临床执业医师模拟454

1、 模拟 临床执业医师模拟 454A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 原发性免疫缺陷病最常见的感染部位A. 呼吸道B. 胃肠道C. 皮肤D. 骨关节E. 脑膜参考答案： A第 2 题： 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A. 灶性肺气肿B. 小叶中央型肺气肿C .全小叶型肺气肿D .混合型肺气肿E. 间质性肺气肿参考答案： B第 3 题： 瘀血腰痛，方选（ ）A .甘姜苓术汤B. 四妙丸C. 右归丸D. 左归丸E. 身痛逐瘀汤 参考答案： E第 4 题：关于双胎妊娠的诊断，以下哪项更可靠A. 有双胎家族史、早孕反应严重B. 产

2、前梭查发现子宫大于实际孕周C .在不同部位听到 2 个频率不同的胎心D. 腹部检查可触及多个肢体或2个胎头E. B 超在中晚期检查 参考答案： EA、B、C、D项均为双胎的表现，但不是确切的诊断，有时可因检查者的技巧出现 误诊。B超对中晚期双胎的诊断准确率达100% 命题规律考察“双胎妊娠的 诊断”。必须掌握。第 5 题： 肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是A. 造血原料不足 B .脾功能亢进C. 溶血D. 失血E. 骨髓受毒素抑制 参考答案： B门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素， 因而脾切 除也是治疗脾功能亢进，改善全血细胞减少问题的重要手段。第 6 题：

3、子宫内膜异位症病灶最多见的部位是（ ）。A. 卵巢B. 输卵管C .子宫后壁下段D. 直肠子宫陷离E. 宫骶韧带参考答案： A第 7 题： 卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为A. 声频B. 声频带C. 声功率级D. 声压级E. 声强级参考答案： D声压大音响强。 正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈， 声压增大到入耳产生痛 疼时为痛阈， 两者的声压绝对值相差一百万倍。 为计算方便， 取其对数值 （即级 ） 来表示，即声压级 命题规律 考察“评价噪声强度指标”。重点掌握。第 8 题：在病例对照研究中，病例的选择最好是A. 新发病例B. 现患病例C. 死亡病例D. 现患病例和死亡病例E.

4、新病例和死亡病例参考答案： A在病例对照研究中， 病例的选择可以是新发病例、 现患病例和死亡病例， 但最好 是新发病例。 因为比较而言， 新发病例由于发病时间较短， 病人对疾病危险因素 的回忆比较认真而且清楚， 提供的信息较为可靠； 而现患病例则不然， 可能掺入 疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属提供，可靠性较差。第 9 题：慢性阻塞性肺病（COPD最重要的病因是A .长期吸烟B. 呼吸道感染C. 大气污染D. 营养不良E. 寒冷气候参考答案： A第 10 题： 胸内压是下列哪项因素形成A. 大气压非弹性阻力B. 大气压-弹性阻力C. 大气压+弹性阻力D. 大气压一肺回缩力E.

5、 大气压+肺回缩力 参考答案： D 人出生后胸廓增长速度大于肺增长速度， 因而肺始终处于被胸廓牵拉而扩张的状 态。肺由于被牵拉扩张而产生回缩力， 因此胸膜腔内压力实际上是使肺扩张的肺 内压和使肺回缩的肺回缩力两种方向相反的力的代数和，即胸内压二肺内压一肺 回缩力，在吸气末和呼气末，肺内压二大气压，所以胸内压二大气压一肺回缩力。第 11 题：以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A. 渗透性腹泻B. 渗出性腹泻C. 分泌性腹泻D. 运动功能异常性腹泻E. 医源性腹泻参考答案： E第 12 题： 经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行A. 产前诊断B. 母婴保健C. 孕妇保健D. 胎儿

6、保健E. 产妇保健 参考答案： A第 13 题：疝手术病人入院时血压150/ 96mmHg针对此血压值正确的处理是（）A. 术前用降压药B. 术前不用降压药C. 术中用降压药D. 术后不用降压药E. 术前术后均用降压药参考答案： B第 14 题： 具有亲细胞作用的抗体是A. IgMB. IgDC. IgED. IgGE. IgA参考答案： C第 15 题： 婴儿生理性贫血的时间是出生后A. 1 个月B. 23个月C. 46个月D. 79 个月E. 10 个月后参考答案： B第 16 题： 属肝生物转化第二极的反应为（）A. 氧化反应B. 还原反应C. 水解反应D. 葡萄糖醛酸结合反应E. 7-

7、 a -羟化酶催化反应 参考答案： DA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T 38 C,面色发 红，口周可见苍白圈， 全身皮肤可见弥漫性、 针尖样大小的红色丘疹， 呈鸡皮样。 第 17 题： 该患儿考虑为A. 麻疹B. 风疹C. 幼儿急疹D. 猩红热E. 水痘参考答案： D第 18 题： 最有助于诊断的检查为A. 血常规B. 痰培养C. 咽拭子培养D. 血培养E. 尿常规参考答案： C第 19 题： 在该患儿的治疗和护

8、理中，哪项错误A. 应用青霉素抗感染B. 不必进行呼”隧道隔离C. 补充水分和营养D. 保持皮肤清洁E. 防止继发感染 参考答案： B男，23岁，下腰部及左腿痛 3个月加重 1 周，查体左直腿抬高试验 40°(+) ， 加强试验 (+) ，左拇趾背伸肌力减弱， X 线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。 第 20 题： 依据病史体征及 X 线检查，应考虑A. 腰肌劳损B. 脊柱先天畸形C .腰椎管狭窄症D .腰椎间盘突出症E.隐性脊柱裂，脑脊膜膨出参考答案： D 第 21 题： 为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济A. CTB. B 超C. 脊髓造影D. MRI检查E. 硬膜外造影参考答

9、案： A男性， 29 岁。转移性右下腹痛伴发热 36h 入院，诊断为急性阑尾炎。 第 22 题： 医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引 起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A. 位于右上腹部B. 在右下腹麦氏点深面C. 靠近闭孔内肌D. 位于腰大肌前方E. 靠近脐部参考答案： C第 23 题：入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40 C，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹 肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 A. 急性阑尾穿孔B. 阑尾炎合并胃穿孔C .腹膜炎引起溶血性黄疸D. 门静脉炎E. 阑尾与结肠形成内痿 参考答案： D第 24 题：急症行阑尾切除术，

10、并大剂量抗生素治疗，术后8d，体温38.5 C,病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是 A. 腹部B. 盆腔 CTC. 直肠镜D. 镇剂灌肠E. 直肠指检 参考答案： E让病人仰卧， 使右髋和右大腿屈曲， 然后医生向内旋其下肢， 引起病人右下腹疼 痛，提示其阑尾位置靠近闭孔内肌。右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛， 最可能的诊断是并发了肝门静脉炎。女性。 60岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇性水肿 3年， 病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38C。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊 过清音，中下肺有湿啰音， 心率 110次/ 分，心律齐。 无杂音，双下肢重度水肿。 第

11、25 题： 该病例最适当的诊断应为A. 慢性支气管炎 （ 慢支）B. 慢支 +肺气肿C. 慢支+肺气肿+肺心病D. 慢性阻塞性肺疾病E. 慢支+肺气肿+心肌病 参考答案： C第 26 题： 为明确诊断首选的检查是A. 胸部 X 线检查B. 心电图检查C. 动脉血气分析D .痰培养及药敏试验E .血胆固醇和甘油三酯测定参考答案： A第 27 题： 主要治疗措施应为A. 控制感染与改善呼吸功能B. 祛痰与止咳C. 解痉与平喘D. 低浓度持续吸氧E. 给予利尿剂和强心剂参考答案： A第 28 题： 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行 的检查是A. 胸部 X 线B.

12、心电图C. 动脉血气分析D. 肺功能E. 胸腔B超参考答案： A第 29 题：A. ARDSB. 脑出血C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 脑栓塞参考答案： C女性，40岁，因SLE 口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带 血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD51L一）。第 30 题： 诊断首先考虑A. SLE肺部表现B .浸润型肺结核C. 慢性纤维空洞型肺结核D. 支气管肺癌E. 结节病 参考答案： B第 31 题：对该患者PPD式验结果的解释哪项是错误的A. 阳性表示结核感染B. 强阳性可支持结核诊断C. 阴性可排除结核病D. 弱阳性

13、提示卡介苗交叉反应E. 免疫抑制者诊断价值受影响参考答案： C女性，26岁，服甲胺磷30ml,昏迷2小时入院。立即洗胃输液治疗。当洗胃 至2000ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定 10 小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第 3大始阿托品改为口服，停用 解磷定，当晚患者突发心悸气短， 出汗流涎，检查双肺只有散在湿啰音， 心律齐， 心率 70 次分。（以下 2 题共用题干）第 32 题： 导致患者病情加重的原因首先考虑（ ）。A. 服毒量过大B. 洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C. 甲胺磷代谢过程中毒性物质增强D. 治疗药物减量过早E. 病情好转后未注意休息 参

14、考答案： B第 33 题： 下一步治疗最重要的是（ ）。A. 呼吸机辅助呼吸B .度冷丁肌肉注射C. 静脉点滴氨茶碱D. 补充葡萄糖E. 静脉给予阿托品、解磷定参考答案： E男性， 30岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时， 继而全腹痛、 大 汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。第 34 题： 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A. 腹式呼吸消失B. 腹肌紧张C. 腹部移动性浊音（+）D. 肝浊音界消失E. 肠鸣音消 参考答案： E第 35 题： 急诊应作哪项检查以明确诊断A. 胃镜B .钡餐造影C. 腹腔穿刺D. 胸部透视E. 腹参考答案： D女，60 岁，排便

15、习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。（以下第 36 题：3 题共用题干）最可能的诊断是（ ）A. 直肠癌B .直肠息肉C. 肛痿D. 内痔E. 肛裂参考答案： A第 37 题： 确诊依靠的检查是（ ）A. 大便常规化验B .钡剂灌肠检查C. 直肠指检D. 乙状结肠镜取活组织病理检查E. 粪便潜血试验参考答案： D第 38 题： 该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于（ ）A. 肿瘤距肛门缘的距离B. 患者的性别、年龄C. 患者胖瘦D. 肿瘤的大小E. 肿瘤占据直肠的周径比参考答案： A6岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛3d，伴阴道分泌物增多。查体: 尿

16、道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。第 39 题:确诊的首选检查是 A. 血培养B. 血清学检查C. 分泌物培养D. 分泌物涂片E. 尿培养 参考答案: D第 40 题:最可能的诊断是 A. 滴虫阴道炎B. 梅毒C. 淋病D. 急性尿道炎E. 巨细胞病毒感染 参考答案: C 第 41 题：下列哪项治疗正确 A. 首选头抱曲松钠并加用红霉素B. 青霉素作为首选药C. 四环素治疗D. 红霉素治疗E. 干扰素治疗 参考答案： B本例女性尿急、尿痛，阴道分泌物增多，尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量 脓性分泌物，最可能的诊断应是淋病。分泌物涂片检查诊断快速、准确，对涂片 可疑或临床可疑而涂片阴

17、性者再做分泌物培养。 首选的药物是大剂量青霉素治疗。 命题规律 考察“淋病的诊断与治疗”。重点掌握。30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。三天来每日体温最低为39.2 C,最高39.8 C。入院后查体T39.5 C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（以 下 2 题共用题干）第 42 题： 最可能的诊断是（ ）。A. 肺结核B. 肺癌C. 胸膜炎D .大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染参考答案： D第 43 题： 该患者右上肺叩诊音可能出现（ ）A. 清音B. 浊音C. 实音D. 鼓音E. 过清音 参考答案： C55 岁女性,有短暂婚姻史,无生育。绝经 2 年出现血水样白带 2 周。体格

18、检 查：身高155cm体重75kg，血压150/ 95mmH,外阴、阴道无异常，宫颈光滑 正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。双侧附件未见异常。第 44 题：该患者最可能的诊断是A. 功能失调性子宫出血B. 子宫肉瘤C. 子宫肌瘤D. 子宫内膜炎E. 子宫内膜癌 参考答案： E第 45 题： 应首选哪种辅助检查方法以明确诊断A. B 超检查B. 宫颈刮片病理检查C. 阴道镜检查D. 分段诊刮检查E. 血清CA125测定参考答案： D男， 35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急 诊查：神志清，血压 140/80mmHg 心率 1 08次/分，律齐，甲状腺轻度增大、

19、无 血管杂音。第 46 题： 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A. 脑栓塞B. 运动神经元病C. 重症肌无力D. 呼吸性碱中毒E. 血钾异常参考答案： E第 47 题： 为明确诊断，应首先进行的检查项目是A. 头颅CT血糖测定B. 肌电图及血电解质测定C. 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D. 血气分析及血电解质测定E. 血电解质测定及甲状腺功能测定参考答案： E第 48 题： 此患者的急诊处理应A. 螺内酯(安体舒通)治疗B. 纠正电解质紊乱C. 静脉滴注氯化钾及胰岛素D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗E. 脱水降颅压治疗 参考答案： B女，6个月，因腹泻4天，呕吐2天而入院。每天排出水样便

20、710次，查 体：精神萎靡，哭时泪少，尿少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺 (-) ，血 钠为 135mmol/L。第 49 题： 其脱水程度及性质为A. 轻度低渗性脱水B .轻度等渗性脱水C. 中度低渗性脱水D. 中度等渗性脱水E .重度等渗性脱水参考答案： D第 50 题：患儿脱水纠正后，已排尿，考虑补钾。此时补液瓶中有液体250ml，最多可加10%氯化钾多少毫升A. 4mlB. 5mlC. 7mlD. 10mlE. 12ml参考答案： C第 51 题： 在静脉补钾过程中，患儿突然出现抽搐，考虑为A. 低血糖症B. 低血镁症C. 低血钾症D. 低血钠症E. 低血钙症参考答案： E静脉补钾

21、浓度不超过 0.3%。第 52 题：最可能的诊断是A. 肠扭转B. 十二指肠溃疡急性穿孔C. 急性胆囊炎伴穿孔D. 急性胰腺炎E. 阑尾炎穿孔致腹膜炎参考答案： B第 53 题： 为明确诊断首先要进行A. 血清淀粉酶测定B. 急诊钡餐造影C .急性静脉胆道造影 D .腹部立位平片E. 腹腔穿刺参考答案： D患者饭后突感右上腹痛， 并迅速有全腹急性腹膜炎表现， 肝浊音界虽存在， 仍以 十二指肠溃疡穿孔可能性最大； 腹部立位平片若见膈下有游离气体， 可以诊断上 消化道穿孔。5 岁患儿， 8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈

22、强（ +），克氏征（+） ，血 常规检查：WBCI5.0X 10⁹/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100X10⁶/L ，中性 80%第 54 题： 该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧 瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用A. 脱水剂B .呼吸兴奋剂C. 地塞米松D. 退热剂E. 镇静剂 参考答案： A第 55 题：该患者最可能的诊断是A. 中毒性菌痢B .流行性脑脊髓膜炎 （脑膜脑炎型 ）C. 结核性脑膜炎D. 流行性乙型脑炎E. 化脓性脑膜炎参考答案： D以下 3

23、 题共用男性， 60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术 题干） 第 56 题： 该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是（ ）。A. 术中止血不确切 B .吻合口缝线感染C. 吻合口部分粘膜坏死脱落D. 应激性溃疡E. 术后胃内残余血 参考答案： A第 57 题：术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合 口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治 疗措施不包括（ ）。A. 胃肠减压B. 输血C. 应用皮质激素D. 胃肠外营养E. 立即手术参考答案： B第 58 题： 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（ ）A. 体重减

24、轻B. 低血糖综合症C. 缺铁性贫血D. 骨质疏松E. 隐性骨质软化参考答案： E30 岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。 3 天来每日体温最低为39.2 C,最高39.8 C。入院后查体：T39.5 C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 第 59 题：最可能的诊断是A. 肺结核B. 肺癌C. 胸膜炎D. 大叶性肺炎E .自发性气胸合并感染参考答案： D第 60 题： 该患者右上肺叩诊音可能出现A. 清音B. 浊音C. 实音D. 鼓音E. 过清音参考答案： B男性，58 岁，进行性贫血， 消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛， 无腹泻。查体： 右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。第 61 题： 下列各项检查可明确诊断的是A. 纤维结肠镜B. CEAC. CTD. B超E. X 线钡餐检查 参考答案： ADukesB期，其5年生存率为第 62 题： 行标准根治术后病理结果为A. 25%B. 35%C. 45%D. 55%E. 65%参考答案： D第 63 题： 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A .纠正营养B.肠道准备C .心肺功能检查D .肝肾功能检查E. 心理准备参考答案： BB1 型