肱二头肌长头肌腱炎的诊治常规_第1页
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文档简介

1、肱二头肌长头肌腱炎的诊治概念：肱二头肌长头肌腱炎是一种劳损性病变，属中医筋痹，伤筋的范畴。病因：肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。短头起于喙突。肱二头肌的主要作用为屈肘和使前臂旋后。当上肢外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血，水肿，增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状。 诊断要点：1、 病史：常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤史或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。2、 临床症状及体征：2.1疼痛：肩前疼痛，并可向上臂和颈部放散，肩部活动时疼痛加重。2.2压痛：肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌肌腱长头部

2、位局限性深压痛，肩部肌肉痉挛。2.3功能障碍：肩关节外展外旋活动受限。2.4肱二头肌抗阻力试验阳性。3、 X线检查：无明显阳性征象。鉴别诊断：根据以上临床表现与体征，结合X线片表现，可诊断为肱二头肌长头肌腱炎。易与其他疾病鉴别。治疗一、 手法治疗：急性发作时忌局部直线弹拔，刮筋等手法，慢性期可用弹拔理筋法，使肌筋平顺舒整。二、 固定方法：急性期最好使肘关节屈曲90度，并以三角巾悬吊患肢，使肌腱松弛，制动，促进愈合。三、 练功活动：待症状消失后，可肩固定侧上举，或摇肩晃肩或摆肩。四、 药物疗法：1、 内治法：内服正骨紫金丹或化瘀汤。或用本院自制药化瘀胶囊口服。2、 外治法：狗皮膏外贴。或用本院自

3、制熏洗二方热敷患处。五、 封闭疗法：可采用腱鞘内注射类固醇药物，症状多可缓解可消失。六、 其它治疗：1、 针灸治疗：取极泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩关联中均有酸胀麻木感，并可传至手指，留针20分钟。2、 理疗：可见超短波或中药离子导入治疗。3、 配合消炎止痛药物。4、 小针刀治疗。1、 手术治疗：对慢性疼痛难忍，症状反复发作，可行手术治疗，将长头腱切断，远端腱在短头腱上或固定在肱骨上段。诊治程序一、 询问病史体检病人，拍片检查排除其它疾病，确诊。二、 根据患者既往治疗史选择合适的治疗方案。三、 给予手法推拿，局部理疗，熏洗二方热敷及局部封闭等处理。四、 中药内服以活血化瘀，行气止痛为主，可用正骨紫金丹加减。或服用自制药灵草活络丸、化瘀胶囊等。五、 配合西药消炎止痛等处理。六、 对于长期治疗无效的顽固性患者，可行手术治疗，将长头腱切断，远端腱在短头腱上或固定在肱骨上段。疗效评定：一、 治愈：肩

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