超检查C. 臀部X线摄片D. 查血象E. 臀部肿块穿刺抽脓 V解析：（2）.治疗方案为（）（分数：0.50 ）A. 醇浴退热B. 额部疖肿换药C. 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗VD. 加强营养，增强抵抗力E. 综合应用多种抗生素解析：男性，39岁。近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500 g g/L, B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。（分数：0.99 ）（1）.为明确定位诊断，最优选的检查为（）（分数：0.33 ）A. 反

3、复B超检查B. 肝脏CT检查C. 肝脏MRI检查D. 放射性核素肝显像E. X线肝血管造影V解析：（2）.初步诊断最可能的是（）（分数：0.33）A. 慢性迁延性肝炎B. 慢性活动性肝炎C. 肝硬化失代偿期D. 亚临床肝癌VE. 肝癌H期解析：（3）.下列初步诊断哪项较为合适（）（分数：0.33 ）A. 肝痛单纯型I期B. 肝癌单纯型H期VC. 肝癌硬化型I期D. 肝癌硬化型H期E. 肝癌炎症型山期解析：女性，28岁。因反复心慌气短 1年、加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。 7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部

4、湿性啰音。 胸骨左缘二肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音。（分数：1.00 ）（1）.该患者初步诊断为（）（分数：0.50 ）A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄VE. 主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄解析：（2）.进一步确诊需要行哪项检查（）（分数：0.50 ）A. 心电图B. 心音图C. X线检查D. 超声心动图VE. 放射性核素心肌灌注解析：2. 男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）* A.消化性溃疡* B.慢性胃炎* C.胃癌* D.肝癌* E.胰腺炎(分数：

5、1.00 )A.B.C. VD.E.解析：男性，58岁。肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCI1X109/L(分数： 1.00 )(1) . 该患者入院时可能的并发症是 ( ) (分数： 0.50 )A. 肺性脑病 VB. 脑血管意外C. 中毒性脑病D. 休克E. 以上都不是 解析：(2) . 患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是( ) (分数： 0.50 )A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒 VC. 呼酸合并代酸D. 呼酸合并代碱E. 代谢性碱中毒 解析：女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，山度AVB(分数： 0.99 )(1) .

6、 下列措施首选哪一项 ( ) (分数： 0.33 )A. 射频消融术B. 安置除颤式起搏器C. 持续静滴阿托品D. 安置临时心室起搏器VE. 安置埋藏式DDD起搏器解析：(2) . 如出现中大量心包积液，采取的措施不正确的是( ) (分数： 0.33 )A. 大剂量抗痨药物 VB. 利尿剂C. 激素D. 心包穿刺引流E. 减少活动减少渗出 解析：(3) .对于山度AVB的解释是()(分数：0.33 )A. 不能恢复B. 能够恢复C. 有可能不恢复D. 有可能恢复E. 需要治疗观察 V解析：65 89次/分。关于3.64岁，女性。近2年偶有心悸感，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率 心律

7、失常需进行如何治疗（）A. 口服地高辛«B.静注毛花苷C« C.应用胺碘酮复律D.安置人工心脏起搏器E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.解析：4.女性，33岁。因风心病合并感性心内膜炎收入院。下列哪项处理是错误的（）* A.抽取血培养后开始使用抗生素B.选用杀菌剂«C.血培养及药物敏感试验结果检岀后调整抗生素种类* D.疗程至少46周«E.感染未控制时，绝对禁忌手术（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：男患，31岁。咳嗽，呈刺激性干咳，偶咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧 咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西

8、林、头抱菌素和多种祛痰止咳药症状未能缓解。查体：双肺散在干性 啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC 1X10 9/L。（分数：2.00 ）（1）.此患者最可能的诊断是（）（分数：0.50 ）A. 急性上呼吸道感染B. 急性支气管炎C. 支气管内膜结核D. 支气管哮喘 VE. 喘息性支气管炎（2）.对本患者的诊断下列哪项检查价值大（）（分数:0.50 ）A. 血常规及嗜酸粒细胞检查B. 常规肺通气功能检查C. 乙酰甲胆碱激发试验VD. 纤维支气管镜检查E. 胸片和CT检查该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又岀现谵语，躁动。解析：（3）.你认为可能是以下什么原因（）（分数：0.50 ）A.

9、呼酸合并代碱VB. 颅内岀现新的岀血灶C. 心衰加重D. 肺部炎症E. 血压波动解析：（4）.你准备采取下列哪项措施（）（分数：0.50 ）A. 地西泮（安定）10mg肌内注射B. 毛花苷C（西地兰）0.2mg静脉注射C. 复查头CT或采取快速降颅压措施D. 急查血离子、肾功能、血气VE. 加用广谱、高效抗生素及降血压药解析：5.54岁，男性。头晕黑矇 5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg双肺无啰音，心率 45次/ 分, 节律不齐，Holter ：窦性心动过缓（3860次/分）、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的 治疗措施为（）A.静滴阿托品* B.静推毛花苷C*

10、 C.安置按需型人工心脏起搏器D.静滴异丙肾上腺素* E. 口服普罗帕酮（分数:1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：女性，28岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即岀现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。（分数:1.50 ）（1）.根据其临床表现，心功能为（）（分数：0.50 ）A. 心功能I级B. 心功能H级 VC. 心功能山级D. 心功能W级E. 以上都不是解析：（2）.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）（分数：0.50 ）A. 可静脉注射毛花苷 C（西地兰）0.2mg/dB. 可口服地高辛0.25mg/dC. 可大剂量口服地高辛D. 禁止服洋地黄类制剂VE. 先给大剂

11、量地高辛，达有效浓度后改为维持量解析：（3）.该患者劳累后气促主要是由于 （）（分数：0.50 ）A. 肺淤血、肺水肿所致VB. 左心室扩大所致C. 体循环静脉压增高所致D. 肺动脉压增高所致E. 心室重构所致解析：患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全 腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。（分数：1.00 ）（1）.应首先进行下列哪项检查（）（分数：0.50 ）A. 腹部CTB. 腹部B超C. 腹部X线D. 尿常规E. 腹腔穿刺 V解析：（2）.应诊断为（）（分数：0.50 ）A. 肝破裂失血性休克VB. 脾破裂失

12、血性休克C. 肾破裂失血性休克D. 胃破裂失血性休克E. 胰腺破裂失血性休克解析：6.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温 38.8 'C,血压100/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图I、H、山、avF、avl、V至V导联,ST段弓背向下抬尸高，T波倒置。最可能的诊断（）* A.变异型心绞痛* B.急性下壁广泛前壁心肌梗死* C.中间综合征* D.急性肺动脉栓塞* E.急性心包炎（分数:1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往

13、无胃病史。首选的检查是（）A.血清胃泌素测定« B. B型超声检查« C. X线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查* E.胃液分析（分数：1.50 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 男,28 岁。查血压 21.3/12.6kPa（160/95mmHg） , Hb8g/L ,尿蛋白（+），颗粒管型 23 个/HP, BUINIOmmol/L, Cr 220卩mol/L。对该患者不宜采取（）* A.低蛋白质饮食* B.高蛋白质饮食* C.低钠饮食* D.根据尿量多少适当限水* E.低磷饮食（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：0.25mg/d , 1周后检查心电图出

14、现洋地黄中毒。男性，17岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛（分数：0.99 ）（1）.其诊断依据可能是（）（分数：0.33 ）A. ST-T鱼钩样下移B. 房速伴2:1传导阻滞 VC. Q-T间期缩短D. P-P间期延长E. 出现U波解析：（2）.最适当的治疗是（）（分数：0.33 ）A. 停地高辛，改用西地兰静脉注射B. 停地高辛，改用呋塞米（速尿）静脉注射C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射VD.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射E.停地高辛，改用电复律解析：（3）.可能与洋地黄中毒有关的临床表现()(分数：0.33 )A.呼吸困难B.腹胀C.黄视绿视 VD.咳嗽，咳泡沫样痰E.水肿，尿少解析：

15、二、B型题（总题数：7，分数：9.00)«A.性卫生知识教育4 B.遗传病诊察4 C.传染病诊察*D.心理健康指导E.对生育保健提供医学意见（分数：1.00 ）0.50 )0.50 )（1）.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是（）（分数:A. VB.C.D.E.解析：（2）.属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是（）（分数:A.B.C.D.E. V解析：* A.细胞呼吸酶活性 B.血红素合成酶活性C. 细胞色素氧化酶活性D. 胆碱酯酶活性E. 过氧化氢酶活性（分数:1.50 ）（1）.铅中毒时铅主要抑制（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.硫化氢中毒：主要抑制

16、（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.氰化氢中毒：主要抑制（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.严谨求实，奋发进取* B.严重病人，一视同仁* C.互学互尊，团结协作* D.谨言慎行，保守医密* E.文明礼貌，关心体贴（分数：1.00 ）（1）.关于医务人员相互之间的医德规范是（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.关于医务人员自我的医德规范是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:« A.考来烯胺« B.烟酸C.非诺贝特« D.乐伐他汀« E.普罗布考（分数:1.50

17、）（1）.HMG-CoA还原酶抑制剂是（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.具有抗氧化作用的药物是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.抑制胆固醇合成的药物是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.阈刺激* B.阈强度* C.阈电位* D.锋电位* E.后去极化（分数：1.00 ）（1）.衡量组织兴奋性高低的常用指标是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.组织发生兴奋的客观标志是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A.(410) X 10/LB.340 100/cmC.(100300) X 10/LD.400万500万/mlE.(3.512 .5.0) X 10 /L(分数:1.50 )（1）.正常成年女性血液中红细胞计数是 （）（分数：A.B.C.D.E. V解析：（2）.正常人安静时血液中白细胞计数是（）（分