绥芬河龙江进出口加工园区总体规划环境影响评价公众参与调查表

1、绥芬河龙江进出口加工园区总体规划环境影响评价公众参与调查表姓名年龄民族单位性别文化程度职业小学中学 高中 大学以上其他联系电话1、您对环境质量现状是否满意环境空气：A 很满意B 较满意C 不满意D 很不满意水环境：A 很满意B 较满意C 不满意D 很不满意噪声：A 很满意B 较满意C 不满意D 很不满意如不满意，请说明原因：2、您是否知道/了解该规划的具体情况A 不了解B 知道一点C 很清楚3、您对工业园区规划的区域位置有何看法A合理B一般C不合理4、您认为规划项目选址、规模、布局A 合理B 基本合理C 不合理5、您认为该规划实施会对环境造成哪些影响A 废气污染B 污染水体C 噪声6、根据您掌

2、握的情况，认为该规划对环境质量造成的危害A严重B较大C一般D较小D 固体废弃物/影响是E 不清楚E 无影响7、从环保角度出发，您对该规划持何种态度，简要说明原因A 坚决支持B 有条件赞成C 无所谓D 反对原因8、您认为园区规划的建设会对你的生活环境产生何种影响？A 有利影响B 无影响C 不利影响9、您认为园区规划的建设对基础设施（如道路交通、文教、供水）的影响如何？A 有利影响B 无影响C 不利影响10、您是否希望园区规划尽快实施？A是B否C 无所谓11、您对园区规划开发力度的看法是什么？A 在原规划基础上加大开发力度B 保持原规划C 在原规划基础上减小开发力度12、您在此地居住时间A5年以下

3、B5年-10 年C 10年-15年D 15年 -20年E 20 年以上13、您是否有如下常见病A 循环系统疾病D 消化系统疾病B 恶性肿瘤E 损伤与中毒C 呼吸系统疾病F 其他G 无以上疾病14、您认为本规划的建设对农业生态环境的影响如何？A有利B不利C无影响15、您对该规划有何建议和要求？绥芬河龙江进出口加工园区总体规划环境影响评价公众参与调查表（政府部门）政府部门名称单位地址联系电话：部门盖章1、对环境质量现状是否满意环境空气：A 很满意B 较满意C 不满意D 很不满意水环境：A 很满意B 较满意C 不满意D 很不满意噪声：A 很满意B 较满意C 不满意D 很不满意如不满意，请说明原因：2

4、、部门是否知道/了解该规划的具体情况A 不了解B 知道一点C 很清楚3、部门对园区规划的区域位置有何看法A好B较好C不好D 不知道4、部门认为规划项目选址、规模、布局A 合理B 基本合理C 不合理D 弃权5、部门认为该规划实施会对环境造成哪些影响A 废气污染B 污染水体C 噪声6、根据部门掌握的情况，认为该规划对环境质量造成的危害A严重B较大C一般D较小D 固体废弃物/影响是E 不清楚E 无影响7、从环保角度出发，部门对该规划持何种态度，简要说明原因A 坚决支持B 有条件赞成C 无所谓D 反对原因8、认为园区规划的建设会对你的生活环境产生何种影响？A 有利影响B 无影响C 不利影响9、认为园区规划的建设对基础设施（如道路交通、文教、供水）的影响如何？A 有利影响B 无影响C 不利影响10、是否了解本规划项目建设征地、拆迁补偿政策A 了解B 了解一些C 不了解11、对该规划环保方面有何建议和要求？12、对该规划有何建议和要求？公众参与调查对象人员组成情况（政府部门）单位名称1绥芬河市发改委1 份2绥芬河