按摩治疗梨状肌损伤综合征90例疗效观察

1、按摩治疗梨状肌损伤综合征90例疗效观察按摩治疗梨状肌损伤综合征90例疗效观察关键词梨状肌损伤综合征推拿治疗梨状肌损伤所出现的临床症状称为梨状肌损伤综合征即坐骨神 经痛，其临床特点是臀部，大腿后侧。小腿外侧及足部发生烧灼样或 针刺样疼痛，动则尤甚，直腿抬高试验阳性，有关本病的记载灵枢， 周痹中说：“风寒湿气客于外分肉之间”，其痛“随脉以上，随脉 以下，不能左右”，并称此为周痹，故梨状肌综合征当属祖国医学的 “痹证”范畴。1临床表现因其损伤后常波及坐骨上下孔所通过的神经和血管，所以除局部 症状外，常表现相应的神经受压症状。患者自觉臀部困痛或一侧臀部 深在性疼痛，伴随一侧下肢沿大腿后侧，小腿后外侧放

2、散性疼痛，偶 有小腿外侧发麻的感觉，严重者臀部是刀割样剧痛，双膝跪卧，夜不 能寐，下肢屈曲，生活不能自理。某些患者则在大小便或大声咳嗽时 腹压增高而引起一侧下肢串痛。检查时患者走路跛形。腰部一般无压痛点和异常现象，患侧臀肌 及下肢肌肉萎缩，直腿抬高实验在60。以内疼痛加剧，超过60。疼 痛反减，这与根性坐骨神经痛的体征截然不同，应予鉴别（根性坐骨 神经疼痛不在此例）o2临床资料 90例中,男性60例,女性30例;3040岁16例,4050岁44例，5060岁18例，60岁以上12例；病程在半年以内的47例, 半年1年的23例，12年的16例，13年以上的4例。3治疗方法施术手法以解除梨状肌痉挛

3、，消除肿胀，剥离梨状肌与周围组织 粘连，以去除坐骨神经受压为总原则。经穴：以足太阳膀胱经和足少阳胆经为主。选穴腰眼、环跳、委 中、风市、阳陵泉、悬钟、足三里。手法：推、揉、搓、拨等。4疗效标准痊愈：自觉症状和临床体症消失。恢复工作能力；显效：自觉症 状明显减轻，临床体症大部分消失；有效：自觉症状减轻，但仍遗留 部分体症，肌萎缩恢复不明显；无效：症状未减轻，体症未消除。5结果90例中痊愈58例，占64.4%；显效22例，占20.44%；有效5 例，占5.5%；无效5例，占5.5% ；总有效率94.5%。6典型病例扬某某，男，32岁，1992年2月2 h就诊。主诉：腰臀部疼痛， 牵引大腿后及小腿后

4、外侧作痛，并有沉困感，小腿后外侧和足背麻木 不仁。病程已有半年之久，曾经中西医多方治疗，效果不佳。西医提 出手术治疗，木人没有同意。近2个月来疼痛加重，晚上不能翻身平 卧，伸腿亦有困难。检查：左大肠俞、维道、环跳、委屮、跟腱部以 及阳陵泉等穴均有明显压痛，臀部、大腿后侧和小腿后肌群明显萎缩, 直腿抬高30。,当超过60。时疼痛减轻。诊断：梨状肌综合征。治疗：遵循上述原则进行，第一次治疗后，患肢疼痛更甚；第三 次治疗后，下肢活动自如；第七次治疗后，直腿抬高50。,腰臀部 疼痛明显减轻；第十四次治疗病情基本痊愈。停止治疗。患者后因参 加夏收劳动过累，病情复发，又经过两个疗程调理，诸症消失，肌肉 萎

5、缩有所恢复，能够照常上班，两刀后随访未复发。7讨论与体会梨状肌综合征常因久站负重，跌扑闪挫，外伤及感冒受风寒湿邪 而病。梨状肌分布于小骨盆的内面，起始于二、三、四寵椎的前面，通 过坐骨大孔穿入臀部。形成狭细的肌腱至于股骨大转了，形似梨状, 故称梨状肌。主要作用是外旋大腿。该肌与紙骼关节的前韧带及一、 二、三舐神经根紧密接触，受、二紙神经支配，大部分神经和血管 都经过坐骨大孔进入或穿出骨盆，梨状肌穿过坐骨大孔而把神经和血 管分成两部分。坐骨神经由腰4至舐3神经前支组成后。由梨状肌下 缘出骨盆而行于下肢后外侧。由于久站负重。跌扑闪挫，或暴力的直 接作用，下肢长期外旋、外展前屈，都可使梨状肌受到过分

6、牵拉甚至 损伤。造成梨状肌痉挛、肿胀、压迫坐骨神经或局部血管，引起这些 神经和血管的循行通路不畅，即则出现这些神经分部区的一系列神经 压迫症状和血液循环障碍。祖国医学认为，此症的发生，是由于勝理 空疏，营卫不固，风寒湿邪得以趁虚侵袭所致。素问，痹论认为：“风寒湿三气杂至合而成痹”。类证治裁更明确指出：“诸痹 良由营卫先虚，滕理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣 行，因而留滞，久而成痹” o推、揉二法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉韧带痉挛，增强 肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。搓、拨 能调和气血、疏通脉络、温经散寒。坐骨神经分布之处为足太阳膀胱 经所过，经络所过，主治所及，故应疏调膀胱经气，通则不痛；足少 阳与足厥阴互为表里，调理少阳以养肝。肝血充盈，