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文档简介

1、1/ 3肺炎病人护理常规是指终末气道、 肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、 理化因素等引 起。1.护理评估和观察要点1.1观察生命体征，听诊呼吸音，注意有无呼吸音减弱及异常呼吸音。1.2监测胸片报告和白细胞计数。1.3评估呼吸运动情况及有无使用辅助呼吸肌。1.4观察痰的颜色、性状、量、气味，并及时汇报异常改变。1.5监测痰培养及药敏报告，必要时隔离病人。1.6观察热型及伴随症状，要随时测量并记录。1.7评估皮肤颜色、定向力的变化、活动耐力等情况。2.护理问题2.1体温过高2.2清理呼吸道无效2.3潜在并发症:感染性休克3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。3.2保持室内空气清

2、新、通风良好，温度、湿度适宜。3.3舒适体位，胸痛者取患侧位，休克者取仰卧中凹位。3.4高热量、高维生素、易消化饮食，发热者多饮水，每日饮水量2500ml以上。3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，有无胸痛、休克发 生。2/ 33.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引 流；发热者给予降温处理；休克者执行抗休克护理。3.7根据医嘱应用抗生素，观察药物作用及副作用。3.8保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。3.9心理护理安慰病人防止焦虑紧张心理3.10健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。加强营养及身体锻 炼，提高身体抵抗力。4.健康指导要点4.

3、1教会患者正常体温的范围和体温过高的表现。4.2应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼 吸道感染，1个月以后回院复查胸片。4.3如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。4.4高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热 时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察 有无出汗、退热或虚脱症状出现。4.5经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增 强机体的抗寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。5.护理评价5.1病人体温恢复正常。5.2患者能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减少或消失，痰量减 少。5.3休克发生时及时发现并给予及时的处理。6.注意事项6.1肺炎虽可治愈，但极易复发。3/ 36.2常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒坦，应在医生或护士指导下 遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血 痰，应立即

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