DR与CT检查在椎体爆裂性骨折中的对照分析

1、dr与ct检查在椎体爆裂性骨折中的对照分析【摘要】目的：分析dr与ct检查在椎体爆裂性骨折屮的应用效果。 方法：选取2012年3月-2015年7月我院收治的椎体爆裂性骨折患者82 例作为研究对象，所有患者均给予dr、ct检查，将检查结果与三维重建 诊断结果进行比较。结果：针对单纯压缩型骨折，dr诊断灵敏度和误诊率 较高于ct平扫；针对爆裂型骨折，dr误诊率高于ct (p<0.05)；针対脱 位型骨折，dr灵敏度高于ct (p<0. 05)；针对单纯压缩型骨折和脱位型骨 折，三维重建优势更为明显。结论：dr诊断椎体爆裂性骨折误诊率较高, 同时联合ct平扫和三维重建可提高诊断准确率，临

2、床可采用dr与ct联 合检查的方式，以减少误诊率，确保患者得到准确、及时的诊断。【关键词】椎体爆裂性骨折；dr； ct【中图分类号】rt【文献标识码】b【文章编号】1671-8801 (2015) 06-0215-02脊柱骨折多是由直接或间接外力导致的，其在男性青年人群中的发生 率较高，而椎体爆裂性骨折并不多见，因为受到暴力程度和作用的影响， 椎体爆裂性骨折的临床表现存在一定的差异，早期诊断和治疗，对改善患 者预后，提高其生活质量具有非常重要的意义1。本文选取我院收治的 椎体爆裂性骨折患者82例作为研究对象，现进行如下总结报道：1资料与方法1. 1 一般资料选取2012年3月-2015年7月我

3、院收治的椎体爆裂性骨折患者82例 作为研究对象，排除标准：(1)其他部位发生骨折的患者；(2)单独采用 dr或单独采用ct检查的患者。其屮男55例，女27例，患者年龄在18-76 岁范围内，平均年龄(50.6±12. 5)岁。其中重物砸伤8例，高空坠伤15 例，摔伤25例，车祸伤34例。1. 2方法以患者具体的受伤部位以及临床表现为其进行相应的脊柱节段dr平 片检查。参照dr结果以及临床定位对ct扫描的范围进行确定，层厚和螺 距分别为24mm及2-4mm0三维重建：首先将最佳直视面、冠状面、重建矢 状面选择出来，然后通过最佳的角度将椎管、碎骨片数量、位置、形态以 及骨折累及范围显示出

4、來。1. 3统计学分析全部数据录入统计学软件包spss20. 0之屮，对相关数据进行统计分 析，釆用以百分率(%)对诊断准确率、误诊率等进行表示，两组之间的 计数资料对比进行x2检验，选择p<0. 05作为差异有统计学意义的标准。2结果2. 1骨折范i韦i诊断结果单节骨折64例(78.05%),双节骨折15例(18.29%),三节骨折3例 (3.66%),共计103节椎体。2.2比较dr和ct对椎体骨折的诊断结果(1) dr和ct平扫结果可知，dr诊断单纯压缩型骨折的灵敏度为100.0%,误诊率为59. 3%, ct诊断单纯压缩型骨折的灵敏度为70.4%,误 诊率为0. 0%, dr诊断

5、灵敏度明显高于ct,差异具有统计学意义（p0 05）；（2）dr和ct对爆裂型骨折的诊断结果可知:ct的灵敏度为100%,误诊 率为0%； dr的灵敏度为48. 9%,两种检查方法的灵敏度进行比较，差异显 著（p<0. 05）； （3） dr和ct对脱位型骨折的诊断结果可知：dr的灵敏度 明显高于ct,差异存在统计学意义（p<0. 05）；两种检查方法针对安全带 骨折均未表现出明显的影响学特征征象；（4） ct与三维重建灵敏度的比较 结果可知，三维重建在单纯压缩型骨折和脱位型骨折方面的诊断明显优于 ct平扫，差异具有显著性（p0.05）,详细数据见表1。3讨论因为不同的暴力程度和作

6、用，导致椎体爆裂骨折患者的临床表现各有 差异，其主要临床特点包括以下几方面：骨折碎片入侵椎管导致的高截 瘫率；严重暴力作用下导致颈椎受到严重牵连，同时合并颅内损伤； 脊神经根受到严重损伤之后导致颈部与上肢出现明显的症状与体征。因 此，及时、准确诊断对提高临床治疗效果而言至关重要2-3 o同ct检查 方法相比，dr价格低廉，目前已经在各医院得到广泛应用，其不仅可以良 好显示锥柱成角与脱位现象，还能使椎体后缘的骨折形态充分反映出來。 但是，针対椎体骨折范i韦i以及椎管形态，dr则显示不清，所以对椎体压缩 性骨折的严重程度很难做出准确判断，容易将爆裂型骨折误诊成为单纯压 缩型骨折。此外，根据木组研究

7、结果，可知ct可对组织结构进行较好的 分辨，进而使dr不足得到弥补4。三维重建可对椎体压缩程度以及椎体 形态变化进行准确鉴别，从而使其更加完善。本组研究之中,三维重建针 対单纯压缩型骨折以及脱位型骨折的诊断，使得ct灵敏度得到显著提高。综合上述结果，我们得到如下体会，dr诊断椎体爆裂性骨折误诊率较 高，同时联合ct平扫和三维重建可提高诊断准确率，临床可采用dr与ct 联合检查的方式，以减少误诊率，确保患者得到准确、及时的诊断。参考文献：1 黄河，李保华，陈旭东等经伤椎椎弓根植骨结合后路钉棒内固定 治疗胸腰椎骨折的临床观察j四川医学，2014 (8)： 1016-1017.2 邓信宁.ct诊断在颈椎损伤患者中的价值分析j 中外健康文摘， 2012 (46)： 90-91.3 孙泽源，董相宇.dr与ct检查在椎体爆裂性骨折中的对照分析j 吉林医学,2011, 32 (18)： 3749.4 郭岩凤，吴瑞森经椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨 折j中国医