诊断学练习题

1、（ 诊断学 ） 练习题一】填空题 1、发热的病因可分为和两大类。2、临床上发热的过程分为、 、三个阶段。3、肺源性呼吸困难临床上分为三型：、。4、呕血的缘故以最为常见，其次为，再次为。5、黄疸按发生机理可区分为、等三型。6、意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为， 可出现精神症状的意识障碍为。7、中国人最常见的咯血缘故是。8、生命征包括、 、，是评估患者病情变化的重要指标。9、甲状腺三度肿大时指肿大超出。10、成年女性以呼吸为主，成年男性和儿童以呼吸为主。11、正常人胸廓前后径和左右径之比约为。12、心房颤动的听诊特点有、 、。13、正常胸部叩诊音有、 、及。14、玫瑰疹见于及。15

2、、最常见的心律失常有和。16、急性腹膜炎三联征包括、及。17、合称为膀胱刺激征。18、脑膜刺激征包括、 、。19、少尿是指 24 小时尿量少于，或每小时少于。假设 24 小时少于称无尿。假设 24 小时超 过称多尿。20、急性心肌梗死差不多心电图改变为：、及。【二】单项选择题1、发热最常见的缘故是 。A. 无菌性坏死物质吸收B.变态反应C.自主神经功能紊乱D.病原体感染2、 咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑。A.咽喉炎B.肺癌C.肺水肿D.支气管扩张3、 呕血患者查体发明脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑。A. 消化性溃疡并出血B. 急性胃黏膜病变C. 急性胰腺炎D. 肝硬化伴胃底食道静脉曲

3、张破裂出血4、 意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消逝，是指。A嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷5、呕吐呈喷射状，应首先考虑 。A. 颅内高压B. 偏头痛 C. 尿毒症 D. 胃神经官能症6、 意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑。A.酒精中毒B.低血糖状态C.有机磷中毒D.脑炎7、 持续高热，体温 39C以上，24小时体温波动范围在1C以内，称之为。A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 回归热8、 上消化道出血最常见病因是。A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.肝硬化9、 脉压减小的病因有。A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.严峻贫血D.老年主动脉硬化10、食管癌转移

4、，常出现 。A. 左锁骨上窝淋巴结肿大 B. 右锁骨上窝淋巴结肿大C.腋窝淋巴结肿大D.颈部淋巴结肿大11、某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属A. 肾病面容B. 满月面容 C .急性病容D .肢端肥大症面容12、 肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取。A.强迫蹲位B强迫俯卧位C辗转体位D强迫坐位13、患者右侧锁骨上窝可触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病 是。A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌14、 第二心音分裂不受呼吸妨碍的是。A. 二尖瓣狭窄 B. 肺动脉高压 C. 右束支传导阻滞 D. 房间隔缺损15、小儿囟门闭合过早可形

5、成 。A.小颅B.方颅C.巨颅D.前囟隆起16、某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态 为。A.扁平胸B.漏斗胸C.桶状胸D.鸡胸17、 以下关于气胸体征的描述，不正确的选项是。A. 气管向患侧移位 B. 触觉语颤减弱或消逝C. 左侧气胸时心浊音界叩不出 D. 肋间隙增宽18、 心包积液时，心脏浊音界的改变为。A. 与体位改变无关 B .相对浊音界与绝对浊音界明显不一致C. 向两侧扩大，向左扩大明显 D. 坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音界增宽19、Kussmaul 呼吸常见于 。A.肺炎B.腹水C.发热D尿毒症晚期20、 心前区触及心包摩擦感提示。A.

6、 右侧胸膜炎B. 主动脉瓣狭窄 C. 二尖瓣狭窄D. 心包炎21、 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于。A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔积液22、 进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于。A.急性胃炎B.胃穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性胰腺炎23、 夜间阵发性呼吸困难常见于。A. 胸腔积液 B. 支气管哮喘 C. 急性左心功能不全 D. 急性右心功能不全24、呼吸有烂苹果味最常见于。D. 糖尿病酮症酸中毒A. 低血糖昏迷B. 有机磷农药中毒 C. 肝昏迷A. 颊黏膜白色斑块，高出表面C. 颊黏膜蓝黑色色素沉着 26、二尖瓣狭窄的杂音特点是A. 舒张早、中期递增型杂音C. 舒张

7、中、晚期递增型杂音25、依照以下描述，其中哪种是麻疹黏膜斑?。B. 颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点D. 第二磨牙的颊黏膜针尖样白色斑点B .舒张早、中期递减型杂音D.舒张中、晚期递减型杂音 27、确定第一心音最有价值的是A. 心尖部最响 B. 声音持续时间较第二心音长C. 音调较第二心音低 D. 与颈动脉搏动同时出现28、匙状甲也称反甲，常见于 。A.支气管扩张B.肺气肿C.缺铁性贫血D.类风湿性关节炎29、被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为A.1 级 B.2 级 C.3 级 D.4 级30、心源性水肿的特点正确的选项是。A. 从眼睑面部开始延及全身 B. 从足部开

8、始向上延及全身C. 水肿时最先出现腹水D. 上肢、颈部水肿31、 舒张早期奔马律由以下那项构成？。A. 第一心音分裂 B. 第二心音分裂 C. 二尖瓣开瓣音 D. 病理性第 3 心音32、 以下哪种情况第一心音增强?。A. 心源性休克B. 心包积液 C. 心功能不全D. 二尖瓣狭窄33、Murphy 征阳性见于哪种疾病 ?。A. 胆囊炎34、麻痹性肠梗阻时，A. 肠鸣音活跃B.急性肝炎C.胰腺炎 。B.肠鸣音亢进 C.肠鸣音正常35、震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为A. 手足搐搦B.老年性震颤C.动作性震颤D. 阑尾炎D. 肠鸣音消逝D. 手足徐动36、长期反复咯血伴脓痰量多，应首先

9、考虑。A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘 37、轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于以下哪种意识障碍A嗜睡B昏睡C.浅昏迷D.深昏迷 38、以下哪类呼吸困难常伴“三凹征” 。A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 心源性呼吸困难 D. 血源性呼吸困难39、 突发满腹疼痛伴肝浊音区消逝应考虑。A. 急性肝炎 B. 急性胃肠穿孔 C. 肠梗阻 D. 急性胰腺炎40、肺气肿患者的叩诊音应是 。A.清音B.过清音C.浊音D.实音41、 以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎。A. 压痛、质不硬、光滑无粘连 B. 破溃后形成瘘管C. 质地硬、无压痛、粘连 D. 有波动感42、

10、双侧眼睑闭合障碍，多见于 。A.突眼型甲亢B.青光眼C.重症肌无力D.脑癌43、病人呼吸呈“暂停浅慢深快浅慢暂停”周期性变化，此为A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气呼吸44、胸骨右缘 2 肋间触及收缩期震颤临床上多见于 。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损45、常作为计数胸椎的体表标志是 。A.第6颈椎棘突B.第7颈椎棘突C.第1颈椎棘突D.第2颈椎棘突46、 胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：。A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.哺乳期妇女D.门静脉高压47、开瓣音见于 。A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄D.主动脉瓣

11、狭窄48、以下哪项可诊断急性腹膜炎 。A.腹部压痛B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性49、肠鸣音亢进，呈金属音者见于 。A.急性肠炎B.消化道出血C.机械性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻50、发生手足搐搦的常见缘故是 。A. 低血糖反应 B. 低血钙反应 C. 肝性脑病 D. 癫痫大发作51、正常胃肠道的叩诊音为 。A.清音B.浊音C.过清音D.鼓音52、满月面容见于 。A. 甲状腺功能减退症 B .甲状腺功能亢进症 C .水肿患者 D .肾上腺皮质功能亢进症53、蜘蛛痣不常见以下哪个部位 。A.面部B.颈部C.肩部D.下肢54、单侧上眼睑下垂见于 。A.重症肌无力B.先天性

12、上眼睑下垂 C.动眼神经麻痹 D.面神经麻痹55、 甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤，有血管杂音，应考虑。A. 单纯性甲状腺肿 B. 甲状腺炎 C. 甲状腺癌 D. 甲状腺功能亢进56、 气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑。A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.左肺肺炎D.左侧肺不张57、 胸骨左缘 3、4 肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损58、 腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于。A门静脉高压B.脐静脉梗阻C. 上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻59、移动性浊音阳性，提示腹水量 。A.500mL 以上 B.

13、800mL 以上 C.IOOOmL 以上 D.1200mL 以上60、 以下哪项体征对肠梗阻诊断最有意义。A.腹胀B.腹式呼吸减弱 C.肠型及蠕动波 D.腹部压痛61、 腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑。A.幽门梗阻B.泌尿道结石C.肾炎D.肝癌62、患者，男性， 59 岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠 心病10余年。血压180/100mmHg诊断首先要考虑丨。A.气胸B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.肺梗死63、女性， 60 岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率136次分。诊断为 。A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管

14、炎 D.左心功能不全64、患者，女性， 35 岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小， 呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑： 。A.急性巴比妥类药物中毒 B.糖尿病酮症酸中毒 C.海洛因中毒D.急性有机磷中毒65、 肝颈静脉反流征阳性最常见于。A.上腔静脉阻塞综合征 B.缩窄性心包炎C.大量心包积液 D.右心功能不全66、 某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促3 个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何 种体位？ 。A.自主体位B.被动体位C.患侧卧位D.端坐呼吸67、 患者，男性， 20 岁，近 1 月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm h。 应首先考虑 。

15、A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌68、 记录心电图时纸速采纳25mm秒，故记录纸中每一小格（1mm）相当于丨。A.0.02 秒 B.0.04 秒 C.0.08 秒 D.0.12 秒69、心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是。A.ST段上抬B.T波异常高耸C.坏死性Q波D.T波呈冠状“ T”倒置70、心电图诊断心房颤动最重要的依据是。A.出现异常的P波B.P波消逝C.R-R期间绝对不规那么 D.QRS形态不一致71、U波高大多见于。A.高血压B.高血钾 C.低血钙D.低血钾72、 诊断下壁心肌梗死的导联为。A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.H、

16、川、aVF73、窦性P波在哪个导联必定是倒置的？。A. H导联 B.川导联 C.aVR导联D.V1导联74、n度I型房室传导阻滞的心电图特征。A.P-R 间期0.20SB.P-R 间期0.12sC.P-R间期恒定D.P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无QRS波群75、 中性粒细胞减少一般可不能见于。A.伤寒B.流感C.尿毒症D.病毒性肝炎76、 血小板生成减少最常见于。A. 恶性肿瘤 B. 白血病 C. 脾破裂 D.ITP77、 某患者网织红细胞为30X 109/L，最可能是以下哪种疾病？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.溶血性贫血78、以下哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多？A

17、.支气管哮喘B.湿疹C.血吸虫病D.结核菌感染79、某肝病患者抗 -HBc+， HBeAg+ ，HBsAg(+) 说明病人 。A.肝病已痊愈B.有传染性强C.有一定免疫力D.传染性降低80、 尿中尾形上皮明显增多的疾病是。A.膀胱炎B肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾炎81、 脂肪消化不良患者粪便常出现。A.鼠臭味B.恶臭味C.血腥味D.酸臭味82、 判断远端肾小管功能的试验是。A .血清BUNB.CcrC尿3 2微球蛋白D.浓缩稀释试验83、 以下哪项是肝癌的肿瘤标志物。A.AFPB.ASTC.LDHD.ALT84、以下哪种疾病能够出现血尿？A.急性肾炎B.PNHC急性黄疸性肝炎 D.肾盂肾炎85

18、、 异常淋巴细胞最常见于。A. 病毒感染 B. 猩红热 C. 淋巴瘤 D. 结核86、 非肾小球性血尿时，尿中多形性红细胞常。A.<40%B.<30%C.<50%D.<80%87、 正常人的尿比重一般为。A.1.010-1.020B.1.015-1.020C.1.015-1.025D.>1.02088、 膀胱炎患者，尿液常出现。A.鼠臭味B.大蒜味C.烂苹果味D.氨臭味89、 以下不宜做骨髓穿刺的疾病是。A.白血病B.再生障碍性贫血 C.血友病D.多发性骨髓瘤90、以下哪种疾病常表现骨髓增生极度活跃。A.ITPB.急性白血病C.慢性再障D.增生性贫血91、多次检查

19、成年人白细胞超过多少为白细胞增多？9 9 9 9A、5.0 X 10/LB、7.0 X 10 /LC、9.0 X 10/LD、10X 10/L92、 以下哪一项为哪一项引起巨幼细胞贫血的缘故。A. 叶酸缺乏 B. 造血功能障碍 C. 红细胞破坏增多 D. 月通过多93、以下哪项对诊断白血病最有价值？A.中毒颗粒B.空泡变化C.核变性D.Auer小体94、 中性粒细胞增多最常见的缘故是。A.急性化脓性炎症 B.急性疟疾C.急性肝炎D.红斑狼疮95、MCV增大，说明红细胞。A. 大小不均一 B. 体积变小 C. 体积变大D. 形态异常96、以下哪种疾病引起红细胞增多？A.球形红细胞增多症 B.严峻

20、心肺疾病C.PNHD再障97、 阿米巴痢疾患者，其粪便颜色为。A.白陶土色B.深黄色C.黄褐色D.果酱色98、 尿中有红细胞管型最常见于。A.急性肾小管坏死 B.急性肾炎C.慢性肾炎D.急性肾盂肾炎99、 内生肌酐清除率测定是反映。A.近端肾小管功能 B.远端肾小管功能 C.肾小球滤过功能 D.肾脏浓缩稀释功能100、 恶性肿瘤引起的浆膜腔积液的颜色多为。A.红色B.绿色C.乳白色D.淡黄色【三】名词解释I 、症状2、生命征3、脉搏短绌4、脑膜刺激征5、管样呼吸音6、牵涉痛7、三凹征8、抬举性心尖搏动9、窦性P波10、文氏现象II 、中性粒细胞核左移12、红细胞沉降率13、肾小球性蛋白尿14、

21、高蛋白血症15、内生肌酐清除率 【四】简答题1 、现病史包括哪些内容？2、简述非感染性发热常见的缘故。3、简述胸痛常见的病因。4、试述咯血与呕血的鉴别要点。5、简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。6、何为心脏瓣膜听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区的位置。7、试述第一心音与第二心音的鉴别要点。8、简述心脏杂音的产生机制。9、听诊心脏杂音应描述哪些内容？10、简述腹痛常见的病因。11、简述脾脏肿大的临床意义。12、神经系统检查包括哪些内容？13、简述心电图ST段变化的临床意义。14、简述红细胞减少的常见缘故。15、简述中性粒细胞增多的临床意义。16、骨髓增生程度分为几级？各级有何意义？17、试述出血

22、或血栓形成的缘故。18、简述肝功能试验中血清酶学检查的要紧意义。19、试述乙肝诊断常用的试验指标及其诊断意义。20、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液变化特点。 【答案】【一】填空题1 、感染性发热、非感染性发热2、体温上升期，高热期，体温下降期3、吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难4、消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病5、溶血性，肝细胞性，阻塞性6、嗜睡，谵妄7、肺结核8、体温、脉搏、呼吸、血压9、胸锁乳突肌外缘10、胸式、腹式11 、 1:1.512、心律绝对不规那么、第一心音强弱不等、脉搏短绌13、清音、浊音、实音、鼓音14、伤寒、副伤寒15、

23、期前收缩、心房纤颤16、腹部压痛、反跳痛、肌紧张17、尿急、尿频、尿痛18、颈项强直， Kernig 征， Brudzinski 征19、400ml、 17ml 、 1 00ml 、 2500ml20、缺血性T波改变、损伤性 ST段、坏死性Q波 【二】单项选择题 1-10DDDDACACAA 11-20BCADACADDD 21-30DCCDDCDCCB 31-40DDADCCAABB 41-50CAABBBCBCB 51-60DDDCDBDACC61-70BBDDDCBBCB71-80DDCDCBDDBB81-90DDAAACCDCB91-100DADACBDBCA【三】名词解释1、症状：

24、指患者主观感受到的不适，如头痛、恶心等。2、生命征： 是确定生命存在、评价生命质量的重要临床指标，包括体温、脉搏、呼吸、血 压。3、脉搏短绌： 脉率小于心率，见于房颤。4、脑膜刺激征： 是脑膜受激惹的表现，包括颈强直、克氏征、布氏征。阳性见于脑膜炎、 蛛网膜下腔出血及颅压增高等。5、管样呼吸音： 又称异常支气管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。见 于肺实变等。6、牵涉痛： 内脏疾病引起相应体表部位的疼痛或痛觉过敏称牵涉痛。如胆囊炎时右肩胛部 的牵涉痛。7、三凹征： 吸气性呼吸困难时，由于上呼吸道部分阻塞，气流进入肺内不畅，吸气时胸腔 负压增大，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向

25、内凹陷，称为“三凹征” 。8、抬举性心尖搏动： 是指在触诊时，有力的心尖搏动可使手指尖端在收缩期抬起。是左室 肥大的重要体征。9、 窦性P波：起源于窦房结的 P波称为窦性P波。表现为心电图P波在I、n、aVF、V4-V6 直立，aVR倒置。10、 文氏现象：二度I型房室传导阻滞时， 表现为P-R间期逐渐延长直到脱落一个QRS波群， 而后 P-R 间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始的出现，成为文氏现象。11 、中性粒细胞核左移：外周血中性粒细胞核分叶减少，杆状核及幼稚细胞超过5%。12、红细胞沉降率： 红细胞在一定条件下沉降的速度，常用室温下 1 小时沉降的速度表示。13、肾小球性蛋白

26、尿： 由于肾小球受损， 蛋白滤过增多超出肾小管重吸收能力而形成的蛋白 尿。14、高蛋白血症： 血浆蛋白高于 80g/L 或球蛋白高于 35g/L 。15、 内生肌酐清除率： 肾脏单位时间内能够将多少毫升血浆中的肌酐清除。 【四】简答题1 、现病史包括哪些内容？ 答：现病史包括： 起病情况：发病时间、诱因及起病急缓。 要紧症状的特点及演变 伴随症状 就诊情况 与鉴别诊断有关的阴性症状以及发病以来的一般情况等。2、简述非感染性发热常见的缘故。 答：常见缘故有： 无菌性坏死物质的吸收 抗原抗体反应 内分泌代谢障碍 皮肤散热减少 中枢性高热 自主神经功能紊乱。3、简述胸痛常见的病因。 答：胸痛常见的病

27、因有： 胸廓疾病：如带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛、急性白血病、多发性骨髓瘤等。 心血管疾病：如心绞痛、急性心梗、肺梗塞、急性心包炎、主动脉夹层血肿等。 呼吸系统疾病：如急性胸膜炎、自发性气胸、肺癌、肺炎球菌肺炎、胸膜肿瘤等。 纵膈及膈下疾病：如反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、纵隔炎、脾梗塞等。 植物神经功能紊乱：如心脏神经官能症等。4、试述咯血与呕血的鉴别要点。答：咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、原发性支 气官肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃 粘膜病变等出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心呕吐等出血方式咯出呕出，可呈喷射状血色鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫

28、食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无咽下时可有有，可呈柏油样，持续数天出血后痰的性状常有痰中带血无痰5、简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。答：扁桃体肿大分三度：I度肿大：扁桃体肿大不超过咽腭弓； n度肿大：扁桃体肿大超过咽腭弓； 川度肿大：肿大达到或超过咽后壁中线。甲状腺肿大分三度：I度肿大：不能看到肿大但能触及；n度肿大：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内； 川度肿大：肿大超过胸锁乳突肌外缘。6、何为心脏瓣膜听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区的位置。答：心脏瓣膜听诊区是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音，沿血流方向传导至胸壁不同部位， 于体表听诊最清晰的部位。心脏各瓣膜听诊区与其解剖部位不完全

29、一致。常见的心脏瓣膜听诊区有 5个：二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强点，心脏大小正常时，多位于第5肋间左锁骨中线稍内侧。主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第 2肋间主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第 2肋间 三尖瓣听诊区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。7、试述第一心音与第二心音的鉴别要点。答：第心音第二心音要紧产生机理房室瓣关闭半月瓣关闭标志心室收缩期的开始心室舒张期的开始音调较低较咼强度较响较S1弱性质较钝较清脆所占时间较长，0.1秒较短，0.08秒与心尖搏动的关系一致稍后听诊最响部位心尖部心底部8、简述心脏杂音的产生机制。答： 血流加速：如严峻贫血、高热、甲亢

30、等。 瓣膜或通道狭窄：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肾动脉狭窄等。 瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。 异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭等。 心血管异物或结构异常：如乳头肌断裂、粘液瘤、大血管瘤样扩张等。9、听诊心脏杂音应描述哪些内容？ 答：心脏杂音听诊应描述以下内容： 部位：杂音最响部位常提示病变所在，如在心尖部最响常提示二尖瓣病变。 时相：不同时相的杂音反映不同的病变，可分收缩期杂音、舒张期杂音、双期杂音、连续 性杂音，进一步可分为早期、中期、晚期或全期杂音。 性质：不同性质的杂音反映不同的病理变化，如隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄，叹气样杂音常见于主动脉瓣关闭不全，机器样

31、杂音常提示动脉导管未闭。 强度：收缩期杂音常采纳 Levine6级分级法，一般认为3/6级及以上杂音均为器质性病变。舒张期杂音均为病理性，常不分级。杂音的强度在一个心动周期中不是固定不变的，可呈递增型、递减型、菱形、一贯型和连续型。 传导：杂音的传导方向都有一定规律，如二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，而二尖瓣狭窄的杂音那么较局限，不向他处传导。 其他因素的妨碍：体位、呼吸及运动对不同的杂音均有不同的妨碍，以资鉴别。10、简述腹痛常见的病因。答：常见缘故有： 腹部本身疾病：如阑尾炎、胆囊炎、胃癌等。 胸部疾病：心绞痛、心肌梗死、肺炎等。 全身疾病在腹部的表现：如酮症、铅中毒等。 盆腔疾病：如痛

32、经、宫外孕破裂等。 神经精神疾病：如腹型癫痫、癔症等。11、简述脾脏肿大的临床意义。答：脾肿大见于以下疾病 感染性疾病：如伤寒、败血症、粟粒性结核等。 血液病：如白血病、真性红细胞增多症、ITP、骨髓纤维化纤、淋巴瘤等。 肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化等。 脾本身病变：如脾脓肿、脾囊肿、淋巴肉瘤等。 结缔组织病等：如系统性红斑狼疮等。12、神经系统检查包括哪些内容？答：神经系统检查包括如下内容： 脑神经检查：检查时应按12对颅神经顺序进行，以免遗漏 运动功能检查：包括肌力、肌张力、不随意运动及共济运动的检查 感受功能检查：包括浅感受、深感受及复合感受功能检查 神经反射检查：包括浅反射、深反射、病

33、理反射、脑膜刺激征及直腿抬高试验的检查 自主神经功能的检查。13、简述心电图ST段变化的临床意义。答：正常ST段位于等电位线上，抬高在VI、V2导联不超过0.3mV, V3导联不超过0.5mV,其余导联不超过 O.lmV。下降不能超过 0.05mV。超过如上范围那么称为 ST段异常。 ST段抬高：见于急性心肌梗死、变异性心绞痛、急性心包炎等。 ST段降低：见于心肌缺血、心肌劳损、洋地黄妨碍及低血钾等。14、简述红细胞减少的常见缘故。答：1生理性缘故：妊娠中后期、儿童、老年人。2病理性缘故：见于各种病理缘故引起的贫血。 红细胞生成减少：缺乏叶酸或维生素 B12所致的巨幼细胞性贫血、 缺铁导致的缺铁性 贫血、铁的失利用导致的铁粒幼细胞性贫血、 珠蛋白合成障碍导致的海洋性贫血、 造血干细 胞复制和分化异常导致的再生障碍性贫血白血病等。 红细胞破坏过多：导致溶血性贫血，如遗传性球