笔帽上的救命空

1、最近， 网络上不少媒体都发布了这样的消息：笔帽 上有个“救命孔”，儿童不小心吸入笔帽时，这个不起眼的小孔能保证呼吸道 不被完全堵死， 争取宝贵的抢救时间，因此这个空气孔也被列入了强制生产标准。圆珠笔 已经是现在学习生活必需的用品， 可在使用时却很少有人会注意到笔帽上有个小孔， 其实这个不起眼的小孔实际上却有着大作用，一旦发生意外吞咽事故，笔帽上的这个小孔能保证呼吸道不被完全堵死，为吞咽者争取宝贵的抢救时间，因此这个空气孔也被列入强制生产标准，没有空气孔的圆珠笔为不合格产品 。这条新闻引起了网友们广泛的讨论， 也有不少人对“救命”的说法持怀疑态度， 认为笔帽上加孔的作用不过是平衡 气压以防打不开

2、盖而已。笔帽上真的必须要有“救命孔”吗？它对预防意外究竟有多大作用？吸入笔帽：确实存在的风险在全世界范围内， 异物吸入 对儿童的 生命健康 确实有不小的威胁。 根据 美国疾病预防控制中心 （The Centers for Disease Control and Prevention ， CDC）的数据，仅 2000 年一年美国就有 160 名14 岁或以下儿童（或青少年）死于异物吸入相关的呼吸道阻塞。CDC 还特别指出， 每一例因异物吸入窒息死亡的案例意味着同时还发生了100 多起抢救案例。 2001 年全美估计有17537 名 14 岁或以下的儿童和青少年因窒息而接受了抢救。学龄期 的儿童经

3、常要和笔打交道，出于转移压力、集中思维 或是单纯觉得好玩等原因，不少孩子也会把笔帽放进嘴里，这些行为习惯构成了笔帽吸入的潜在风险。在上述的CDC统计数据 中，导致窒息死亡的异物41% 为食物，另外59% 为非食物类异物，而在非食物类异物吸入中，笔帽占了38% 。由此可见，笔帽引发儿童窒息的风险是确实存在的。在美国儿科学 会（ The AmericanAcademy of Pediatrics ，AAP）所列举的可能造成儿童窒息的日常物品中，笔帽也名列其中，其他需要留意的物品包括 硬币 、气球、 弹珠、纽扣电池 和玩具的细小部件等。哪些笔帽要有孔？根据 中华人民共和国国家标准 学生用品 的安全通

4、用要求中的规定，书写笔、记号笔 、修正笔和 水彩笔 的笔帽应符合下列3 条规定中 的至少一条：笔帽尺寸足够大（垂直进入直径为16 毫米的量规时，不通过部分大于5 毫米）。笔帽体上需要有一条连续的至少 6.8 平方毫米的空气通道。空气通道可以由笔夹等凸起的部分提供。笔帽应在室温最大压力差1.33 千帕下最小通气量为8升 / 分钟。符合这一标准的合格笔帽上不一定都有孔， 不过它们都需要通过增大尺寸或保证通气的方式来减少吸入窒息风险。类似的规定并非中国独有，事实上前面提到的国家标准中对于笔帽的安全性技术指标 和试验方法 采用的恰恰就是国际标准化组织ISO 11540:1993书写笔 和记 号笔上帽安

5、全要求中的标准。在这点上，中国是与国际接轨的。不过此处值得顺便一提的是，这里的标准针对的是14 岁或以下儿童所使用的笔。彰显身份的 珠宝笔、高级钢笔 ，或者专业人士所用的绘图针笔等等，这些通常只有成年人才会使用的笔种不属于本标准的适用范围。空气通道的用处有多大？异物吸入是件相当危险的事情，产生伤害。 窒息导致的缺氧只要持续必须立即采取急救措施。如果堵住了主要的气道 ，随之而来的窒息会迅速对机体四分钟 以上，即可造成不可逆的脑损害甚至死亡。这时，一般情况下，海姆立克急救法或者硬质 气管镜 下的异物钳取术是抢救异物阻塞的法宝。然而，当笔帽误入呼吸道时，急救过程可能会面 临更加严峻的挑战。笔帽具有若

6、干特别棘手的特性：它们的尺寸和形状都与人的呼吸道特别“适配”，其材质往往坚硬缺乏弹性， 而且表面十分光滑。 这些特性使得笔帽可能会严丝合缝地卡住呼吸道，使救治措施难以顺利施行。不仅如此，X 光检查也可能不能保证及时发现塑料 材质的笔帽。由于这些因素的作用，实际取出笔帽解除阻塞所需的时间可能会远远超过最佳的抢救时限。而如果笔帽上预留了能保证足够通气量的空气通道， 情况就会大不相同。 即使笔帽不能被很快取出， 呼吸道也不至于被它完全堵塞。 这样至少能免除性命之虞， 为治疗赢得足够多的时间。笔帽上空气通道的重要性，下面这个真实的案例也可以说明：这是来自美国 迈阿密儿童医院 的儿童异物吸入案例。 案例

7、主角， 一名九岁儿童由于 上呼吸道症状 而到医院就诊。这个孩子此前吞入过一个塑料笔帽，然而 X 光片却没有发现异常。此后孩子仍然持续咳嗽，还出现了 气喘 。迈阿密儿童医院决定实施 支气管镜 下异物钳取术。 在术中， 医生发现了一个塑料材质的圆柱 状异物完全堵塞了呼吸道正是一只笔帽。万幸的是， 这只笔帽的中心处开了一个孔， 空气得以流通并向 支气管 末梢持续供氧， 使这位可怜的孩子至少无性命之忧。 即便如此， 治疗依旧进行得相当艰难： 异物钳无法抓紧笔帽塑料材质的表面实在太光滑了。最终医院不得不动用其他方案将笔帽取了出来。试想，如果孩子吸入的笔帽上没有空气通道，是绝对不可能赢得将近20 天的时间

8、缓冲的。左图：该病例气管中的笔帽，通过气管镜拍摄。右图：取出的笔帽。由此可见， 在笔帽上设计空气通道对于防范儿童意外窒息确实有重要的作用， 中国和国际上对此也都有相 关明确规定。 在给小朋友挑选 文具 、玩具等用品时， 窒息风险也是值得认真考虑的因素。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜

9、偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。“能 ”，是以众议举宠为督：亲贤臣， 远小人， 此先汉所以兴隆也； 亲小人， 远贤臣， 此后汉所以倾颓也。 先帝在时，每与臣论此事， 未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。 侍中、尚书、 长史、 参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴