临床执业医师-5-2

1、临床执业医师-5-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：35，分数:35.00）i.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是« A.药物及化学物质«B.物理因素« C.病毒感染«D.细菌感染«E.营养因素（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 肠结核溃疡的肉眼形态是* A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行* B. 口小底大烧瓶状«C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直«E.火山喷口状（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 免疫系统的三大功能是A.免疫防御、免疫应

2、答、免疫记忆* B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视* C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：4. 典型霍乱患者，发病后最先岀现的症状是 A.畏寒、发热«B.声音嘶哑C.剧烈腹泻，继之呕吐«D.腹部绞痛«E.腓肠肌痉挛（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 肠结核最常见的感染途径是* A.直接

3、蔓延« B.血行播散« C.经口感染D.淋巴结扩散« E.以上都不是（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 根据作用机制分析，奥美拉唑是A.粘膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药«C.胃泌素受体阻断药«D. H2受体阻断药*E. M胆碱受体阻断药（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 细菌内毒素的特征是* A.只有革兰阴性细菌产生* B.少数革兰阳性细菌产生* C.细菌在生活状态下释放* D.抗原性强* E.不耐热（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是«A

4、.血钙低于 1.75mmnol/L«B.血清淀粉酶超过 500U（Somogyi）«C.淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍«D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天«E.血钾、血镁同时降低（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 下列哪项不是躯体性腹痛的特点* A.疼痛定位准确 B.疼痛程度剧烈而持久« C.可有局部腹肌强直« D.咳嗽、体位变化可加重疼痛« E.常伴自主神经兴奋症状（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是* A.外周血白细胞计数高* B

5、.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞* C.脾大* D. Ph染色体阳性* E.骨髓检查：粒细胞增生活跃（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：12. 属于不稳定性骨折的是« A.嵌插骨折B.青枝骨折*C.横骨折«D.裂缝骨折«E.斜骨折（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是* A.增高* B.降低* C.波动很大* D.持续下降* E.测不出（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示* A.单纯性下肢静脉曲张 B.动静脉

6、痿C.交通支瓣膜功能不全«D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：15. 不是硅沉着病（矽肺）诊断主要依据的是« A.接触粉尘的职业史« B.临床症状« C. CT检查« D. X线胸片« E.肺功能检查（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：16. 阻塞性肺气肿的治疗目的是* A.控制感染* B.改善呼吸功能* C.镇咳平喘* D.使桶状胸消失* E.防止发生肺心病（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 我国发生的严重急性呼吸综合征（SAR

7、S），很快波及到许多省市；这种发病情况称为« A.暴发«B.大流行«C.季节性升高D.周期性流行«E.长期变异（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 呕血最常见的原因是A.胃底、食管静脉曲张破裂* B.食管癌* C.消化性溃疡* D.钩端螺旋体病* E.急性胃粘膜病变（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是* A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液* B.局部热敷* C.理疗* D.尿外渗部位多处切开引流* E.消炎预防感染即可A.B.C.D. VE.解析：20. 下列哪项不是受精

8、卵着床必须具备的条件« A.透明带消失«B.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C.子宫内膜迅速发生蜕膜变«D.囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合«E.孕妇体内有足够数量的孕酮（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 重度肝大不见于* A.肝癌* B.早期肝硬化«C.血吸虫病* D.原发性胆汁性肝硬化* E.多囊肝（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是« A. PaO低于正常* B.残气量与肺总量之比40%* C.第一秒用力呼气量用力肺活量V60%* D.最大通气量低于预计

9、值的80%E. 潮气量低于预计值的 80%（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是«A.白消安B.羟基脲 C.靛玉红 D. a干扰素E.环磷酰胺（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A.超声引导下穿刺，细胞学检查B.逆行肾盂造影« C. B 超* D.肾动脉造影« E. CT（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：25. 受血者配血试验的血标本必须是输血前A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的（分数:

10、1.00）A.B. VC.D.E.解析：26. 较常岀现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是« A.慢性支气管炎«B.阻塞性肺气肿«C.支气管哮喘*D.支气管扩张症«E.支原体肺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 关于肝硬化的叙述正确的是* A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成* C.门脉高压症可表现为出血倾向* D.肝功能不全可表现为脾肿大* E.肝硬化不发生癌变（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于« A.先天性心

11、血管病B.风湿性心瓣膜病« C.心脏手术后«D.梅毒性心脏病«E.正常心脏（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓29. 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物,性渗岀物，应诊断为* A.慢性肺淤血* B.大叶性肺炎灰色肝变期* C.小叶性肺炎* D.大叶性肺炎溶解消散期* E.肺结核变质渗岀期（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 下列各项关于初乳的叙述中，哪个不正确*A.初乳是指产后30日内所分泌的乳汁B.因含B胡萝卜素，呈淡黄色* C.初乳含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgAD.

12、初乳的脂肪和乳糖含量较成熟乳少，易于消化* E.初乳中含有大量免疫抗体（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：31. 肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是«A.晚期肾小球肾炎B.局灶性节段性肾小球肾炎«C.轻微病变性肾小球肾炎«D.良性高血压病引起的萎缩肾«E.慢性肾盂肾炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：32. 缺O2和CQ潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A.出现烦躁不安、谵妄* B.出现神志不清、昏迷* C.导致脑组织碱中毒* D.导致脑细胞内水肿* E.导致脑间质水肿（分数：1

13、.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是*A.白色念珠菌« B.白色葡萄球菌«C.草绿色链球菌«D.甲族乙型溶血性链球菌« E.革兰阴性杆菌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：34. 慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔«B.出血«C.幽门狭窄«D.癌变*E.肠上皮化生（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 关于子宫内膜的周期性变化，下列说法中不正确的是* A.增生期早期腺上皮呈正方形或低柱状，间质致密，间质中小的脉较直，且壁薄* B.增生期中期腺上皮

14、细胞增生活跃，间质细胞呈星状，并相互结合呈网状，小动脉略成弯曲状C.分泌期早期腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡、间质水肿，螺旋小动脉继续增生* D.分泌期中期内膜呈锯齿状，分泌上皮细胞内糖原溢入腺体* E.分泌期晚期子宫内膜呈海绵状，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:二、A2型题（总题数：15，分数：15.00）36. 汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发岀刺耳的刹车声后停住，儿童在 车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是« A.心境B.激情* C.情感

15、1; D.应激« E.情操（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：37. 某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反 而加重，岀现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提岀书面 请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公 开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放

16、。从医学伦理方面对该医师所做所为的正确评价是* A.完全正确，其选择在医学上有充分依据* B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异* C.法律允许，但在伦理上是成问题的* D.法律允许，在伦理上也是说得通的* E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤 （+），化验：ALT 176U/L，TBIL 432卩mol/L. PT38 秒（对照13秒），该 患者应诊断为«A.病毒性肝炎乙型

17、慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型«C.病毒性肝炎乙型慢性重度«D.乙肝后肝硬化«E.病毒性肝炎乙型慢性中度（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：39. 一种筛检乳腺癌的试验用于研究经病理检查证实患有乳腺癌的400例妇女和未患乳腺癌的 400名妇女,结果患癌组有100例阳性，未患癌组有 50例阳性，该试验能将实际无病判定为阴性的能力是«A.100/300=0.33«B.100/400=0.25«C.100/150=0.67«D.50/400=0.125«E.350/400=0.87（分数：1.00 ）A

18、.B.C.D.E. V解析：40. 患儿，11个月，急性起病，表现为发热3天，伴呕吐、腹泻、每日排便10次左右，无腥臭味，黄绿色, 无成形，粪便镜检偶有少量白细胞，血象白细胞正常，最可能的诊断是* A.轮状病毒肠炎* B.诺沃克病毒肠炎* C.致病性大肠杆菌肠炎* D.侵袭性大肠杆菌肠炎* E.空肠弯曲菌肠炎B.C.D.E.解析：41. 德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明： 当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就 可以保证胎儿发育成熟，直至岀生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维

19、持系统。这个难题， 要求医学服务认真解决« A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾« B.临床诊断技术的问题« C.临床治疗技术的问题* D.服务态度的问题« E.医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 一位发热患者，体温在 39C以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达 2C以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是* A.稽留热* B.波浪热* C.间歇热* D.回归热* E.弛张热（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：43. 人类能创造出“猪八戒”这一并不客观存在的文学形象，这恰好说明了

20、* A.心理是脑的功能«B.心理是对客观现实的反映C.心理是极其复杂的«D.心理是客观现实在人脑中的主观能动的反映«E.动物进化中产生了神经结构这一物质基础之后才有了心理功能（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：44. 患儿9个月、多汗、夜惊、查体有典型的肋骨串珠，鸡胸、轻度的下肢畸形，其母孕期有腿抽搐史，该 患儿诊断为A.B.C.D.维生素维生素维生素 维生素D缺乏性佝偻病激期轻度D缺乏性佝偻病激期中度D缺乏性佝偻病激期重度D缺乏性佝偻病初期E.维生素D缺乏性佝偻病恢复期（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：45. 男性，56,岁。活动后

21、气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼 吸音减弱，无音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为*A.慢性支气管炎* B.支气管哮喘*C.慢性肺源性心脏病*D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）* E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）C.D. VE.解析：46. 女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触， 近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话, 且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为 A.生物反馈« B.催眠治疗*C.自由联想«D.系统脱敏«E.人本主义（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 一些做临床科研工作的医师未征求病人的同意，只与病人的主管医师打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述