痔疮的认识之正确认识痔疮-淄博资料讲解

1、精品文档正确认识痔疮 痔疮是一种具有很高患病率的肛肠疾病。 它给很多人带来了烦恼。 同时很多患者对痔疮 都存有一定的误解，下面就由淄博金盾医院肛肠科的吴主任给大家详细的介绍一下痔疮。 痔疮不是小病确实， 大多数一期和二期的痔疮不需要做任何治疗，但是，痔疮的病情有轻重之分，却 无大小之别，尤其是一些直肠癌患者误将自己的症状当作了痔疮，从而失去了根治的机会， 十分可惜。肛裂不等于痔疮肛裂不同于痔疮，它是以肛管皮肤裂口、 肛管溃疡、 难以愈合为主要表现的。 肛裂与痔 疮确实有不少共同点，例如肛裂多数都伴有痔疮，特别是川期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔；而痔疮可有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现在川期

2、肛裂时，肛门外观表现多相同。而肛裂与痔疮的主要区别则在于： 1、肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外 痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛； 2、肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时， 即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查；3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤； 4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则 多见内痔脱出、外翻。便血不等于痔疮 人们一般认为， 便血都是痔疮所致， 这是不正确的。 确实，大多数病人的便血是由内痔 所致的，特别是在一、二期，内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便 后滴血或有喷射状出血， 血与粪便不相混。出血量

3、多少不等， 可为数毫升至数十毫升。 但必 须指出，临床上有些病人出现便血， 便以为自己患了痔疮。其实， 可引起便血的疾病远非痔 疮一病，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肠套叠、美克耳氏憩室、小肠肿瘤、直肠癌或结肠癌、菌痢或阿米巴痢疾、结直 肠血管瘤等等。怎样才知得了痔疮据介绍，“痔”是一个古老的常见病，关于“痔”形成的机理主要有两种观点，一种认为“痔”是直肠下端或肛管末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。“这是一种比较传统的看法”。“肛垫”的特殊组起节制排便的作用,而另一种观点认为，正常人肛管和直肠末端的黏膜下有一种被称之为 织结构。这种组

4、织在胎儿时期已经形成，其功能是协助肛门的正常闭合,就像一个水龙头的胶垫圈。 正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受到腹压作用被推向下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回肛管内。当肛垫长期受到一些外界的不良刺激，就会发生充血、肥大、松弛和断裂，其弹性回缩作用减弱， 从而逐渐下移、脱垂, 并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之就会形成“痔”。痔疮在临术上分三期，第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三 期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔

5、脱出后不能自行还纳， 必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。“痔”形成后，并不是所有人都会有症状，有症状的“痔"成为“痔病”，而痔疮根据发生部位的不同可分为内痔、外痔和混合痔三种。痔疮四大特点：血、脱、痛、痒到底该如何判断自己是否患了痔疮呢？判断是否患了痔 疮，关键要看四大特点：“血、脱、痛、痒”，即便血、脱出、坠痛。便血，内痔早期主要症 状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，外痔不会引起出血。脱出，中晚期 内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使黏膜及黏膜下层与肛层分离，排便时，内 痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外。坠痛，为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛

6、，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，常导致剧烈的坠痛。晚期内痔反复脱出，可引起肛门扩约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘周围常潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹，严重时还可引起擦摩痛和痒痛，内痔出血还可引起贫血， 头晕、食欲不振、大便干燥。九成直肠癌初期误诊为痔疮淄博金盾医院肛肠专家发现，由于直肠癌与痔疮的临床表现有很多相似之处，如便血、大便次数增多等，结果 90 %以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。据介绍，痔疮患者排的便血通常是鲜红色的，很少与大便相混，多数会黏附在大便的表面。而直肠癌病人伴随大 便排出的血多数呈暗红色，而且便血是与大便混在一起的，常混有粘液或者脓液。此外，直肠癌病人的排便习惯会发生

7、改变，由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替，常有排便不尽的感觉。痔疮的治疗淄博金盾医院所采取的 PPH 术是治疗重度痔的最新手术方法， 全称为痔上黏膜钉合术， 通过切除痔上黏膜使肛垫上移， 同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分支，使痔的供血量 减少，痔核逐渐萎缩。 PPH 术的适应症是以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮。 也就是说每次大便时掉出来越多越大的痔疮越适合做 PPH 术。血栓性外痔、赘皮外痔及外 痔为主的混合痔则不是适应症。什么人更易患痔疮工作性质和饮食习惯是诱发痔疮的主要原因。排便异常者。 习惯性便秘或排便困难的人、 或长期腹泻的人、 或

8、喜欢蹲在厕所里看书报 的人，因用力排便，或下蹲过久，很容易导致直肠肛门部充血、受压、静脉曲张，甚至使肛 垫组织松弛，甚或致牵拉固定肛垫的肌肉断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。不良饮食习惯者。大量饮酒，嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物， 也易使直肠肛门黏膜皮肤受到刺激， 局部充血， 感到烧痛， 成为引发痔疮或加重病情的诱因。有妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病者。工作疲劳者。积劳也是造成患痔的一个重要因素。过度疲劳，睡眠不足，更因饮酒、打 麻将时久坐不动， 而加重臀部的淤血状态。 累积的疲劳， 会使支持臀部的细致纤维的张力松 弛，内痔核就容易脱出。同时，痢疾、肠炎、寄生虫（如蛲虫等）

9、、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等，可引起痔静脉周围炎或痔静脉内膜炎，使痔静脉充血、扩张而诱发痔疮。怎样预防痔疮？淄博金盾医院专家提醒， 即使通过手术治疗， 也并不是一劳永逸的， 仍然需要在生活中 注意护理，并且持之以恒。1、加强体育锻炼，避免持续同样的姿势：特别是从事久坐、久站、活动少工作的人， 更应该积极、经常性地参加体育活动，如广播体操、太极拳、各种球类活动等，以及进行自 我收肛运动，每日 12 次，每次 35 分钟。从而可以增加血液循环，调和人体气血，促进 胃肠道蠕动，减少盆腔出血，改善痔静脉回流，同时也能起到促进大便排泄的作用，由此可 预防痔疮的发生。2、防止便秘，保持大便通畅，养成在每天早晨短时间的排便习惯。应多吃蔬菜、水果， 含纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，对 习惯性便秘者更为适宜；有排便感时不要忍着不去大便，因为这样最容易引起习惯性便秘； 排便时不要看书报， 久蹲不起， 或过分使劲用力。 有人认为， 早上起床后喝一杯凉开水能刺 激胃肠运动， 防止便秘； 起床后的直立反射和饭后， 尤其是早饭后胃结肠反射可以引起促进 排便。3、及时治疗肛门及大肠炎症。如发现有肠炎、痢疾、克隆氏病、肛隐窝炎、肛周皮炎 等疾病时要及早治疗，以避免长期腹泻及炎性分泌物刺激肛门直肠部。4、不过食辛辣刺激性食物，否则可诱发痔核的发生。5、