消化系统疾病题库

1、消化系统疾病一、填空1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎2慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎，萎缩性胃炎3浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿，粘液增 多附着在粘膜不易脫落，炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特 点 是 粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点是粘膜混浊肿胀皱裝粗大。4胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是一粘液 细胞一；(2)分泌胃蛋白酶原的是 注细胞一；(3)分泌盐酸的是_壁细胞一。5造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有尖因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加 精神神经因素，胃粘膜粘液屏障受损，

2、幽门排空延迟及其它慢性疾病6胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与胃粘膜屏障被损 害，一尖系密切，十二指肠溃疡的发病与 胃酸分泌增加一有矣。7消化性溃疡的疼痛与进食有明显尖系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛, 有有进食疼痛缓解的节律特点，的节律特点。十二指肠溃疡疼痛为 饥饿性疼痛，有一疼痛进食缓解的节律特点节律特点。8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在 胃溃疡胃酸正常或偏低，一，而十二指肠溃疡多有十二指肠溃疡多有胃酸分泌增咼°9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡在活动期，阴性则提示为为愈合过程。持续阳性提示癌变。10. 特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指

3、肠复合性 溃疡，应激性溃疡。11胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期，愈合期，疤痕期；各期 的特点为溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小，溃疡灶肉芽形成。12. 消化性溃疡顿餐X线检杳表现为直接征象者为龛影，变形可以证明溃 疡的存在，间接征象有 粘膜集中及功能异常等，常提示有溃疡但不能诊断。13. 消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，梗阻，癌变14. 溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失， 腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。15. 引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃 炎，肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。16急性上消化道大出血时主要临床

4、表现为：呕血，便血周围循环障碍。17. 消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃一 酸作用而形成正铁血红素所致。18. 消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的一器质性梗阻一。19. 消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆 囊炎与月旦纟吉石。20. 幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。21. 大便潜血阳性表示出血量在_ 5ml,以上、黑便表示出血量在一 5075ml,以上。大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22. 胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。23. 消化性

5、溃疡死亡的主要原因为上消化道大出血，急性穿孔。24. 消化道最常见的恶性肿瘤是胃癌。25 胃癌好发部位，最多见于胃窦依次为胃小弯，贲门，胃体，胃底等处。26. 胃癌的转移方式有直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移27. 胄癌按照病理形态可分为隆起型，平坦型，凹陷型，组织学分型为腺 癌，粘 膜癌，低分化癌，未分化癌4种类型。28. 最早发生及最常见的胃癌转移方式为淋巴转移，具有临床意义的是仁锁 骨上，脐周等处发现肿大的淋巴结。29. 血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至一肝，一，其次转移到肺骨骼，脑，卵巢等。30. 胃癌X线顿餐检查征象有表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充 盈缺损，

6、轮廓不整齐的龛影，胃腔缩小蠕动减少31. 确诊胃癌的最重要手段是一胃镜及活组织检查。32. 治疗早期胃癌最有效的方法是手术根治切除。33. 引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有免疫因素，细菌感染因素，遗传因 素等。34. 溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为初发型，慢性复发型， 慢性持续型，急性暴发型，慢性复发型最为多见。35. 溃疡性结肠炎结肠镜下可见结肠粘膜多发性浅表溃疡，粘膜粗糙不平 脆弱易出血，结肠纽带平或钝甚至消失36须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾 肠 激惹综合征，结肠癌，血吸虫病，克隆病等。37. 引起中毒性结肠扩张的诱因有低血钾，抗毒蕈碱药，顿剂灌

7、肠38. 上消化道出血的范围为十二指肠悬肌以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指肠，上段空肠，胰胆病变。39引起上消化道出血的最常见病因为十二指肠溃疡，胃粘膜糜烂，胃溃疡，食管静脉曲张，食管贲门撕裂症，十二指肠糜烂，食管溃疡等。线顿餐检查上消道出血病人应在出血停止和病情稳定数天后时适用,否则 可能弓I起再出血,如粪便隐血试验强阳性则检查改日进行。二、判断题（对者打“V”，错者打“x”）线胃肠顿餐检查在大多数慢性胃炎无异3. 相4.5.6.常发现2萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。消化f生溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。 迷走神经兴奋，使胃酸和胃

8、蛋白酶分泌减少。 消化性溃疡X线顿餐检查直接征象是激惹变形。7甲氟咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺8. 上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。9. 胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。10. 消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。V ) (x (V (V (x (xH2受体。()VxxVVV11胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变（）12慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。（）13. 幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗（）14. 消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。（X）15. 十二指肠溃疡疼痛呈进食一疼痛一舒适的节律。16. 消化性溃疡不会

9、癌变。(X )17. 十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用LllMg碱。(X18. 上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口血压下降 渴、(V )19. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现20. 上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。三、选择题1.辅助检查是A.壁细胞抗体 线顿餐检查A.空腹胃液中无游离酸C基础酸分泌量为零(一) 单项选择诊断慢性胃炎最有价值的B. 血清胃泌素测定D.胃镜检查与活检真性胃酸缺乏最可靠的指征为 (D )B. 空腹胃液PH等于D.最大胃酸分泌量为零3. 某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，暧气，胃液分析：基 础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5

10、mEg/h，最可能的诊断(C A.浅 表性胃炎B慢性肥厚性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡4. 哪型慢性胃炎为胃癌前期病变(A. 萎缩性胃窦炎B.萎缩性胃体炎C肥厚性胃炎 D糜烂性出血性胃炎5. 胃溃疡发病机制中哪个因素较重要A. 胃液酸度升高B. 胃粘膜屏障损害，氢离子回渗C胃粘膜壁细胞总数增加D. 胃幽门功能失调6. 胃溃疡最常发生的部位是 A.胃大弯 B.胃小弯7胃良性溃疡龛影直径多为 以下以下以下(BC幽门口D.胃底部(C以上(C返酸明显9. 胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后4小时3小时2小时10. 诊断消化性溃8-消化性溃疡临床主要特征为D.节律性上腹痛(D )A.恶心，

11、呕吐B.暧气不适A.慢性上腹痛具有节律性B.胃液高酸C经常 反酸暧气D.顿餐检查有龛影 11上腹痛最常见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎（12. 消彳匕性溃疡最常见的并发症是（D ）A.幽门梗阻B穿孔C癌变D.出血13. 男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可 缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是（B）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C慢性胃炎D.胆囊炎14. 尖于溃疡病的临床症状，不正确的是（C ）A. 胃溃疡多为餐后痛B. 十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C消化f生溃疡病人均有上腹痛D球后溃疡常发生大出血15. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症（C

12、 ）A.常发生在夜间疼痛B.恶心腹胀明显C疼痛节律性改变D.上腹痛明显4 6胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是（B ）A.出血性胃粘膜病变B.合并胃癌C合并胃窦炎D.合并全身性出血性疾病17-某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸 分泌量为16mEg/h，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑（D ）A.胃溃疡B.慢性肥厚性胃炎C十二指肠溃疡D.胃泌素瘤18. 胃癌最常见的转移途径是（C ）A.直接转移B.血行转移C淋巴道转移D.胃肠道播散19. 一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，

13、尿常规未发现异常，其可能诊断为A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃溃疡D.胃癌20. 诊断胃癌，最可靠的方法是（D ）线顿餐检查B.大便潜血试验C胃液分析D.胃镜检查和活检（二）双项选择4胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病：（BD ）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C肥厚性胃炎D.胃癌E消化性溃疡2对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于（AB ）%稀盐酸B.胃蛋白酶合剂C. 口服抗生素D.维生素B及铁剂E解痉药及制酸药3纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的：（BD ）A.上消化道大出血B.食管狭窄C幽门管溃疡D心肺功能不全E消化性溃疡4上消化道大出血的早期表现为（BD ）A. 血红蛋白及红细胞减少

14、B. 头晕、心悸、口渴，甚而晕厥C呕血及黑便D. 血压正常，但脉压小，脉速E：（氐热及肠原性氮质血症5下列哪些提示上消化道出血仍未停止：（BD ）A.上腹疼痛仍未缓解B仍呕吐咖啡样液体C. 出血停止后23天解出少量黑色硬便D. 经充分输血周围循环衰竭稍改善乂恶化 E三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者6下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变：（CDA胃萎缩B.成熟,性增生C不典型增生D.大肠性化生7引起癌变的疾病，以下哪些正确：（ BC ）A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C慢性萎缩性胃炎D.急性胰腺炎8胃癌最好发的部位是哪两个：ad ）A.胃窦B.贲门C胃体及胃底D.胃小弯9胃癌的组织学分类有哪些：（ CD

15、 ）A.上皮细胞癌B.印戒细胞癌C腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌10 何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确：（AB ）A.呕血B.便血C大便隐血阳性D.咳血(ABCD )（三）多项选择1 慢性胃炎需要鉴别的疾病有：A.消化性溃疡B.胃癌C慢性胆道疾病D.胃神经官能症E慢性胰腺炎2慢性胃炎的预防方法：（ABC ）A.避免刺激性食物及药物B.戒烟酒C积极治疗口腔咽喉慢性疾病D.服制酸解痉药物E服消炎止痛药物3消化性溃疡产生腹痛的原因是（ACD ）A.胃酸对溃疡面的刺激B精神紧张，情绪波动C溃疡其周围炎症提高了局部内感受器的敏感性D.局部肌张力增高或痉挛E食物的刺激4消化性溃疡疼痛特征为（ABC

16、D ）A.慢性周期发作B.疼痛有节律性C发作与情绪改变，天气变化等诱因有矣D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解E消化性溃疡病人均有上腹部疼痛5消化性溃疡治疗的目的是（ABCD ）A.控制症状B.促进溃疡愈合C防止并发症D.预防复发E.减少胃酸分泌6胃溃疡恶变在X线下表现为（ABCD）A.溃疡超过B.龛影位于胃腔之内C龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断D.溃疡边缘不整齐E溃疡表面顿剂附着7对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的：（ABCE ）A.胃液酸度较胃溃疡高B.好发于十二指肠球部C疼痛于饭后4小时发生，进食后缓解D压痛部位在上腹部正中偏左E压痛部位在上腹部偏右8下列哪些药物不应用于消

17、化性溃疡者：（ABC ）A.保泰松B糖皮质激素C阿斯匹林D.安定E普鲁本辛9下列治疗消化性溃疡的药物配伍中，不恰当的是（ABC ）A.氢氧化铝+胃蛋白酶合剂B.普鲁本辛+阿托品C胃复安+普鲁本辛D.氢氧化铝+胃舒平E.胃舒平+阿托品10.肝硬变腹水时，用大量强利尿剂引起的严重副作用有：（ABCD ）A.低钾血症B血容量减少C代谢性碱中毒D诱发肝性脑病E.诱发肝肾综合征四、问答题1 消化性溃疡并发急性上消化道出血时，如何处理答：1）绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑和紧张情绪，对焦虑和烦燥不安者应 用镇静剂，可给以安定10mg，肌注。体检应重点进行，避免不必要的检查，注意保 暖。2）严密观察病情变化，定时测量血压，脉搏，血红细胞及血红蛋白量，并 注意出血量及尿量，作好记录。3）制止出血：可用止血敏，对竣基节胺，维生素K等。甲氧咪呱对出血亦 有有显着治疗效果。急性上消化道大出血，则应采取紧急措施，如可用冰水洗胃，去甲肾上腺素冰水内服，胃镜下电凝或激光止血。4）补充血容量：对失血过多及休克者可给予输血、输液。5）般不必禁食，可给于流质饮食，当大量呕血时则暂时禁食。6）手术治疗，适用于内科治疗无效时。2哪些情况提示有早期胃癌的可能 答：由于早期胃癌缺乏明显症状，故早